Коли починається ворушіння плода

Що потрібно знати про ворушіння плода

Коли починаються перші ворушіння плода, час їх появи різниться у жінок. Багато що залежить від кількості вагітностей в анамнезі, наявності зайвої ваги, фізичної активності та, нарешті, просто уважності жінки. Однак останнім часом призводить до ситуацій, коли за переміщення плода приймають те, що ними не є. Коли починається ворушіння плода у більшості жінок і при якій симптоматиці слід звернутися до ведучого вагітність гінеколога і (або) пройти позаплановий ультразвукове дослідження?

Відомо, що рухатися ембріон починає на дуже ранньому терміні - всього 8 тижнів вагітності. Але, звичайно, жінка цього ще не відчуває, адже ембріончік ще дуже малий, а місця поплавати в навколоплідної рідини багато. Але він швидко підростає, набирає вагу. І якщо перше ворушіння плода при першій вагітності, як правило, відчувається в 18-20 тижнів, починається це з «прохань метелики», «пересувань рибки», то при повторній раніше на 2-3 тижні, тобто в 16-18 тижнів. А нерідко навіть з 14 тижнів. При третьої вагітності ворушіння плода починаються так само, як під час другої або трохи раніше. Така різниця пояснюється дуже просто - жінка вже добре знайома з тим, як поводиться внутрішньоутробно дитина, і легко відрізняє його поштовхи від метеоризму чи інших відчуттів в своєму кишечнику. При вагітності двійнятами ворушіння плода починається так само рано. І це пояснюється тим, що діти займають більше місця в матці, животик майбутньої мами має значні розміри, ніж при одноплодовій вагітності, і прилягання до передньої стінки матки більше.

Лікарі просять своїх пацієнток запам`ятовувати у скільки тижнів починає ворушитися дитина при першій вагітності, так як таким чином можна підкоригувати термін. Зазвичай дата перших відчутних рухів дитини - це точно «екватор» вагітності, 20 тижнів. А знаючи точний термін, можна порахувати і достовірну передбачувану дату пологів, ще її називають ПДР. Коли починає ворушитися дитина при другій вагітності - це вже не так важливо, тому що цю дату далеко не завжди можна буде використовувати для підрахунку дня пологів.

Коли ж потрібно бити на сполох? Багато жінок зараз мають можливість придбати спеціальні прилади - фетальні Допплер. За допомогою них можна самостійно діагностувати серцебиття дитини, а тому поява його ворушінь в більш пізні терміни не сприймається так гостро. Тим більше якщо лікар регулярно вимірює висоту дна матки і обсяг живота, фіксуючи їх зростання відповідно до терміну вагітності. Акушерським стетоскопом достовірно серцебиття до 20 тижнів не прослуховується. Особливо складно це зробити, якщо плацента розташована по передній стінці матки. Спокійно чекати активності дитини можна до 18 тижнів - коли перше ворушіння плода при вагітності другий зазвичай вже завжди відчувається, і до 20 тижнів первородящей. Пізніше має сенс сходити до лікаря позапланово і, ймовірно, зробити УЗД.

Чому так важливо стежити за активністю дитини? Це найефективніший і швидкий спосіб вчасно зрозуміти, що з дитиною щось не те. Негативними симптомами вважаються занадто часті і рідкісні ворушіння. І якщо перше часто можна вирішити просто прогулянкою в парку, подалі від жвавих доріг, або зміною положення тіла (плоду теж іноді може бути незручно), то низька активність дитини може свідчити про важкої гіпоксії, фетоплацентарної недостатності або навіть його внутрішньоутробної загибелі

Звичайно, лікарі стежать за станом дитини внутрішньоутробно - направляють на УЗД і КТГ, але жінка не кожен день відвідує жіночу консультацію, а значить, завжди повинна бути і сама насторожі.

Є різні методи оцінки ворушіння плода при вагітності, хоча більшість жінок вважають за краще з ними не морочитися. Вони помічають коли плід найбільш активний, а зазвичай це вечірній і нічний час доби, коли майбутня мама відпочиває. І якщо активність раптом знизилася, причому розворушити дитини не допомагає ні відпочинок на лівому боці, ні щільна вечеря або що-небудь солодке, тоді потрібно насторожитися.

Багато просунуті майбутні мами використовують для підрахунку активності плода відомі лікарям методи Кардіффа, Пірсона і Садовски.
Для довідки: в 20 тижнів вагітності плід робить близько 200 рухів на добу, а з 28 до 32 аж 600. Але це не означає, що всі ворушіння мамою ощущаеми. Зі збільшенням терміну вагітності, число ворушінь стає трохи менше. Це пов`язано з тим, що плоду стає тісно в матці. Крім того, менше рухів плода відчувається при маловодии, і, навпаки, більше при багатоводді. Але ідеальним прийнято вважати не менше 8-10 рухів дитини в годину, коли він не спить.

Методи підрахунку рухів Пірсона, Кардіффа і Садовски схожі. Перший пропонує підраховувати ворушіння з 28 тижнів вагітності щодня, причому заносити дані в таблицю, щоб можна було продемонструвати її лікаря. Підрахунок починається о 9 годині ранку і закінчується рівно через 12 годин. При цьому в табличку заноситься час першого ворушіння в цей часовий відрізок і останнього. Їх повинно бути як мінімум десять. При цьому так звана гикавка плода, його дихальні вправи, в підрахунку не повинні враховуватися. Вважається, що плід себе добре почуває, якщо майбутня мама відчула 10 його ворушінь протягом півгодини. Якщо протягом однієї години - можливо, це просто індивідуальні особливості дитини. Якщо ж на це було потрібно більше години, то слід повторити підрахунок заново. Якщо нічого не змінилося або стало гірше - потрібно повідомити про це лікаря.

За методом Кардіффа підраховується час, протягом якого плід здійснює 10 поштовхів, переміщень. У нормі це годину. Якщо протягом 3 годин жінка не помічає присутності дитини - можливо, він просто спить. До лікаря потрібно сходити на прийом, якщо протягом наступних кількох годин жінка так і не відчула активності дитини.

Метод Садовски передбачає підрахунок ворушінь у вечірній час доби, з 19 до 23 годин, коли плід найбільш активний. Жінка лягає на лівий бік і починає рахувати. У нормі за годину плід повинен поворухнутися близько 10 разів. Жінка може легенько провокувати його активність погладжуванням живота. Якщо за 2 години не набралося 10 ворушінь, то ймовірно порушення стану плода, гіпоксія.

Майбутні мами повинні пам`ятати, що активність плода завжди збільшується після того, як вони грунтовно перекусять. Це пов`язано з надходженням в кров глюкози. І це норма. Також активність плода може підвищуватися, якщо жінка перебуває в прокуреному або задушливому приміщенні. Тоді активність дитини вже свідчить про неблагополуччя. Потрібно якнайшвидше вийти на свіже повітря. Якщо протягом години дитина не заспокоюється - слід сходити в цей же день до лікаря.