Ліки один або ліки ворог?

Відео: Сіль - друг чи ворог? Чому кухонна сіль - небезпечна? Все про сіль

Ось нові ліки створено. Воно успішно пройшло всі випробування, рекомендовано до широкого застосування, впроваджено в практику.

Відео: ХТО ТОБІ ДРУГ! 2015 09 18

А небажані наслідки? Цій проблемі приділяється в усьому медичному світі величезна увага. Були проведені дослідження шляхом попереднього вивчення їх в експерименті. Однак є істотні відмінності між людиною і твариною (навіть, якщо це мавпа) в механізмах обміну речовин, у всмоктуванні і виведенні препаратів. І це може призвести до того, що токсичність, відсутня при дослідженні на тваринах, несподівано виявиться у людини.

З іншого боку, токсичність, яка спостерігається в експерименті на тварин, не обов`язково повинна мати місце у людини. Таким чином, може статися, що цінний терапевтичний препарат не буде введений в практику. Це призвело до пропозиції деяких фармакологів і клініцистів включити в план попереднього випробування вже на ранніх його етапах експериментальне дослідження ліків в клініці. Вивчення слід проводити на строго обмеженому контингенті хворих-початкові дози випробовується препарату повинні бути мінімальними. При цьому потрібно ретельно дослідити і об`єктивізувати не тільки корисні ефекти, але і можливі побічні дії.

Які завдання клінічної фармакології?

Перш за все - виробити найбільш доцільні доказові методи дослідження ліків (схема дослідження, необхідні тести, вибір відповідної апаратури) в залежності від характеру препарату і області його застосування. У ряді випадків (але далеко не завжди) для оцінки ефекту використовують «сліпий» досвід, коли хворому без його відома дають або досліджуване ліки, або нейтральну речовину.

«Сліпий» досвід потрібен для того, щоб результат експерименту був «чистим», вільним від психотерапевтичного впливу, неминучого в тому випадку, якщо хворий знає про можливі наслідки вживання ліків. Відомо, що психотерапія - сильне лікувальний засіб. Наприклад, у 30 відсотків хворих післяопераційні болі знімаються при уприскуванні фізіологічного розчину або при прийомі молочного цукру в ампулах (тобто абсолютно нейтральних речовин). Ті ж нейтральні речовини можуть викликати розлад шлунка, якщо хворого попередити про це. Психотерапія - зброя настільки потужне, що справжній лікар може принести полегшення однією своєю присутністю. Відомо, наприклад, що ліки, якими лікував С. Боткін, допомагали краще, ніж ті ж самі ліки, але прописані його учнями.

В окремих випадках доводиться застосовувати і так званий «подвійний сліпий» варіант, коли ні хворий ні лікар не знають, що саме отримує хворий, - шифр таблеток або ампул відомий тільки особі, керівному випробуванням. Результати піддаються статистичній обробці. Не можна, однак, погодитися з багатьма дослідниками, сліпі в «подвійному сліпому» досвіді єдиний шлях достовірної оцінки ефективності препарату. Такі випробування ставлять ряд проблем не тільки етичного, а й узкомедіцінского характеру. Не можна виправдати застосування «сліпого» досвіду при лікуванні ревматизму, багатьох випадків коронарної недостатності і інших захворювань.

Дуже важливо визначити час початку і закінчення дії одноразової дози, щоб встановити необхідний інтервал між прийомами ліків: недостатня тривалість дії ставить під питання терапевтичну цінність препарату, велика тривалість може привести до передозування.

Час настання і тривалість ефекту залежать не тільки від препарату, а й від умов всмоктування, обмінного перетворення в організмі хворого і виведення. Ці фактори вимагають вивчення в клініці.

Відео: Нова Людина-Павук - # 3 - Втеча неможлива!

Визначити мінімальну разову дозу, вирахувати тривалість її дії і в залежності від цього вивести добове дозування - одна з найважливіших задач клінічної фармакології. Фармакологи, природно, схильні скоріше зменшити дозування для людини, щоб уникнути надмірного дії, так що це завдання цілком лягає на клініку.

Клініцистам не менше, мабуть, часто, ніж фармакологам, належить честь відкриття нового лікувального дії вже відомого препарату. Саме в клініці виявлено сечогінну дію ртутних препаратів, нове антидіабетичний (знижуючий вміст цукру в крові) ліки - також наслідок поміченого в клініці дії одного з сульфаніламідів. У клініках народилося безліч лікувальних засобів, нині широко застосовуються.

Клінічна фармакологія повинна визначати і спектр дії даного препарату на різні органи і системи хворого: крім очікуваного дії, можуть проявитися непередбачені впливу, що представляють інтерес.

Клінічна фармакологія не тільки реєструє, а й аналізує, класифікує ті чи інші ефекти ліків. Вивчає явища несумісності - безумовної або відносної - з іншими ліками і навіть з їжею, визначає особливості дії цих ліків при супутніх захворюваннях і вікові зміни.

Відео: Молоко - ворог чи друг

Ліки, навіть найдосконаліше - завжди чужорідне речовина, і організм застосовує в більшій чи меншій мірі свої «фізіологічні заходи захисту» по відношенню до яке ввійшло у внутрішнє середовище чужорідного речовини: «звикає» до даного препарату. Це викликає необхідність поступового збільшення дозувань.
Величезна кількість різноманітних препаратів, що існують в даний час, вкрай ускладнює вибір потрібного в даному конкретному випадку ліки. Буває, що лікар просто не в змозі швидко зорієнтуватися в цьому морі старих і нових лікарських засобів. Сьогодні, коли нові ліки з`являються мало не щогодини, становище ускладнюється тим, що препарати абсолютно або майже аналогічної дії називаються по-різному, в залежності від того, яка фірма їх випускає. Один тільки пірамідон має більше п`ятдесяти назв. Тому вивчення нових препаратів має, як правило, проводитися в порівнянні зі старими. Необхідно переконливо довести безперечні переваги нового засобу в порівнянні з вже наявними велику ефективності, менше число небажаних дій або, нарешті, велику економічність, доступність сировинної бази.

Вивчення всіх зазначених сторін дії препаратів значно зменшить ймовірність шкоди від широкого застосування ліків.

Клінічна фармакологія, ставши самостійною гілкою медицини, дозволить в кінцевому рахунку не тільки зменшити витрати на виробництво малоефективних ліків, але - і це головне - більш раціонально використовувати як старі, так і нові лікувальні препарати для відновлення здоров`я.