Огляд найсучасніших і безпечних методів і засобів контрацепції

Контрацепція - комплекс методів і засобів, що дозволяють запобігти вагітності на певному етапі часу. Засоби контрацепції удосконалюються з кожним роком, і вибрати один з них самостійно, без допомоги фахівця досить складно. Сучасна контрацепція зачіпає і чоловіків, і жінок, хоча найчастіше використовуються саме контрацептиви для жінок, простіше не допустити проникнення сперматозоїдів до яйцеклітини, ніж намагатися лікувати їх утворення. То який з методів контрацепції найефективніший, як зробити правильний вибір?

Коротко про головне

У всі часи найнадійнішим і безвідмовним способом запобігання від зачаття було тверде жіноче «Ні»! Діє цей метод контрацепції і понині, проте не варто ігнорувати інтимне життя тільки через страх вагітності, досить підібрати індивідуально контрацептиви і насолоджуватися усіма принадами сексу.

На що в першу чергу звертають увагу при виборі методів контрацепції:

• Протизаплідна ефективність.
• Нешкідливість.
• Зручність у використанні.
• Гарантія відновлення дітородної функції після скасування.
• Вартість.

Не варто думати, що жіноча і чоловіча контрацепція була винайдена в 21-м столітті, історія застосування різних методів йде корінням в глибоку старовину. Ще в трактатах Педаном Діоскорид (1 століття н. Е.), Давньогрецького військового лікаря і автора De Materia Medica, зустрічаються згадки про корінь Діоскора (мандрагори), який застосовували майя, інки і ацтеки, і який використовують сучасні фармакологи досі при створенні цілого ряду оральних гормональних контрацептивів.

Всі засоби хороші по-своєму

Величезний крок у створенні засобів, що дозволяють захистити від небажаної вагітності, був зроблений в 20-м столітті. Гормональні методи контрацепції стали популярні після 1929 року, коли були відкриті статеві гормони - естроген і прогестерон. Але найпершим оральним контрацептивом, дозволеним в практиці, став Еновід в 1960 році, що містить 15 мг норетінодрела і 0.15 мг местранола. Препарат першого покоління виявився багатьом не до смаку, так як викликав масу небажаних побічних дій через високий вміст гормонів. Саме цей факт і породив масу чуток про надмірну «шкідливості» гормональних контрацептивів, хоча протизаплідні останнього покоління містять мінімальну кількість гормонів і надають мало побічних ефектів.

На жаль, дрімучість щодо методів контрацепції зберігається в 21-м столітті не тільки у молодих людей, починають статеве життя, а й у сімейних пар. У деяких областях РФ, куди цивілізація добирається надто повільно, аборт до цих пір вважається найбільш надійним методом, що дозволяє не мати дітей. Про медичну і моральний бік штучного переривання вагітності говорити можна довго, але краще знати напевно, які існують ефективні сучасні засоби, що дозволяють не допустити зародження нового життя.

Таблиця № 1. Класифікація традиційних методів контрацепції

біологічні	метод ППА Симптотермальний температурний календарний Метод лактаційної аменореї Метод цервікальногослизу
бар`єрні	Механічні (ковпачок, презерватив, вагінальна діафрагма)	Хімічні (аерозоль, свічки, таблетки, гель). Комбіновані (кремо-вагінальні губки)

Таблиця № 2. Класифікація сучасних методів контрацепції

Внутрішньоматкові (ВМС)	гормоносодержащіх ВМС інертна ВМС медьсодержащего ВМС
гормональні	оральні: Міні-пили (прогестіновиє) комбіновані посткоїтальні	неоральние: ін`єкційні імплантати Пластир вагінальні
хірургічні	Вазектомія (чоловіки) Трубна оклюзія (жінки)

Всі засоби контрацепції відрізняються різноманітністю, тому не можна вважати якоюсь одиничний метод найефективнішим і відповідним для будь-якої людини. Кожен із способів запобігання небажаній вагітності заснований на масі фізіологічних аспектів:

• Біологічні (фізіологічні) методи. Враховуються особливості фертильного періоду у жінок. Такі методи доступні, абсолютно безкоштовні і передбачають просто відсутність статевого життя в період, коли вагітність найбільш ймовірна. Але у цих способів дуже низький відсоток безпеки, практично в 25% випадків зачаття наступає, незважаючи на дотримання всіх правил.
• Сучасні методи контрацепції. До них відносяться новітні розробки захисних засобів, які перешкоджають виникненню вагітності у жінок. Кошти призначені як для чоловіків, так і для жінок, хоча переважають все-таки жіночі контрацептиви, як більш зручні в розробці, виробництві і застосуванні.

