Ектопія (псевдоерозія шийки матки)

Ерозія шийки матки

Екскурс у фізіологію

Матка - це порожнистий м`язовий орган, призначений для виношування дитини. Шийка матки (по-латині - cervix) являє собою її нижній відділ і також складається з м`язів. У дорослої жінки тіло матки в 2-3 рази більше шийки. Порожнина матки з`єднується з піхвою допомогою шийного (цервікального) каналу, який проходить через шийку матки. Слизова цервікального каналу вистелена циліндричним епітелієм (його клітини, видимі під мікроскопом, - циліндричної форми).

Частина шийки матки виступає в просвіт піхви і називається вагінальної частиною шийки матки. Саме вона доступна для огляду і обстеження на амбулаторному прийомі у гінеколога. Її поверхня покрита іншим видом епітелію - багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм.

В області зовнішнього зіву шийного каналу знаходиться зона стику циліндричного і багатошарового плоского неороговевающего епітелієм. Цей стик двох епітелієм знаходиться на різному рівні відносно зовнішнього зіву шийки матки. Його положення залежить від віку жінки і рівня жіночих статевих гормонів в крові

Відео: Ектопія шийки матки. Ерозія шийки матки

У віці від народження до 23-24 років зона стику може перебувати нижче рівня зовнішнього зіву шийки матки, і циліндричний епітелій виступає в просвіт піхви і знаходиться в невластивою йому кислому середовищі. Від 23-24 до 45 років ця зона частіше знаходиться на рівні зовнішнього зіву. У жінок старше 45 років вона розташована вище рівня зовнішнього зіву, всередині цервикального каналу. Під час вагітності стик може переміщатися нижче рівня зовнішнього зіву і знаходиться в піхву, а після пологів - повертатися до зовнішнього зіву.

Що таке ерозія?

Найчастіше при вживанні словосполучення «ерозія шийки матки»Мова йде про так званої псевдоерозії шийки матки (інша її назва - ектопія циліндричного епітелію цервікального каналу). Псевдоерозія характеризується змішанням зони стику між циліндричним і багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм в піхву, нижче рівня зовнішнього зіву шийки матки.

Циліндричний епітелій, що змістився їх лужного середовища цервікального каналу в кисле середовище піхви, має яскраво-червоний колір і різні розміри (від декількох міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі). На тлі блідо-рожевого кольору багатошарового плоского неороговевающего епітелію, що вистилає стінки піхви і вагінальну частину шийки матки, він виділяється яскравою плямою і в деяких випадках може нагадувати ерозований, запалену поверхню. За рахунок цих ознак гінекологи і назвали цей стан «ерозією», хоча за своєю будовою ці зміни ерозією (пошкодженням) не є.

Ектопії в нормі спостерігаються в дитячому та юнацькому віці і можуть піддатися зворотному розвитку без лікування. У міру зростання і розвитку організму дівчини відбувається зменшення розмірів ектопії, і до моменту статевого дозрівання - 23-25 років - стик двох епітелієм вже розташовується на своєму типовому місці - на рівні зовнішнього маточного зіва.

Відео: VLOG - Ерозія Шейки Матки Як Припікати або Ні ??? JeniaKyn

Максимальна частота ектопії (66%) припадає на вік до 20 років. З початком статевого життя жінки, що мають ектопію шийки матки, більш схильні до ризику інфікування різними статевими інфекціями, що не мають її. Це пов`язано з тим, що природні захисні властивості цервікального епітелію і слизу знижені в результаті несприятливих умов, в яких доводиться існувати циліндричного епітелію цервікального каналу при ектопії.

На наступ і протягом першої вагітності і хід пологів наявність нелеченной ектопії ніяк не впливає. При вагітності вона набуває ще більш яскраво-червоний колір за рахунок посиленого кровообігу шийки матки, може легко кровоточити при контакті. Відзначається посилення вироблення слизу клітинами ектопії. Після пологів у частині жінок ектопія повністю зникає без лікування.

Ектопії можуть вперше з`являтися під час вагітності і повністю зникати після пологів. Після перших пологів, як правило, рекомендують лікувати ектопію, так як вона є фактором для розвитку цервицита. Якщо ж розміри ерозії не великі, немає супутніх запальних захворювань статевих шляхів, то перед першими пологами зазвичай не призначають лікування ерозії. Тактику (спостереження або лікування) в кожному випадку доктор вибирає індивідуально в залежності від віку пацієнтки, розмірів дефекту, наявності супутніх захворювань.

Фото: siencephotolibrary