Торч-інфекції при вагітності

ТОРЧ (TORCH)-інфекції, що це таке

TORCH-інфекції при вагітності ТОРЧ-інфекції при вагітності можуть бути дуже небезпечними, але не для майбутньої матері, а для її дитини, так як він може інфікуватися через плаценту (через кров) або під час пологів при зіткненні з родовими шляхами матері.

Відео: ТОРЧ-інфекції при вагітності. Герпес, уреаплазма, хламідіоз, краснуха, молочниця при вагітності

ТОРЧ (TORCH)-інфекції, що це таке, які захворювання сюди входять? Ні, це не сифіліс, гонорея або приховані інфекції, що передаються статевим шляхом. Це всього чотири захворювання: герпес, краснуха, цитомегаловірус і токсоплазмоз. Перші два можуть давати яскраву симптоматику, останні два майже завжди протікають безсимптомно, але від цього не стають менш небезпечними для дітей.

Коли здавати аналізи на ТОРЧ-інфекції при вагітності, чи є рекомендовані терміни? Краще це зробити ще на етапі планування дитини. Якщо ж не вийшло, тоді в першому триместрі. Зазвичай на них направляють при постановці на облік по вагітності. Якщо раніше, нехай навіть кілька років тому аналізи при вагітності на ТОРЧ-інфекції вже здавалися, при цьому якісь з них виявилися позитивними (IgG + IgM -), тоді здавати їх повторно не має сенсу. Організм вже виробив імунітет, внутрішньоутробне зараження дитини в таких випадках відбувається вкрай рідко.

Якщо результати аналізу на ТОРЧ-інфекції при вагітності показали IgG + IgM + або що ще гірше IgG - IgM + - це привід для занепокоєння. Значить, інфіціцірованіе відбулося недавно, і дитина може заразитися. У деяких випадках лікар може рекомендувати пройти амніоцентез на терміні після 21 тижня гестації, щоб дізнатися - заразився дитина. Наприклад, така рекомендація дається, якщо цитомегаловірус при вагітності виявлено. Хоча не завжди зараження їм дитини внутрішньоутробно призводить до тяжких наслідків. Проте, частіше буде призначатися УЗД. У рідкісних випадках лікарі радять перервати вагітність.

Цитомегаловірус (ЦМВ)

Практично всі жителі нашої планети рано чи пізно заражаються ЦМВ. Дорослі при цьому хворими себе рідко відчувають, тобто інфекція протікає безсимптомно. А ось у дітей виникають симптоми ГРЗ. Але при цьому правильний діагноз рідкісний лікар може виставити. До 4% жінок заражаються ЦМВ, будучи в положенні. Але далеко не завжди відбувається внутрішньоутробне інфікування. А якщо і відбувається, то часто інфекція протікає безсимптомно після народження дитини.

Але все ж недооцінювати ЦМВ не слід. Сліпота, глухота, сепсис, пневмонія, запалення головного мозку - це тільки частина проблем, які можуть виникнути у зараженої дитини. А тому так важлива профілактика цитомегаловірусу у майбутніх мам з відсутніми в крові антитілами. Прості заходи допоможуть уникнути зараження.

1. Ретельне миття рук з милом після зміни підгузника дитині, витирання його особи, годування, чищення іграшок.

Відео: Аналізи на ToRCH інфекції при плануванні вагітності

2. Не доїдати, що не допивати за дитиною, яка не облизувати його пустушку, не чистити зуби щіткою дитини.

3. Не цілувати дитину в губи.

герпес

Ця інфекція дуже поширена серед дорослого населення. Для майбутньої мами ж найбільш небезпечним вважається тип вірусу, який вражає геніталії. Передається вірус статевим шляхом, якщо у партнера на геніталіях є типові висипання - бульбашки. Ці бульбашки містять рідину з великою концентрацією вірусних клітин.
Але іноді зараження відбувається і поза цими висипань. Тобто при безсимптомному перебігу захворювання.

простий герпес при вагітності може передаватися трансплацентарно і під час пологів. Трансплацентарно в основному відбувається зараження при наявності у жінки первинної інфекції. Така ситуація дуже небезпечна для дитини, особливо якщо до нього в організм вірус потрапив в перші 12 тижнів розвитку. Це викликає численні вади розвитку, може призвести до викидня або передчасних пологів.
Менш небезпечна ситуація, коли зараження відбувається в третьому триместрі. Проте багато лікарів тоді рекомендують розродження шляхом кесаревого розтину.

Часто герпес передається дитині під час пологів. Якщо у жінки є на момент початку сутичок симптоми захворювання, а до них можна віднести не тільки висипання, але і свербіння, почервоніння, набряк слизової - їй роблять кесарів розтин.