види:

1. Внутрішньоматкові засоби. Впливають на рухливість яйцеклітини і сперматозоїдів, перешкоджають імплантації плодового яйця. ВМС мають високу ефективність і тривалим терміном дії, але до недоліків можна віднести те, що самостійне їх використання виключено - введення і видалення ВМС здійснюється тільки гінекологом.
2. Гормональні засоби. Діючи на ендокринні залози, пригнічують овуляцію, мають високу ефективність. До недоліків гормональних контрацептивів можна віднести те, що кошти строго індивідуального призначення, підбираються гінекологом. Передбачають щоденне застосування по схемі, мають протипоказання і ряд побічних дій, які виникають при передозуванні препаратів.
3. Хірургічні засоби (стерилізація). Є незворотнім методом, застосовується як у жінок, так і у чоловіків. В ході оперативного втручання блокуються семявиносящіе протоки або маткові труби, що автоматично унеможливлює зустріч сперматозоїда і яйцеклітини. З усіх засобів контрацепції - це найбільш надійний, що володіє 100% ефективністю.
4. Чоловіча контрацепція. В останні роки почала набувати популярності, хоча справа тут не тільки в складності розробки спеціальних засобів, а й у психологічному аспекті. У чоловіків існує стійка, нічим не руйнована переконаність - застосовуючи контрацептиви, вони автоматично стають нездатними до інтимного життя. Звідки пішла настільки непохитна впевненість в «придбаної імпотенції» - невідомо, фахівці повністю заперечують цей факт. Новий засіб - чоловіча «спіраль», що нагадує міні-парасолька, яка вводиться через уретру в мошонку. У наконечнику «парасольки» є гель, який вбиває сперматозоїди і робить зачаття дитини неможливим. Ніяких фізичних і фізіологічних незручностей цей метод не приносить, чоловік залишається повністю «дієздатний» в інтимному плані.

Звичайно, короткий огляд всіх відомих науці сучасних методів контрацепції не дасть повної впевненості і відчуття захисту, важливо не тільки самостійно вивчити кожен, але і зрозуміти, які кошти стануть найбільш прийнятними. Крім фізіологічних особливостей організму існують і життєві аспекти, стабільні відносини можуть передбачати інші види контрацепції, тоді як при випадкових сексуальних зв`язках кожна людина відповідає за свою безпеку самостійно.

думки фахівців

Які ж існують сучасні методи контрацепції, як ними користуватися і як кожен з них діє? Детально на всі ці питання зможе відповісти тільки лікар, він же допоможе оцінити ризики застосування того чи іншого методу. Важливо пам`ятати, що для цього враховуються і час, що минув від випадкового (без запобігання) статевого акту, наявність захворювань не тільки статевої сфери і багато іншого. Не варто вважати контрацептиви чимось неважливим, необов`язковим, застосовуваним від випадку до випадку.

Всі способи контрацепції діляться:

• Бар`єрні.

Самі традиційні засоби, які користуються популярністю в минулому столітті. Але за останні 30 років на їх місце прийшли більш сучасні і безпечні методи, і використання їх пішло на спад. Хоча, на думку багатьох фахівців, це сталося незаслужено, так як більш сучасні засоби несуть чимало ускладнень і мають масу протипоказань. У зв`язку з цим доводиться удосконалювати бар`єрні методи і повертати їх «до ладу».

Принцип їх дії заснований на запобіганні попадання сперматозоїдів в шеечную слиз, при аналізі впливу на організм можна відзначити наступні моменти:

1. Місцевий вплив, не сприяють системних змін в організмі.
2. Мінімум побічних ефектів.
3. Невеликий відсоток оберігання від ЗПСШ.
4. Не вимагають участі висококваліфікованого медичного персоналу.

