Маткова кровотеча

Причини і лікування маткових кровотеч в різному віці

Що таке маткова кровотеча, яку патологію під цим мають на увазі лікарі і пацієнтки, з якої причини вона виникає і яким чином лікується? Щоб повністю висвітлити цю тему, потрібно використовувати безліч медичних термінів. Ми ж спробуємо коротко розповісти про різні види маткових кровотеч і їх відмінні характеристики.

Отже, такий термін використовують лікарі, якщо їх пацієнтка скаржиться, що менструація почалася дуже рано, до 21 дня менструального циклу. Лікарі в таких випадках говорять про дисфункціональні маткові кровотечі, якщо обстеження не виявляється органічних уражень шийки або тіла матки. Точної причини в цьому випадку визначити неможливо. Але вважається, що це порушення гормонального фону.

Також маткова кровотеча симптоми має у вигляді надмірної крововтрати, яка вимірюється більш, ніж 80 грамами. Залишилося тільки розібратися як цю втрату крові порахувати. Можна просто зважувати свої гігієнічні засоби після використання. Або хоча б один раз зважити, а потім визначати на око. До речі, менструальна або маткова кровотеча зі згустками розміром більше 2 см завжди свідчить про велику крововтрату.

При підтвердженому факті аномального кровотечі, лікар, якщо ситуація не екстрена, крововтрати не надто великі, призначає ряд досліджень для того, щоб знайти причини маткових кровотеч, поставити правильний діагноз:

• кров на ХГЧ, якщо є підозра на вагітність;
• загальний аналіз крові, обов`язково включаючи рівень гемоглобіну і тромбоцитів;
• коагулограма (щоб підтвердити або виключити гематологічні проблеми);
• мазки на статеві інфекції, обов`язково на хламідіоз;
• ПАП-тест або мазок на цитологію, щоб перевірити стан шийки матки, чи немає там атипии;
• визначення ТТГ, якщо підозрюється гіпотеріоз, обов`язково потрібно здати, якщо сильно випадає волосся, порушений менструальний цикл;
• аналіз на прогестерон, іноді його недолік і надлишок естрогену провокують проривні маткові кровотечі.

Також при постановці діагнозу лікар бере до уваги лікарські препарати, контрацептиви які приймає пацієнтки. Так, іноді на тлі прийому гормональних контрацептивів, особливо якщо допускаються пропуски таблеток, виникають міжменструальні кров`янисті виділення.

проблеми юності

У молодому віці ювенільні маткові кровотечі - часте явище. Найчастіше вони обумовлені ановуляторними циклами, які постійно трапляються через незрілості юнацького організму. Але все відновлюється самостійно через 2 роки. На той час з`являється овуляція. Затримки менструацій трапляються все рідше. Однак до цього часу потрібно щось зробити, інакше може виникнути залізодефіцитна анемія. Як зупинити маткова кровотеча в юному віці? З цією метою зазвичай призначаються нестероїдні протизапальні препарати або гормональні контрацептиви. Останні необхідно для зупинки крові прийняти в ударній дозі, а після пити за звичайною схемою. Бажано приймати препарат протягом декількох місяців. Це безпечно.

Відео: Програма "здоров`я" 2010 10 03 (маткова кровотеча, артеріальний тиск, фарингіт, печінку)

Іншою причиною маткових кровотеч у молодих дівчат є спадкові порушення гемостазу. Вони є приблизно у кожної п`ятої дівчини. Але лікування в цьому випадку приблизно таке ж.

репродуктивний період

Чим старше стає жінка, чим більше у неї статевих партнерів, тим більше екологічних захворювань, інфекцій. Маткова кровотеча репродуктивного періоду часто буває викликано органічними патологіями: субмукозной міому матки, поліпами, хронічним ендометритом, гіперплазію ендометрія. Рідше кровотечі пояснюються гормональними причинами. Але не виключаються деякі ендокринні патології.

