Кольпіт

кольпіти

Кольпіт відноситься до числа частих гінекологічних захворювань. Зазвичай клопотів хворіють дорослі жінки дітородного віку. Виникненню кольпіту сприяють чинники місцевого і загального порядку. Природна флора піхви у вигляді паличок Додерлейна є досить потужним бар`єром на шляху сторонньої мікрофлори, що потрапляє в піхву, перш за все при статевих контактах. Кисла реакція піхвового вмісту перешкоджає заселенню його патогенними і умовно патогенними мікробами.

Відео: Кольпит лікування. Як лікувати кольпіт народними засобами

Сприятливими моментами виникнення кольпіту є зниження ендокринної функції залоз внутрішньої секреції (захворювання яєчників різної природи, менопауза, цукровий діабет, ожиріння), порушення анатомо-фізіологічної організації піхви через опущення його стінок, зяяння статевої щілини. Привертає моментом можуть бути механічні, хімічні, термічні пошкодження слизової оболонки піхви при проведенні маніпуляції в піхві і в матці (позалікарняних аборт, неправильне спринцювання, введення різних предметів у піхву).

Розвитку клопотів сприяє також порушення харчування слизової оболонки піхви при судинних розладах і старечій атрофії. Кольпіти виникають при недотриманні правил особистої гігієни та гігієни статевого життя, а також при нераціональному застосуванні антибіотиків.

Все це сприяє поселенню в піхві незвичною для нього мікрофлори з подальшим розвитком запальних змін. Кольпіт можуть викликати стрептококи, стафілококи, протей, гриби. В останні роки різко зросла кількість клопотів, що викликаються хламідіями і мікоплазмами. Урогенітальні хламідіози часто протікають у формі змішаних інфекцій: хламидийно-мікоплазмових, хламідійної-трихомонадних і особливо часто хламідійної-гонококових.

Висхідна микоплазменная і уреаплазменная інфекція геніталій у вагітних жінок може привести до інфікування плода, може бути причиною звичного невиношування вагітності, а також безпліддя.

Гонококковая або хламідійна інфекція можуть викликати запальні захворювання матки при висхідному шляху її інфікування і також ускладнення, як безпліддя і позаматкова вагітність. У немовлят народжених жінками з нелеченной гонореєю мул хламідійними інфекціями, може розвинутися бленнорея новонароджених, якщо при народженні не були прийняті профілактичні заходи.

Розрізняють первинний кольпіт, який розвивається безпосередньо в слизовій оболонці піхви, і вторинний кольпіт - спадний, який буває при переході запалення з матки, або вторинно висхідний, коли інфекція проникає в піхву з вульви.

Відео: Кольпит при вагітності

Специфічні кольпіти найчастіше виникають при передачі інфекції статевим шляхом. При звичайному неспецифічному кольпіті спочатку розвивається серозний катар, потім слизовий і гнійний.

Катар може бути гнійний з самого початку, як у випадку з хламідійною інфекцією. Хламідії є облігатними внутрішньоклітинними паразитами. При впровадженні їх в організм виникає захисна реакція з раннім залученням до процесу поліморфноядерних лейкоцитів, які переважають в ексудаті.

При гнійному запаленні слизова оболонка піхви рясно вкрита шаром гноевідних накладень, іноді мають вигляд бляшок. Покривний епітелій піхви може бути дегенеративно змінений і слущить, з оголенням підслизового шару. Іноді гнійний кольпіт може ускладнюватися утворенням інфільтрату в стінці піхви. Виникає паракольпіт або рідше - абсцес.

Кольпіт, викликаний дріжджовими бактеріями, характеризується гіперемією слизової оболонки піхви, на поверхні якої з`являються білуваті плями, які представляють собою нитки гриба і клітинний розпад.

Відео: Запалення у жінок, вульвіт, ендометрит, кольпіт, аднексит, вагініт

При трихомонадном кольпіті з`являються рясні пінисті білі, гіперемія слизової оболонки.