У бар`єрних методів є і ряд недоліків, які ігнорувати при призначенні не доводиться:

1. Менша ефективність, якщо порівнювати з ВМС або оральними контрацептивами.
2. Успішне застосування передбачає постійну увагу до них.
3. Можливі алергічні реакції на латекс, гуму, поліуретан.
4. Вимагає певних знань по застосуванню.
5. В основному використовується під час статевого акту або безпосередньо перед ним, що вносить певний психологічний дискомфорт.

• Хімічні.

Основа дії сперміцидів полягає в інактивації насінної рідини і спрямовує і постановки «блоку» на їхньому шляху в матку. Кожен з спермицидов повинен володіти одним дуже важливою властивістю - здатністю руйнувати сперматозоїди за кілька секунд. Хімічні контрацептиви (сперміциди) випускаються у формі желе, крему, піни, свічок і таблеток. Сучасні хімічні контрацептиви обов`язково мають в своєму складі носій і спермоубівающего компонент (сильнодіючі сурфактанти), обидва вони доповнюють один одного і виконують взяту на себе роль - забезпечення контрацептивного ефекту (Дельфін, Контрацентол, Коромекс, Неосампуун, Фарматекс, Ортогінал). Використовують всі ці препарати як з супутніми контрацептивами (діафрагма, презерватив), так і самостійно, застосовуючи за 10-15 хв до статевого акту, а якщо коїтусів кілька, то дозу спермицида потрібно додавати перед кожним з них, що в деякому роді не дуже зручно .

Прообразом вищеописаних засобів можна вважати спринцювання розчинами, що містять кислоту (молочна, борна, оцтова, лимонний сік), але з огляду на те, що вже через 80-90 секунд після сім`явиверження спермії потрапляють в маткові труби, такий метод контрацепції не рахується надійним.

• Біологічні.

Метод періодичної абстиненції полягає в розрахунок "залітних» днів і тих, в які запліднення точно неможливо. Незважаючи на деякі складності, ці методики не втратили своєї актуальності й донині:

1. Ритмічний (календарний) метод. Неефективний, якщо менструальний цикл у жінки нерегулярний, за даними ВООЗ, при правильному застосуванні в 15% випадків вагітність все ж настає.
2. Температурний. Вимагає щоденного вимірювання температури в піхву, щоб визначити фертильні дні. Метод слабо поширений, хоча ефективність його порівняно висока.
3. Цервікальний. Або метод Білінгу, грунтується на спостереженні за природними виділеннями з піхви. При настанні передовуляторній днів цервікальногослизу багато, вони світлі і еластична. Овуляція можлива в період до 5 днів після зникнення (зменшення) рясних виділень. Ефективність не надто висока.
4. Симптотермальний. Поєднує в собі всі три вищеописаних методу і вимагає ретельного спостереження і ведення записів. За даними статистики можливість вагітності знижується, якщо статеві зносини будуть тільки після закінчення періоду овуляції. Якщо інтимні акти здійснюються до і після овуляторного періоду, можливість зачаття зростає в 5-6 разів.

Кожен їх методів має свої переваги і недоліки, проте вимагає від статевих партнерів певних незручностей або ризику. Незважаючи на це, їх продовжують застосовувати повсюдно, але фахівці все ж радять звернути увагу на більш сучасні та надійні методи, які мають більш високу ступінь захисту від небажаного зачаття.

• Внутрішньоматкова (ВМК) контрацепція.

Вперше про неї почули на початку 20-го століття, але тоді ВМС були зовсім не схожі на сучасні і слабо захищали жінок. І тільки після 60-х років минулого століття ВМС міцно увійшла в життя і стала дуже популярною. В даний час налічується понад 50 різновидів внутрішньоматкових спіралей, які відрізняються по масі параметрів. Вважаються відмінним способом контрацепції, проте в деяких випадках їх застосування строго протипоказано. Безсумнівним плюсом можна вважати можливість тривалого застосування - 5-10 років, а ефективність оцінюється як 91-98%.