Відео: Жити здорово! Гіперплазія ендометрію. (08.09.2016)

Крім того, кровотечі поза своїх нормальних термінів часто трапляються в перші три цикли прийому гормональних таблеток проти небажаної вагітності. Нерідко кров`янисті виділення провокує встановлена внутрішньоматкова система.

Лікування органічної патології - найчастіше, гістероскопія. При цьому внутріматковому втручанні, воно виконується через цервікальний канал, без розрізів, можна видалити поліп ендометрія, підслизову міому, патологічно розрісся ендометрій. Але крім лікувальної, гістероскопія має і діагностичну цінність - дає можливість визначити чи немає злоякісного процесу в матці.

Якщо на УЗД органічні патології не діагностуються, жінці призначаються кровоспинні препарати при маткових кровотечах: Транексамова кислота, нестероїдні протизапальні препарати, гормональні контрацептиви. Багато лікарів призначають «Дицинон» або «Вікасол», хоча дані препарати є менш ефективними, ніж раніше названі.

Також при наявності у жінки кров`яних виділень, є ймовірність, що кровит чи не тіло матки, а її шийка. Лікар при огляді не завжди може визначити точно джерело. Наприклад, кровить може поліп, що знаходиться всередині цервікального каналу.
Нерідко бувають так звані контактні кровотечі. Вони трапляються зазвичай після грубих статевих актів, а також у жінок, що мають різні патології шийки матки. У тому числі онкологічні.

Вагітність і пологи

Кровотеча під час вагітності - це важка патологія. У першому триместрі свідчить від загрози, вже почався, або навіть відбувся викидень. У другому і третьому триместрі - про відшарування плаценти. Часто кровотечі трапляються у жінок, у яких плацента розташована дуже низько в матці, повністю або частково перекриває внутрішній зів (частина шийки матки, що входить в матку).

Лікування залежить від великої кількості виділень і терміну вагітності. Це зберігає терапія в першому триместрі, якщо плодове яйце не повністю відшарувалося від стінок матки. У третьому триместрі відшарування - жізнеугрожающих стан. Жінка може померти від рясної втрати крові, а дитина від гострої гіпоксії. Зазвичай роблять екстрене кесарів розтин, щоб врятувати обох.

Маткова кровотеча після пологів - це нормальне явище. Рясні виділення спостерігаються в перші дні після народження дитини. Поступово вони стають «мазаниною» і повністю припиняються. Максимум тривають шість тижнів. Якщо ж сталося так, що виділення різко і дуже рано припинилися, при цьому матка не повністю скоротилася, зазвичай це помічає навіть сама жінка - потрібно звернутися до лікаря. Справа в тому, що з якоїсь причини лохії (післяпологові виділення) не можуть покинути матку. Можливо, через спазм цервікального каналу. Необхідно призначення окситоцину для того, щоб «запустити» скорочення матки і вікасолу, призупинитися занадто рясні виділення. Якщо кровотеча продовжується дуже довго, ймовірно, матка «лінива», це називається субінволюції матки. Лікується так само.

Рідше патологією є плацентарний поліп. У деяких випадках після пологів в матці залишається частина плаценти, що викликає тривалі кров`янисті виділення. Забирають поліп за допомогою гістероскопії або просто роблять чистку, якщо немає технічної можливості зробити гістероскопію.

Переменопаузе і менопауза

Маткова кровотеча при клімаксі завжди викликає у лікарів онкологічну настороженість. У жінок старше 40 років часто бувають ановуляторні цикли. І після затримки менструації починаються рясні кровотечі. В цьому випадку зазвичай завжди виконують вишкрібання матки. Це необхідно зробити більше з діагностичною метою, гістологічного аналізу матеріалу.

Ну а щоб більше не замислюватися як відрізнити місячні від кровотечі з матки, для профілактики патологій ендометрію, якщо немає онкології, призначаються гормональні препарати, зазвичай так звана замісна гормональна терапія.