Кольпоскопія шийки матки: кому, навіщо і як роблять кольпоскопію

Кольпоскопія - це процедура гінекологічного огляду піхви, шийки матки і вульви. Проводять цю процедуру за допомогою спеціального пристрою - кольпоскопа. Головні показання для кольпоскопії - це відхилення від норми результатів пап-тесту (мазка на цитологію, тесту Папаніколау - одне і теж). Якщо під час кольпоскопії виявляються незвичайні, підозрілі освіти, то лікар відразу може провести біопсію, взявши трохи аномальних клітин для подальших докладних лабораторних аналізів.

Багато жінок відчувають тривогу перед кольпоскопією і бояться її проводити. Найчастіше це пояснюється недостатньою поінформованістю про саму суть процедури, про те, що таке кольпоскопія шийки матки, для чого потрібна, і як її роблять. Крім того існують міфи, що кольпоскопія - це боляче, але в дійсності навіть біопсія шийки матки вважається безболісною, хоча іноді викликає відчуття тиску, несильно спазматичний біль. Проте, в деяких випадках і одна і інша процедура є незамінними.

зміст:

1. Для чого роблять кольпоскопію?
2. Показання для дослідження
3. Протипоказання
4. Кольпоскопія при вагітності
5. Що таке кольпоскоп і як це працює?
6. Це боляче, це небезпечно?
7. Підготовка до процедури
8. Як роблять кольпоскопію
9. Що видно при кольпоскопії?
10. Після процедури

Відео
Рекомендуємо прочитати

наверх

• Для чого роблять кольпоскопію?

Дане дослідження використовують в діагностиці безлічі жіночих захворювань, в їх числі такі:

• - Генітальні бородавки;
• - Ерозія шийки матки;
• - Цервіцит - запалення маткової шийки;
• - Аномалії передракові тканини маткової шийки;
• - Рак шийки матки;
• - Передракові зміни вульви;
• - Рак вульви;
• - Аномалії передракові тканини піхви;
• - Рак піхви;
• - і т.д.

наверх

• Показання для кольпоскопії

Процедура кольпоскопія - це дослідження, гінекологічний огляд стану частини шийки матки, а також слизової оболонки всього піхви, що проводиться за допомогою кольпоскопа, який дозволяє детально досліджувати тканини.

Показання для кольпоскопії - це наявність необхідності проаналізувати і оцінити стан слизової вагінальної оболонки і шийки матки, провести діагностику захворювань, підтвердити діагноз. Власне основна мета процедури - це виявлення аномальних, підозрілих тканин, а головне вона дозволяє відрізнити пухлину доброякісну від злоякісної (рак). Крім цього показання для кольпоскопії - це контролювання ефективності проведеного лікування.

наверх

• Протипоказання для кольпоскопії

Власне протипоказання для кольпоскопії, враховуючи простоту і абсолютну безпеку дослідження, відсутні. Існує тільки єдине тимчасове обмеження, за яким до моменту огляду кольпоскопом має закінчитися менструальної кровотечі - під час місячних процедуру не проводять. І навіть вагітність не є протипоказанням.

наверх

• Кольпоскопія при вагітності

Кольпоскопія для вагітних жінок - абсолютно безпечна процедура, втім, про вагітність лікаря в будь-якому випадку необхідно до виконання процедури повідомити. Але ось при необхідності лікування відповідних заходів відкладають аж до народження дитини (за винятком випадків, коли новоутворення серйозно загрожують жіночому здоров`ю і вимагають негайного втручання медиків). Кольпоскопія при вагітності здоров`ю дитини не загрожує, на пологи, а також на здатність до зачаття дитини в майбутньому ніяк не впливає.

Немає причин, які можуть занести процедуру в розряд заходів, небезпечних при вагітності. Власне для вагітної безпечна навіть біопсія, до якої нерідко вдаються в процесі або після кольпоскопії при наявності підозр на аномалії в тканинах і слизової (хоча біопсія в таких випадках здатна викликати досить сильне вагінальна кровотеча). Лікування ж після кольпоскопії, як правило, відкладається до пологів через ризик кровотечі, особливо якщо термін вагітності більше десяти тижнів.

Кольпоскопія під час вагітності робиться, щоб виключити ризик розвитку онкології шийки матки (раку). Вагітність може видозмінювати слизову шийки матки (більш вираженою буває цервікальна дисплазія, ускладнювати обстеження може збільшення в цервікальному каналі кількості слизу), тому процедуру кольпоскопії проводити повинен виключно кваліфікований гінеколог.

У більшості випадків біопсію, наступну зазвичай за кольпоскопією, в період вагітності проводити не рекомендують. Причиною тому служить посилення васкуляризації маткової шийки і зростання ризику сильної кровотечі під час вагітності. Але якщо кольпоскопія виявила присутність потенційно небезпечних новоутворень або цервікальної дисплазії третього ступеня, то біопсію потрібно проводити, незважаючи на ризики для вагітності. Забір зразків тканини для аналізу з каналу шийки матки протипоказаний через можливість пошкодження плоду.