• Гормональні контрацептиви.

Вважаються найкращими виходячи з ефективності (100%), але за умови дотримання всіх правил застосування і відсутність пропусків прийому ОК. Крім того, перед призначенням важливо з`ясувати, чи допускається за станом здоров`я і віком (після 40 не можна) прийом гормональних засобів. Самопризначеної, а також використання ОК від випадку до випадку неприпустимо, це може привести до серйозного збою в гормональній системі.

• Посткоїтальна контрацепція.

Не може бути рекомендована для застосування в якості постійного методу, так як розцінюється як засіб «швидкої допомоги» в нестандартних ситуаціях. Ударні дози гормонів вносять серйозні неполадки в роботу статевої системи у жінок (розвиток дисфункції яєчників). Найвідоміші посткоїтальні кошти - Постинор, Даназол, Mifepriston (антіпрогестін Ru-486).

• стерилізація

Метод повністю добровільний, заснований на проведенні хірургічного втручання (ДСХ) у чоловіків і жінок. Крім 100% результату запобігання він економічний і безпечний. Однак незворотний, відновити репродуктивну функцію після стерилізації неможливо. Стандартні умови проведення - наявність в сім`ї не менше 2 дітей і вік від 35 років. На проведення ДСХ пацієнт підписує заяву власноруч.

Використовувані «жіночі» методи:

1. М-д Помероя.
2. М-д Прітчарда.
3. Фімбріоектомія.
4. Затиск Фільші.
5. Електрокоагуляція.
6. Ексцизія маткової труби.

Вибір методу здійснюється лікарем згідно анамнезу і з урахуванням всіх аналізів та супутніх захворювань. При стерилізації слід враховувати і можливість віддалених ускладнень - позаматкова вагітність, хоча показники «контрацептивної невдачі» оцінюються в 0-0.8%.

Для чоловіків методика проведення ДСХ дещо інша. Вазектомія передбачає блокування прохідності сперми по сім`явиносних протоках. Це найпростіший, недорогий і надійний метод чоловічої контрацепції. Більшість чоловіків побоюється, що вазектомія впливає на потенцію, фахівці з цього приводу заспокоюють: здатність до статевого життя не губиться, порушується лише фертильна функція самої сперми.

Імплантати та ін`єкції

Окремими сучасними методами можна вважати Депо-провера або ін`єкційний прогестагенних контрацептив. Це препарат пролонгованої дії з високим ступенем ефективності, яка настає через добу після ін`єкції. Механізм дії Депо-провера схожий на традиційні гестагенні ОК, але фахівці виділяють виняткові переваги ін`єкційних контрацептивів:

1. Високий відсоток результативності методу.
2. Ні естрогензалежних ускладнень.
3. Метод простий у застосуванні.
4. Допускаються ін`єкції в період годування груддю.

Крім цього, більшість жінок відзначає наявність приємних плюсів: менструації стають не такими рясними і менш болючими, немає ПМС і залізодефіцитної анемії, ризик розвитку раку ендометрія знижується і ін.

Ряд недоліків все ж притаманний ін`єкційним препаратів пролонгованої дії, тому самопризначеної Депо-провера виключено.

Гестагенний імплантат для пк введення. Метод заснований на застосуванні контрацептиву Норплант, що складається з 6 сіластіковие капсул, які містять прогестаген левоноргестрел. Капсули вводяться під шкіру і забезпечують тривалий контрацептивний ефект на термін до 5 років. В даний час розробляються нові типи імплантаційних контрацептивів, в тому числі з ефектом розсмоктування (біодеградірующіе капсули), які не потрібно буде видаляти через належний час.

Які засоби контрацепції найефективніші? Що дасть жінці впевненість в 100% захист від вагітності? Вибір методу здійснюється самостійно, але при обов`язковій консультації з фахівцем. Не можна сказати однозначно, який з методів контрацепції найкращий, кожен з них по-своєму унікальний, але щоб він діяв напевно, потрібно вибрати свій метод, тоді можна бути впевненим в тому, що інтимне життя не піднесе неочікуваних сюрпризів.

">