Протигрибкові препарати для лікування оніхомікозу стоп

Мікоз - одне з найбільш поширених захворювань шкіри і її похідних.

У випадках, коли грибок вражає нігтьову пластину - кажуть про оніхомікозі.

Етіологія

Збудник грибкової інфекції

Збудниками оніхомікозу стоп найчастіше виступають дермофіти. Представниками цієї групи патогенних грибів є: червоний трихофітон, інтердігітальний трихофітон.

Найчастіше серед населення зустрічається ураження, викликані червоним трихофитоном. Факторами, що сприяють розвитку захворювання прийнято вважати:

Відео: Малишева: Грибок стопи і нігтів на ногах - правильне лікування. Як лікувати грибок, його симптоми?

• зниження місцевого і системного імунітету;
• приєднання грибкової інфекції на тлі хронічного запального процесу;
• приєднання грибкової інфекції на тлі або внаслідок постійних, частих або одиничних травм нігтьової пластини і / або нігтьового ложа.

Класифікація

Тип ураження нігтя грибком може бути різним:

1. 

   оніхомікоз

   Нормотрофіческій - при цьому товщина нігтьової пластини залишається нормальною, блиск його зберігається, проте на самій пластині з`являються смуги і плями жовтуватого або білястої забарвлення;

2. Гіпертрофічний - при цьому типі порушується трофіка (харчування) нігтя. Це проявляється потовщенням і деформацією нігтьової пластини, вона втрачає свій блиск, можливо також часткове руйнування нігтя по краях;
3. Атрофічний - тип поразки, при якому порушення харчування нігтя вкрай виражено, аж до розвитку онихолизиса (поступового руйнування нігтя) - проявляється такий тип поразки поступовим розшаруванням нігтя, він кришиться і з часом повністю відторгається.

Крім того, поразка нігтьової пластини грибком можна розрізняти по локалізації цієї поразки. виділяють:

1. Дистальний тип ураження - коли в патологічний процес втягується тільки вільний край нігтя;
2. Латеральний тип ураження - при якому уражаються бічні сторони нігтьової пластини;
3. Проксимальний - при цьому типі поразки патологічний процес зачіпає нігтьової валик;
4. Тотальний - уражається нігтьова пластина повністю.

Клінічна картина і перебіг захворювання

Скупчення грибків під пальцями

Ураження нігтів на ногах рідко буває ізольованим. Як правило, при цьому в патологічний процес втягується ще й шкірний покрив. Місцем первинної локалізації грибкового ураження найчастіше є міжпальцевих складки. Тут шкіра - тонка і більше може бути об`єктом щодо патологічний процес.

Згодом, часто залишаючись непоміченим, захворювання прогресує і зачіпає нігтьову пластину - так розвивається оніхомікоз. Слід зазначити, що навіть на цьому етапі захворювання може протікати зі стертою або дуже слабко симптоматикою, не привертаючи уваги самого пацієнта, який при цьому ВЖЕ контагиоз.

Препарати для лікування оніхомікозу стоп

нанесення препарату

Відео: Грибок нігтів. Лікування. Протигрибкові препарати ефективні і не дуже

На щастя, на сьогоднішній день розроблені і доступні досить ефективні препарати для зовнішнього (гелі, мазі) і внутрішнього (таблетки) застосування, які дозволяють перемогти грибок нігтів на ногах швидко і без особливих труднощів.

Препарати для системного застосування

Найбільш поширеними препаратами для системного лікування грибкового ураження нігтів на ногах є: флуканазол, орунгал і ламізил. Вони випускаються різними компаніями і в різних комбінаціях, а також різних лікарських формах (таблетки, гелі, мазі), при цьому основна діюча речовина залишається незмінним і, що радує, дуже ефективним.

Всі ці таблетки, гелі, спреї, мазі мають фунгіцидну (що знищує грибок) і фунгістатичною (блокують здатність грибків до подальшого розмноження) дією. Вони ефективні по відношенню до дріжджових і цвілевих грибів. Дозволяють домагатися відмінного клінічного ефекту в 80-90% випадках при їх амбулаторному застосуванні (немає необхідності в госпіталізації пацієнта).

