Фармаборта

Як проходить фармаборта (таблетований аборт)

Фармакологічний аборт (фармаборта) це найбільш безпечний для здоров`я метод переривання небажаної вагітності. Вперше медикаментозний аборт описали в 1982 році. Причому виконували його з використанням тільки одного препарату «Мифепристон». Тому ефективність була далека від 100%.

трохи пізніше медикаментозний аборт вирішили виконувати з використанням двох препаратів - «міфепрістона» і синтетичного аналога простагландину. Це виявилося ефективним. І виконувати таким чином переривання вагітності було дозволено в Європі і Китаї в кінці 80-х і кінці 90-х років минулого століття. У США і Росії трохи пізніше. Зараз же як проходить фармаборта ( таблетований аборт ) Зможуть розповісти лікарі мінімум 31 країни світу, де він практикується.

Кому можна, а кому не можна

Є у методики протипоказання. Коротко їх перерахуємо.

1. Позаматкова вагітність. Перервати її безпечно для здоров`я таким чином не вийде. Хоча за кордоном використовують з цією метою таблетки, але тільки не для блокування впливу прогестерону і синтезу простагландинів, а антагоніста фолієвої кислоти - хімічного мікроелемента, абсолютно необхідного для здорового розвитку плоду.

Щоб виключити ймовірність медикаментозного аборту в разі зі позаматкової вагітністю, жінці роблять УЗД. І видають препарати тільки в тому випадку, якщо плодове яйце виявлено в матці. А це можливо при рівні хоріонічного гонадотропіну людини від 1800 одиниць.
Якщо плодового яйця немає в матці, то тут два варіанти, або воно ще зовсім маленьке, потрібно трохи почекати і повторити УЗД, або вагітність розвивається поза маткою. І тоді потрібна операція.

Відео: фармаборта

2. Велика міома матки. Так як може статися її некроз, порушитися кровообіг в цій доброякісної пухлини, що потребують термінового оперативного втручання. Це одна причина. Інша - при міомі матки, особливо міжм`язової і великих розмірів, скорочувальна здатність матки не така висока. А це значить, можливі негативні наслідки застосування абортивних таблеток у вигляді неповного аборту або навіть продовження розвитку плідного яйця. Що неприпустимо з огляду на негативного впливу на нього «мізопростолом» (простагландину).

3. Захворювання крові, що загрожують сильною кровотечею. Коли згортання крові знижена.

4. Внутрішньоматкова спіраль. Буває так, що вагітність настає при встановленій внутрішньоматкової системі. В такому випадку медикаментозний аборт неприпустимий. Необхідно видалити спіраль. А після цього зазвичай роблять вакуум-аспірацію. Однак деякі жінки залишають вагітність. Таке теж можливо. Причому виношують вагітність і зі спіраллю, якщо плодове яйце з нею не контактує.

5. Куріння більше 20 сигарет на добу. Це не абсолютне протипоказання. Та й як лікар про це дізнається, якщо жінка сама не скаже? Справа в тому, що куріння великої кількості сигарет, регулярне куріння, завжди асоціюється з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. У курців вищий ризик інсультів, інфарктів, а ще - тромбоутворення, до якого схильні і майбутні мами. У свою чергу «Мифепристон» не можна приймати жінкам з таким ризиком. Але це протипоказання також не абсолютне. Важливо, щоб перед процедурою у жінки були в нормі протромбіновий час і протромбіновий індекс.

6. Гостра печінкова, надниркова, ниркова недостатність.

7. Тривалий прийом кортикостероїдів.

8. Дуже важлива умова - фармаборта до якого терміну проводиться. Лікарі дивляться на розмір плодового яйця, дату останньої менструації. Медикаментозно перервати вагітність можна тільки при двох тижнях затримки менструації, або 6 акушерських тижнях вагітності. Але це в Росії. У багатьох країнах термін обмежується 7 тижнями. Чому є такі обмеження? Справа в тому, що чим більше у жінки термін вагітності, тим грунтовніше закріплюється плодове яйце в матці, тим частіше трапляється неповний викидень, після якого доводиться робити вакуум-аспірацію або хірургічний аборт.

Переваги медикаментозного переривання вагітності

1. Відсутність травм шийки матки і порожнини матки. При хірургічному аборті їх не уникнути, якщо шийка матки відкривається механічним шляхом, не за допомогою лікарських засобів або водоростей ламінарії. А в більшості російських стаціонарів інструментальний аборт роблять саме за допомогою розширювачів. + Гостра кюретка, якій лікар випадково може негативно впливати на функціональний шар ендометрія. Це приведе надалі до безпліддя. А травмована шийка матки - це ризик ІЦН під час пологів.
Мінімальний вплив на репродуктивні можливості жінки - плюс медикаментозного аборту.

2. Швидке відновлення організму. Виділення після фармаборта тривають до 10-14 днів, при цьому більшість днів є помірними або мізерними. Сильна кровотеча або тривалий зберігається тільки в тому випадку, якщо в матці залишилися частинки плодових оболонок. Іншими ознаками цього є тривалі болі після фармаборта, підвищення температури, слабкість, запаморочення.

3. Психологічний комфорт. Багато жінок бояться навіть гінекологічного огляду, так як це не особливо приємна процедура. Ну а переривання вагітності інструментами - це дуже болісно. Медикаментозний аборт проходить або зовсім без знеболювання або, при бажанні жінки, з анальгетиками. При всьому при цьому в більшості випадків будинки, в спокійній обстановці.

4 етапи процедури

1. Жінка приходить на прийом до лікаря, в клініку, державну або приватну, де надається ця послуга. Її оглядають, роблять УЗД. Якщо плодове яйце відповідає дозволеному для аборту терміну, з жінкою підписуються папери про те, що вона в курсі, що за препарати братиме, з якою метою, і якими можуть бути наслідки.

Відео: Медикаментозний аборт в Росії (на прикладі досвіду впровадження в Кемеровській області) проф Артимук Н.В

2. Лікар видає жінці таблетки «Мифепристон», які вона повинна прийняти в його присутності. Потім вона недовго перебуває в клініці і йде додому. Після прийому цього препарату викидень трапляється рідко. Хоча у деяких може почати трохи кровить.

3. Через 36-48 годин жінка знову вдома, самостійно, або в клініці приймає вже інший препарат - «Мизопростол». Ось коли починається кровотеча після фармаборта, рясне і буквально через 20-30 хвилин. Це потрібно враховувати. Бути в цей час вдома або в клініці. Крім сильних спазмів, кровотечі, у жінки виникає нудота, у кого-то діарея, блювота, озноб, може підвищитися температура тіла.

4. Через 7-14 днів жінка приходить в ту ж клініку, щоб зробити контрольне УЗД. Якщо в матці нічого не залишилося, їй залишається тільки знайти ефективну контрацепцію і чекати місячні після медикаментозного переривання вагітності, які зазвичай наступають без затримок. Можна розцінювати день, коли з матки вийшло плодове яйце, першим днем менструального циклу. Тобто менструація настає в середньому через 25-35 днів. Якщо знов не трапляється вагітність після фармаборта у жінки. До речі, її можна зберегти. Негативного впливу від прийнятих раніше препаратів не буде. Вони вже вивелися з організму.