У гострих випадках гонорейного кольпіту слизова оболонка набрякла і запалена, особливо в області задньої стінки і заднього склепіння. При цьому виділяються рясні гнійні білі. Поверхня слизової оболонки нерідко дрібнозерниста і кровоточить при доторканні. Хвора відчуває відчуття печіння і тиску на низ. Гонорейний кольпіт виникає зазвичай вторинним шляхом при інфікуванні гнійними виділеннями з передодня піхви або з каналу шийки матки.

При хронічному кольпіті набряклість і гіперемія невиражена. Можуть бути дифузні або вогнищеві розширення кровоносних судин. Епітелій піхви зі значними дегенеративними змінами може зникати на тій чи іншій ділянці. Здається, що гній виділяється безпосередньо зі стінок піхви, які стають ущільненими і шорсткими.

При старечому кольпіті слизова оболонка атрофична, має блідо-жовтий колір, на поверхні слизової оболонки розташовуються геморагічні і гранулирующие дефекти тканини, через які можуть бути зрощення в склепіннях піхви. Виникає сморщивание підслизової тканини. Це призводить до звуження просвіту піхви або навіть зрощенню його стінок.

Методи лікування повинні вибиратися з урахуванням факторів і перебігу захворювання. Перш за все, слід по можливості усунути причини виникнення хвороби, звернути увагу на лікування супутніх захворювань і функціональних розладів. При гіпофункції яєчників необхідно провести виправлення їх діяльності. Наступним обов`язковою умовою при лікуванні кольпітів є повне припинення статевого життя під час лікування.

місцеве лікування полягає в призначенні сидячих теплих ванн з настоєм ромашки. При густих гнійних або слизових виділеннях проводять спринцювання піхви розчином двовуглекислої соди (2 ч.л. на 1 склянку води), а через 20-25 хвилин здійснюється спринцювання марганцевокислим калієм.

При гнійних смердючих виділеннях спринцювання проводять з сірчанокислим цинком (2 ч.л. на 1 л. води), сірчанокислої міддю (0,5 - 1 ч.л. на 1 л. води). При припинення гнійних виділень спринцювання піхви проводять з в`яжучими засобами. У наполегливих випадках застосовують вагінальні ванночки: після попереднього спринцювання содовим розчином через кругле вагінальне дзеркало вводять 1-2 ст.л. 2-3% -го розчину азотнокислого срібла, 3-10% -го розчину протарголу. Через 2-3 хвилини рідина видаляють. Вагінальні ванночки роблять через 2-3 дні. Одночасно застосовують загальнозміцнюючу лікування.

При кольпіті, викликаному кандидозним мікробом, рекомендується спринцювання розчином сірчанокислої міді (1 ст.л. 2% -го розчину на склянку кип`яченої води) або 1-3% -го розчином бури. Одночасно слід вводити в піхву за допомогою тампонів 20% -и розчин бури в гліцерині.

При старечих кольпітах слід робити спринцювання настоєм ромашки або одним з наступних розчинів: борної кислоти, молочної кислоти, 0,25% -м розчином хлористого цинку, а також вводити тампони з риб`ячим жиром.

При вторинному кольпіті потрібно проводити лікування основного захворювання. Рекомендується місцеве застосування естрогенних гормонів у вигляді емульсій або разом з маслом обліпихи в невеликих дозах (0,2-0,5) протягом 10-15 днів (в подальшому за показаннями). Антибіотики і сульфаніламідні препарати призначають після визначення чутливості до них збудника. З застосовують місцево у вигляді розчину і емульсій та для загального лікування.

При лікуванні гонорейних клопотів в разі високої чутливості гонококів до пеніцилінів і тетрациклінів рекомендується використовувати одну з наведених нижче схем. Якщо гонококи високочутливі до тетрацикліну. Застосовують амоксицилин перорально в дозі 3 г і пробенецид у дозі 1 г перорально і одноразово. Сіль пеніциліну (при високій чутливості гонококів до пеніцилінів) вводять одноразово внутрішньом`язово в дозі 4-8 млн МО і пробенецид одноразово перорально в дозі 1 г. Можливо введення доксікцікліна перорально 2 рази в день в дозі 100 мг протягом 2 днів або тетрацикліну гідрохлориду в дозі 500 мг перорально 4 рази на день протягом 7 днів. Вагітним жінкам тетрациклін призначати не слід.