Останнім часом, з метою профілактики, жінкам, які страждають герпесом, в третьому триместрі вагітності рекомендують «Ацикловір» в таблетках. Це мінімізує ризик рецидиву.

До речі, про рецидиви. Якщо жінка до моменту настання вагітності вже давно хворіє герпесом, ризик того, що дитина внутрішньоутробно заразиться, мінімальна. Навіть якщо при вагітності у неї будуть з`являтися висипання (будуть рецидиви захворювання). Але ризик зараження під час пологів залишається. Причому іноді діти заражаються в природних пологах навіть при безсимптомному перебігу інфекції у матері.

Внутрішньоутробне зараження може призвести до патологій центральної нервової системи дитини, ураження шкіри, слизової очей, рота.

краснуха

Квітень-червень - період поширення краснухи. Хворіють їй в основному підлітки від 14 до 17 років. Це покоління початку 90-х, якому не робили відповідні щеплення. У США, наприклад, вакцинують всіх, і там краснуха зустрічається рідко. Передається дане вірусне захворювання повітряно-крапельним шляхом. Особливо небезпечна для майбутніх мам. Краснуха при вагітності, виникла в першому триместрі, це показання до аборту, так як майже завжди це загрожує зараженням ембріона і численними вадами його розвитку, несумісними з життям. Малюк ризикує з`явитися на світло з пороком серця, порушеннями нервової системи або іншими відхиленнями.

Симптоми краснухи такі. У хворого збільшуються лімфатичні вузли на потилиці, в області шиї. З`являються нездужання, слабкість, відчуття першіння в горлі, запалюються очі, підвищується температура. У той же день на обличчі, тулубі і сідницях виступає червоний висип.

Якщо ви підозрюєте, що у вас краснуха, потрібно викликати додому дільничного терапевта з районної поліклініки. Досвідченому лікареві буде достатньо всього лише візуального огляду, щоб поставити правильний діагноз. Хворого на краснуху медики рекомендують ізолювати від інших членів сім`ї. При спілкуванні з ним потрібно надягати марлеву пов`язку, частіше провітрювати кімнату.

Захворювання проходить протягом двох-трьох тижнів. В результаті чого формується стійкий довічний імунітет. Збивають температуру жарознижувальними, лікують запалене горло і очі. Діти переносять краснуху легше, ніж дорослі.

Краща профілактика - це вакцинація. Раніше щеплення робили тільки дітям до 7 років, зараз повинні бути щеплені всі підлітки до 17 років. Зазвичай вакцинація проводиться безпосередньо в навчальних закладах. Якщо дитина одного разу вже перехворів краснухою, у нього виробляється стійкий імунітет до цієї хвороби, таким щеплення не роблять.

Жінок, які планують вагітність, але не перенесли раніше дане захворювання (це підтверджується клінічним дослідженням), також вакцинують. Тим, хто відмовляється від вакцинації, радять уникати дитячих колективів, де є великий ризик підхопити вірус.

токсоплазмоз

Їм інфіковано близько 30% вагітних, причому 1% з них заразилися вже після зачаття. Імовірність передачі хвороботворного мікроорганізму в першому триместрі невелика, проте якщо це станеться - дитина сильно постраждає, адже його імунна система ще дуже слабка.

часто токсоплазмоз при вагітності передається дитині перед пологами через «старої» плаценти, її проникності. У таких випадках новонароджений може народитися здоровою. Але через кілька місяців захворювання проявиться судомами, гідроцефалією, затримкою розвитку, хоріоретінітом.

Коли ТОРЧ-інфекції при вагітності розшифровка аналізу показує позитивний результат - тактики спостереження та лікування відрізняються в різних країнах. Так, в Скандинавських країнах при підозрі на наявність інфекції у плода, після 18 тижня проводять амніоцентез - беруть на аналіз навколоплідні води, щоб дізнатися, чи інфікований він. У Росії таке практикується рідко через великий ризик відходження навколоплідних вод, викидня, занесення інфекції в матку. Цей ризик буде вищою, ніж число дітей, що заразилися внутрішньоутробно.

Значно знизити ризик вродженого захворювання допомагає антибіотик «Спіраміцин», дозволений для вагітних жінок + фолієва кислота. Якщо ж зараження відбулося, цей антибіотик неефективний. У другому і третьому триместрах призначають «Піриметамін» при підтвердженому інфікуванні дитини.

Щоб не заразитися токсоплазмозом, кожна майбутня мати повинна дотримуватися заходів профілактики: