Вагітність і грип

Грип при вагітності

Зима по праву вважається сезоном простудних захворювань, серед яких грип, мабуть, саме підступне. Чим небезпечний він для майбутньої мами?

Грип - гостре висококонтагіозна захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом і викликається вірусами типів А, В і С. Грип характеризується підвищенням температури, симптомами інтоксикації та запаленням слизової оболонки дихальних шляхів.

Для вірусів грипу характерна генетична лабільність - постійна і прогресуюча мінливість їх структури (тобто змінюється структура генів, які містяться у вірусах грипу), чим пояснюється поява нових різновидів, до яких у населення немає імунітету.

Вірус грипу типу А відрізняється найбільшою мінливістю. Вірус типу В характеризується меншою мінливістю. У вірусу типу С антигенної мінливості не виявлено.

В останні місяці вагітності і перед пологами вагітні менш стійкі до інфекцій, а тому більш схильні до захворювання на грип. Чутливість і сприйнятливість у майбутніх мам до інфекційних захворювань підвищена, у них частіше реєструються тяжкі та ускладнені форми грипу.

Під впливом грипозної інфекції різко знижується опірність організму вагітної, порушуються функції ендокринної та імунної систем, що сприяє активізації хронічних захворювань (загострення тонзиліту, пієлонефриту та ін.) Під час вагітності і після пологів.

Симптоми захворювання на грип

Характерною особливістю гострого періоду грипу є вираженість інтоксикації при слабо виражених симптомах. Інкубаційний період захворювання короткий - від кількох годин до 1-2 днів.

У переважної більшості хворих відзначається гострий початок грипу, що супроводжується швидким підвищенням температури до високої. Найбільш висока температура (до 39-40 градусів) спостерігається в перші два дні хвороби, потім відбувається швидке її зниження.

Тривалість гарячкового періоду зазвичай не перевищує 2-4 днів. У деяких хворих через 1-2 дня після падіння температури знову відзначається її підвищення на 1-2 дня (друга хвиля грипу).

До кінця першої доби вже є розгорнута картина хвороби, відмінною рисою якої є переважання загальних явища інтоксикації (головні, м`язові болі, характерно почуття ломоти у м`язах), найбільш постійним раннім симптомом грипу є почервоніння і сухість слизової оболонки зіву, закладеність носа (слизові виділення з`являються на 2-3-й день хвороби).

Характерна також зернистість зіва - наявність виступаючих над поверхнею слизової оболонки дрібних лімфатичних фолікулів, які тримаються і після пониження температури, до 7-8-го дня хвороби. Задня стінка глотки також червона, суха, нерідко з наявністю великої зернистості.

Одночасно з підвищенням температури з`являються головний біль, запаморочення, болі при русі очей, болі в животі, нудота, блювота (частіше однократна), розлад сну - майже постійні симптоми першої доби захворювання на грип.

У хворого на грип буває характерний зовнішній вигляд: одутлість, різка блідість, іноді яскраве забарвлення щек- ціаноз (синюватий відтінок) носогубного трикутника і губ.

Відео: Як лікувати застуду і грип під час вагітності

Дія вірусу грипу

Хвороботворні дію вірусу пов`язано, перш за все, з його біологічними властивостями: переважним ураженням слизової оболонки, що вистилає дихальні шляхи, і токсичністю.

Вірус проникає через дихальні шляхи, осідає на слизовій оболонці дихального тракту, особливо трахеї, і починає виділяти токсини (свого роду отрути), які з током крові розносяться по всьому організму. Проникаючи через плаценту, пошкоджуючи її, вірус з потоком крові проникає в систему кровообігу плода.

Як впливає вірус грипу на плід?

Багато що тут залежить від термінів вагітності. так, в першому триместрі вагітності (До 12 тижнів), коли інтенсивно відбувається закладка внутрішніх органів, вплив вірусу може згубно позначитися на формування систем і органів плода.

З`являється ризик виникнення вад розвитку і навіть внутрішньоутробної загибелі малюка. Є відомості, що вірус грипу більше впливає на нервові тканини ембріона, викликаючи вади розвитку центральної нервової системи.

На більш пізніх термінах вагітності вірус все також здатний викликати інфікування плода, привести до несприятливого перебігу вагітності і створити загрозу переривання вагітності, проте менше, ніж в першому триместрі.

Пошкодження плаценти може призвести до розвитку недостатності кровообігу в плаценті. Найчастіше це порушення піддається лікуванню. У цих випадках вагітність може закінчитися своєчасними пологами життєздатним дитиною. Однак можливо маловоддя, внутрішньоутробна затримка росту плода. В результаті малюк народжується з невеликою масою.

Вивчення адаптації новонароджених і дітей раннього віку, інфікованих внутрішньоутробно вірусом грипу, показало, що у 60% з них були відхилення в розвитку. У багатьох дітей спостерігалися пізніше прорізування зубів, ендокринні порушення, шкірно-алергічні захворювання, ГРЗ в період новонародженості, пневмонія на фоні вірусної інфекції.

Відео: Як лікувати застуду і грип під час вагітності?

діагностика грипу

Найчастіше діагноз ставлять на підставі характерних клінічних ознак, але в разі утруднення виставлення діагнозу характер хвороби може бути уточнений за допомогою додаткових методів дослідження.

В даний час для підтвердження діагнозу грипу в медичних установах використовується метод флуоресцентних (світяться) антитіл для виявлення вірусного антитіла в інфікованому матеріалі (для проведення дослідження лікар бере мазок з носа або зіва).

Якщо грип був перенесений в першій половині вагітності, рекомендується зробити так званий «потрійний тест» в терміни 16-20 тижнів вагітності - на альфа-фетопротеїн (АФП), хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) та естріол (обов`язково треба здавати три гормони, так як по двох або одного оцінити ризик патологій часто неможливо).

Відео: Сюжет "Грип і вагітність"

Ці аналізи дозволяють припустити наявність вад розвитку плода. Однак треба пам`ятати, що результати цього тесту є орієнтовними і при виявленні відхилень проводиться ще ряд досліджень, а також консультація генетика.

Поряд з потрійним тестом після одужання проводять ультразвукове дослідження. Залежно від результатів «потрійного» тесту і УЗД можна або заспокоїтися, або обстежитися далі.

Подальше обстеження включає в себе процедуру амніоцентезу. При амниоцентезе беруть пробу навколоплідних вод і досліджують її на наявність патологій у дитини. Хоча процедура проводиться дуже швидко, практично безболісно, під контролем УЗД, приблизно в 1-2% випадків існує загроза викидня або передчасних пологів.

Якщо грип був перенесений у другій половині вагітності, то для уточнення стану плода також обов`язково проводять ультразвукове дослідження, доплерографію - дослідження кровотоку в судинах плода, плаценти, кардиотокографию - дослідження серцевої діяльності плода.