наверх

• Що таке кольпоскоп і як це працює?

Кольпоскоп - це спеціальний апарат, що складається з мікроскопа з оптичної та освітлювальної систем, пристосований для дослідження неконтактних методом. Кольпоскоп містить бінокулярну оптичну головку, підстава апарату і його штатив, що дозволяє встановлювати і використовувати апарат в будь-якому зручному для лікаря положенні. Оптична головка включає в себе призматичний бінокль, який оснащений змінними окулярами для збільшення, що дозволяють на відстані 195 мм розглянути тканини в найдрібніших подробицях. У головку вбудований освітлювач, що створює рівномірне інтенсивне висвітлення досліджуваної лікарем поверхні.

Сама ж процедура кольпоскопії шийки матки, може бути простою і розширеної. Процедура проста включає тільки огляд слизової оболонки шийки матки, після попереднього очищення її поверхні від усього, що відділяється.

Що стосується розширеної кольпоскопії, то вона полягає в огляді вагінальної частини шийки після її обробки спеціальним реагентом, а саме 3% -м розчином оцтової кислоти. Така обробка дозволяє побачити більш чітко патологічні зміни на тканини, оскільки шари її слизової оболонки короткочасно набрякають, в обробленій зоні відбувається скорочення кровоносних судин, зменшення кровопостачання тканин. Для виявлення в клітинах глікогену досліджувану поверхню тканини попередньо обробляють іншим реагентом - водним розчином Люголя (в медицині це називається пробою Шиллера).

Епітеліальні клітини в разі передракових захворювань виявляються бідні на глікоген, а значить, не фарбуються розчином Люголя, аномальна тканина в такому випадку має вигляд білуватих плям на темно-коричневому тлі здорової тканини піхви або шийки матки, що є нормальною реакцією на розчин. Як уже згадувалося раніше, в процесі кольпоскопії лікар може взяти (відщипнути) шматочок тканини для подальшого детального лабораторного дослідження - біопсії.

наверх

• Кольпоскопія - це боляче, це небезпечно?

Як ви, напевно, вже зрозуміли, процедура є безпечною і безболісною - це не боляче і не небезпечно. При проведенні розширеної кольпоскопії може виникнути відчуття невеликого печіння від контакту з кислотним реагентом. Проте, нехай у вкрай рідкісних випадках, але все ж, в результаті кольпоскопії можуть виникнути ускладнення, такі як:

• 1. Сильна кровотеча;
• 2. Біль внизу живота;
• 3. Інфекція.

У разі, якщо в найближчі дні після процедури спостерігаються такі симптоми, як сильне менструальна кровотеча, більш рясне, ніж зазвичай (якщо кровотеча невелике або кровомазання і зберігається протягом 2-3 днів після процедури - це нормально), озноб, жар і сильні болі в нижній частині живота, потрібна термінова медична допомога. Тому звернутися до лікаря необхідно якомога швидше!

наверх

• Підготовка до процедури

Напередодні проведення кольпоскопії лікар повинен рекомендувати вам дотримуватися таких умов:

• 1. Протягом одного-двох днів до процедури утриматися від сексу.
• 2. Пару днів до огляду не користуватися тампонами, не ставити свічок, не робити вагінальних ванночок, і т.п. - Внутрішня флора повинна залишатися природною.
• 3. При високій чутливості жінки, дозволяється прийняти яке-небудь безрецептурний знеболююче, наприклад, таблетку парацетамолу або ібупрофену безпосередньо перед процедурою.

Дату проведення дослідження вибирати потрібно з урахуванням менструального циклу жінки, щоб воно не співпало з місячними.

наверх

• Як роблять кольпоскопію

Як правило, вся процедура за часом займає 10-20 хвилин. Жінка при цьому лежить в гінекологічному кріслі, власне, як при самому звичайному гінекологічному огляді.

Як роблять кольпоскопію? Лікар-гінеколог вставляє в піхву вагінальне дзеркало. Металева оправа дзеркала може доставити кілька неприємних відчуттів, просто тому, що буває холодним, але в звичайних умовах болючим і особливо дискомфортним це бути не повинно. Потім доктор має кольпоскоп в безпосередній близькості від гінекологічного крісла, на відстані кількох сантиметрів. Апарат дозволить лікарю розглянути шийку матки, піхву, вульву в збільшеному вигляді аж до клітинного.

Для виявлення патологічних змін в тканинах, лікар може нанести на шийку матки Люголь (водний розчин йоду), а також розчин оцту. Легке, але швидко проходить печіння викликає контакт з оцтом. Розчин Люголя ніяких відчуттів не викликає взагалі. Але здорові, нормальні клітини тканини при контакті з ним змінюють колір, стаючи темно-коричневими, а ось патологічно змінені клітини залишаються без змін. Таким чином, виявити їх легше, а результат дослідження надійніше.