У районах, де гонококи менш стійкі до антибіотиків, призначають канаміцин одноразово внутрішньом`язово в дозі 2 мг або тіамфенікол протягом 2 днів поспіль перорально 2,5 г 1 раз на день, можливо використання триметоприма 80 мг, сульфометоксазола (400 мг) по 10 таблеток щодня протягом 3 днів. При високій стійкості гонококів до антибіотиків вводять цефтріаксон одноразово внутрішньом`язово в дозі 250 мг, або цефалоспорин 3-го покоління, або ципрофлоксацин одноразово перорально в дозі 500 мг, або квінолоном, або спектиноміцин одноразово внутрішньом`язово в дозі 2 мг.

Інфекції, що викликаються вагінальними трихомонадами, лікують введенням метронідазолу перорально в кількості 2 г у вигляді одноразової дози. Метронідазол має протимікробну дію і активізує фагоцитарну і антимікробну функції макрофагів. Статевих партнерів жінок, які страждають трихомоноз, слід лікувати одноразово метронідзолом в кількості 2 г. Метронідазол протипоказаний в 1 триместрі вагітності, але при необхідності може застосовуватися протягом 2-го і 3-го триместрів.

при кандидозі призначають місцеве застосування будь-якого одного препарату з широкого ряду імідазолового протигрибкових засобів (міконазол, клотримазол, еконазол, бутоконазол, терконазол) або полієнів (ністатин або кандіцідін). Імідазоли дозволяють застосовувати більш короткий курс лікування. Ністатин вводять по 100000 - 1000000 МО інтравагінально, щодня протягом 14 днів. Міконазол або клотримазол вводять по 100 мг вагінально щодня протягом 7 днів.

Можливо введення міконазолу або клотримазолу по 200 мг вагінально, щодня протягом 3 днів. Хламідійний кольпіт лікують прийомом доксицикліну перорально 2 рази в день в дозі 100 мг протягом 7 днів. Можливо, призначення тетрацикліну гідрохлориду перорально 4 рази на день в дозі 500 мг протягом 7 днів.

• При трихомонадном кольпіті піхви попередньо очистити від секрету. Потім взяти 20-25 г зацукрованого бджолиного меду і ввести на марлеві тампони глибоко в піхву. Процедури проводити щодня. Курс лікування становить 10-15 днів. При перших процедурах можуть бути свербіж, печіння. Однак в подальшому скарги на суб`єктивні неприємні відчуття зникають, виділення зменшуються.
• При трихомонадном кольпіті приготувати розчин бджолиного меду (на 1 частину меду - 2 частини води), просочити їм тампон з марлі і ввести глибоко в попередньо очищене від слизу піхву на 24 години. Курс лікування 15-20 щоденних процедур.
• При запаленнях піхви і білях підігріти до 38С 3 л пихтовой води і робити сидячі ванночки. Тривалість процедури 12-15 хвилин. Курс лікування становить 12-15 щоденних процедур (в запущених випадках до 30 процедур).
• При запаленнях піхви і білях змішати ялицеве масло з обліпихи, персиковим або медичним, соняшниковою в пропорції 1: 1,5, добре струснути, змочити отриманою сумішшю шматочок бинта або ватки і, перш ніж вводити тампон змастити слизову піхви. Якщо печіння відсутній або буде терпимим, то вводите тампон. Курс лікування становить 15-17 щоденних процедур.
• Заварити 200 мл окропу 15 г подрібненого листя евкаліпта круглого, довести до кипіння і варити на слабкому вогні 4-5 хв., Потім настояти 1-2 години, процідити і використовувати для спринцювання при гінекологічних захворюваннях, розводячи 1 ст.л. відвару в склянці води.

Відео: чи небезпечний кольпіт для чоловіків