При великому ураженні нігтів і стоп перевагу слід віддати Ламізилом. Цей препарат особливо підходить для лікування в таких випадках, оскільки його можна призначати в досить високих дозах (з огляду на його безпеки), він специфічний для боротьби саме з грибковою інфекцією, яка найчастіше вражає стопи і нігті, до того викликає набагато меншу кількість побічних реакцій.

Лікування пацієнта з онихомикозом стоп при латеральному ураженні нігтьової пластини виявляється ефективним після 9-12 тижневого курсу в 94% випадків. При тотальному ураженні нігтя курс лікування затягується до 22-24 тижнів і виявляється ефективним в 80-94% випадків.

Така тривала терапія пов`язана з особливостями циклу розвитку і розмноження патогенних грибів, а також з необхідністю дочекатися повного відростання здорового нігтя. Серед побічних явищ в дуже рідкісних випадках пацієнти скаржаться на появу сонливість, незначною слабкості після початку прийому препарату.

Орунгал призначають за схемою: протягом тижня - по 1-2 капсули 2 рази на день з наступною перервою на 3 тижні. Такі курси повторюють кілька разів до повного лікування. Вже після 3-6 циклів настає повне одужання в 70-85% випадків.

Діфлукан (флуконазол) також досить ефективний препарат, як для системної, так і для місцевої терапії мікозів і оніхомікозів стоп. Для системного застосування діфлукан призначають по 1 капсулі 1 раз на тиждень. Такі тижневі цикли терапії повторюють протягом 30-36 тижнів. Повне лікування при такій схемі досягає 80-90%.

Місцева терапія онихомикоза стоп

Місцева терапія онихомикоза

Велика частина клініцистів схиляється до того, що терапія мікозів і оніхомікозів повинна бути комплексною, тобто включати як системну (таблетки), так і місцеву терапію.

Протигрибкові препарати випускають у спеціальних лікарських формах для зовнішнього застосування. При незначному і неглибокому ураженні, можна обмежитися виключно препаратами для місцевої терапії грибка. Особливо це стосується поразки одиничних нігтів і тільки по латерального їх краю.

Крім використання зовнішніх форм вищеперелічених протигрибкових препаратів, показано також застосування 20% розм`якшує нігтьову пластину пластиру - для очищення товщі нігтя, ураженої грибком.

Після етапу очищення рекомендована просочення нігтьової пластини фунгіцидними розчинами (1% -ним розчином клотримазолу або Нітрофунгін).

Крім того, в складі комплексної терапії ураження нігтів на ногах застосовують спеціальні протигрибкові лаки (батрафен), що представляють собою варіант допоміжної місцевої терапії. Застосування подібного роду лаків забезпечує лікування пацієнтів в 50-65% випадків.

Резистентність до фунгіцидною препаратів

Важливо пам`ятати, що грибки здатні досить швидко адаптуватися до застосовуваних для їх знищення препаратів, розвиваючи резистентність, стійкість до цих препаратів. Найчастіше це відбувається при порушенні запропонованої лікарем схеми лікування захворювання, пропусках прийому таблетованих протигрибкових препаратів, при цьому концентрація діючої речовини в крові стає значно нижче терапевтичної.

Це і дозволяє грибків адаптуватися і розвинути стійкість до цієї групи препаратів. При розвитку резистентності лікар стикається з необхідністю вибору альтернативного препарату з принципово іншим механізмом дії.

Часто в таких випадках доводиться робити вибір на користь більш токсичного для організму пацієнта препарату, з великою кількістю побічних ефектів.

Ось чому так важливо чітко дотримуватися приписів лікаря, ні в комі разі не пропускати час прийому препарату і не замінювати препарати «на свій розсуд».

Перехід захворювання в хронічну форму

Хронічна форма захворювання

Іншим частим явищем, що супроводжує неправильно організований терапевтичний процес, є перехід захворювання в хронічну форму. Це відбувається також при самовільному відмову пацієнта приймати ті чи інші ліки в складі комплексному терапії, забуванні пацієнта прийняти препарат вчасно, обривання курсу до моменту лікування.

У разі переходу онихомикоза стоп в хронічну форму для перебігу захворювання характерна сезонність, з загострення навесні і восени (в періоди, коли імунна система найбільш ослаблена).

Хронічна форма оніхомікозу ще складніше піддається лікуванню. Тому не випробовуйте можливості сучасної медицини - не займайтеся самолікуванням!