При виявленні аномальних ділянок доктор може тут же провести біопсію, взявши невеликий зразок тканини для аналізу - так чи інакше, а робити її за наявності патології доведеться все одно, тому краще відразу. Біопсія шийки матки - процедура безболісна в силу відсутності в ній нервових закінчень, але несильно Спазматичний або давить біль в нижній частині живота вона іноді може спровокувати. Що ж стосується біопсії нижній частині піхви і вульви, то це може бути болючим, тому перед початком застосовують місцеве знеболення, завдаючи засіб на досліджувану ділянку тканини. У деяких випадках використовують спеціальне зупиняють кров засіб, щоб зменшити кровотечу після забору зразка тканини. До речі, способом такого забору може бути соскабливание, відділення скальпелем, а може і висічення тканини дротяної радіохвильової петлею. Очікувати отримання результатів біопсії шийки матки можна через 10-14 днів. Що стосується достовірності аналізу, то вона дуже висока, а саме 98,6%. Через 4-6 тижнів після біопсії слід сходити на прийом в жіночу консультацію.

наверх

• Що видно при кольпоскопії?

Дослідження за допомогою кольпоскопа дозволяє виявити навіть дуже маленькі, початкові зміни і безпомилково визначити розташування і характер захворювання. Під час огляду оцінюють зовнішній вигляд і структуру слизової оболонки: порушення цілісності епітелію, колір тканин, судинний малюнок, форму і наявність залоз, межі виявлених утворень. Слизова оболонка в стані норми має блискучий, блідо-рожевий колір, у другій частині менструального циклу у неї злегка синюшного відтінку. При контакті з розчином Люголя її поверхню рівномірно забарвлюється в темно-коричневий колір, і на такому тлі чітко помітні будь-які аномалії тканини.

ПРИ ЕРОЗІЇ (Ерозія шийки матки - позбавлений епітелію ділянку поблизу піхви) поверхню ерозії гладка або дрібнозерниста, червоного кольору, у вигляді петель проглядаються кровоносні судини на ерозивно поверхні.

ПРИ Псевдоерозії (ектопія) епітелій шийки матки (в нормальному стані багатошаровий плоский) заміщається циліндричним епітелієм, які мають рівні чіткі контури. На кольпоскопії вона має вигляд скупчення яскраво-червоних дрібних сосочків.

залізистих ПОЛІПИ можуть бути різних розмірів, одиничним і множинними. При розгляді відрізняються блискучою поверхнею і мають відтінок від світло-рожевого до синюшно-багряного. Крім того, поверхня залізистих поліпів нерідко виглядає як циліндричний епітелій, і при кольпоскопії походить на ектопію (псевдоерозію).

папіломи - розростання рожевого кольору, з розширеними судинами в окремих сосочках. Коли на неї наносять 3% -й оцтовий розчин судини скорочуються, а слизова оболонка на ділянці патології блідне.

ЕНДОМЕТРІОЗ шийки матки (Коли на шийці матки утворюється тканина, аналогічна тканини слизової оболонки тіла матки, причому освіти ці піддаються відповідним «маточним» змін протягом всього менструального циклу) відрізняється неправильної овоидной формою утворень мають рожевий або синюшно-багряний кольори. Вони виступають над загальною поверхнею слизової і кровоточать, якщо до них доторкнутися. Розміри утворень часто змінюються, що залежить від конкретної фази місячного циклу жінки. В процесі розширеної кольпоскопії колір вогнищ ендометріозу майже не змінюється, що важливо для діагностики.

Лейкоплакія шийки матки являє собою ущільнення слизової оболонки, при відсутності лікування лейкоплакія може переродитися в пухлину. На кольпоскопії має вигляд білуватих шорсткуватих плям або тонких плівок, які легко відділяються від слизової.

РАК ШИЙКИ МАТКИ на кольпоскопії відрізняється набряклими скловидними ділянками з горбистими виступами, на них помітні судини. Причому вони не реагують, що не звужуються під впливом судинозвужувальних реагентів (наприклад, оцтової кислоти) при розширеному дослідженні. У таких випадках біопсію робити обов`язково.

наверх

• Після кольпоскопії

Коли в процесі кольпоскопії не проводиться біопсія, то активність жінки після процедури ніяк обмежується. День або два після дослідження може спостерігатися слабке мажуча кровотеча, але і це зустрічається досить рідко. Втім, якщо ситуація інша і Ви зіткнулися з якимись ускладненнями - терміново в жіночу консультацію!

Що ж стосується проведення біопсії, то хворобливі відчуття після неї, як правило, проходять через один або два дні, легке кровотеча цілком може зберігатися до декількох днів. При цьому наявність сильної кровотечі є приводом для негайного звернення до лікаря, особливо в супроводі болю, температури і інших відхилень в самопочутті. У разі незвичайних темних виділень після біопсії тривожитися не варто - у деяких жінок таке буває. Протягом тижня після процедури рекомендується не вступати в статеві контакти, не користуватися тампонами і уникати спринцювання.

наверх

І ще трохи про кольпоскопії і біопсії, відео:

наверх