Вагітність

Причини, ознаки, лікування вагітності

Вагітність - це патологія, при якій з яких-небудь причин ембріон (або плід) перестає розвиватися і гине. Причин даної патології безліч. У першому триместрі - це серйозні хромосомні «поломки». На будь-якому терміні - інфекції, недолік прогестерону і надлишок андрогенів, Антифосфоліпідний синдром - коли дитина гине через що утворюються в судинах тромбів. Крім того, причини вагітності, що не можуть полягати в різних токсичних впливах на плід. Радіація, вживання ліків, заборонених для майбутніх мам, куріння, вживання алкогольних напоїв можуть стати причиною втрати вагітності або важких пороків розвитку у плода.

Як розпізнати завмерла вагітність

1. Зупинка зростання ХГЧ або його зниження. ХГЧ - це той гормон, який утворюється завдяки хориону. І по динаміці підвищення ХГЧ можна робити різні важливі висновки. Однак контролюють зростання ХГЧ зазвичай не у всіх жінок, так як в цьому немає практичної необхідності. Тільки в тих випадках, коли великий ризик мимовільного переривання вагітності. Наприклад, при зачатті за допомогою ЕКЗ або при звичне невиношування. Рівень ХГЛ визначається при аналізі крові. Але зробити деякі висновки допоможе і тест на вагітність. Ознаки вагітності можуть проявлятися в негативному тесті на вагітність (через низький рівень ХГЧ). Однак дана ознака частіше виражений на дуже ранніх термінах вагітності.

Відео: Завмерла або не розвивається вагітність

2. Відсутність зростання матки. Цей симптом може помітити лікар при гінекологічному огляді, коли виявляється невідповідність розміру матки терміну вагітності. Або при вимірюванні довжини матки на кушетці сантиметровою стрічкою - зазвичай такі вимірювання виконують з другого триместру кожної вагітної при плановому відвідуванні гінеколога. Завмерла вагітність може бути запідозрений при низькому розташуванні дна матки.

3. Різке зникнення ознак токсикозу. Зазвичай вони пропадають поступово, до другого триместру вагітності. У разі ж загибелі ембріона, нудота проходить майже миттєво. Молочні залози можуть м`якими, безболісними, що для вагітності нехарактерно.

4. Кров`яні, що мажуть виділення зі статевих шляхів, болі в нижній частині живота. Зазвичай дані симптоми виникають вже при почався викидень. Однак зовсім не факт, що при даних ознаках дитина вже мертвий.

5. Зниження базальної температури. Деякі майбутні мами до і під час вагітності вимірюють температуру в прямій кишці. Цей метод, який не вирізняється високою точністю, може допомогти визначити овуляцію, вагітність, стежити за її розвитком. При вагітності базальна температура зазвичай вище 37 градусів. Але її зниження не може розглядатися як абсолютний ознака завмерла.

Відео: Вагітність і неповний аборт. проф. Г.Б. Дікке

6. Відсутність серцебиття у плода на УЗД або ембріона в плодовому яйці. Якщо у дитини не фіксується серцебиття на терміні 5-6 тижнів вагітності, це може говорити про загибель ембріона.
Бувають випадки, коли в плодовому яйці не виявляється ембріон, тобто він гине на зовсім ранніх термінах, коли ще не видно при ультразвуковому дослідженні. Дана патологія носить назви анембріонія.

7. Відсутність рухів плода. Первородящие відчувають ворушіння плода щодня з 20 тижнів вагітності, повторнородящі - з 18-го тижня. При відсутності або припинення рухів жінку в екстреному порядку направляють на УЗД.

Переривати вагітність і яким способом

Вагітність, що робити - аборт або чекати самовільного викидня? За кордоном у лікарів прийнята тактика очікування. Жінка щотижня, в деяких випадках навіть частіше, виконує УЗД і відвідує гінеколога, щоб вчасно розпізнати початок запального процесу - підстави для хірургічного втручання. У нас же зазвичай відразу рекомендують аборт, якщо немає ознак починається самовільного викидня.

Відео: ВАГІТНІСТЬ ДО 12 ТИЖНІВ. Завмерла і не розвивається вагітність. Викідиш. ВІДЕО ДЕТКІ

Як правило, не розвивається вагітність на ранніх термінах лікарі «лікують» вакуум-аспірацією, тобто відсмоктують вміст з матки за допомогою спеціальної канюлі. Дане втручання може бути виконано при місцевому знеболюванні, без загального наркозу. Інший варіант - викликати викидень медикаментозним способом. Жінка приймає препарати, які видає лікар, і через 1-3 доби у неї відбувається мимовільний викидень. Ефективна дана процедура на ранніх термінах. Чим більше термін - тим більша ймовірність того, що викидень буде неповним і доведеться робити вакуум-аспірацію.

Якщо доведена шляхом обстеження не розвивається вагітність вишкрібання рекомендується в тому випадку, якщо плід вже досить великий і не пройде через канюлю (вакуум-аспірація неможлива). Вишкрібання (в народі «чистка») завжди виконується в умовах стаціонару. Термін перебування в лікарні після процедури - до декількох годин, якщо немає ускладнень.

Що робити після вагітності, що завмерла

При відсутності протипоказань, жінці рекомендують мінімум 3-6 місяців приймати оральні контрацептиви. Вважається, що вони допомагають відновити гормональний фон і надійно захищають від вагітності. Якщо є протипоказання до прийому таблеток, рекомендується бар`єрна контрацепція (презерватив). Планувати дитини слід після проходження лікування (якщо воно необхідно), але не раніше 3 місяців після завмерла, в іншому випадку є ризик повторення ситуації.

Відео: не розвивається черевна вагітність, Міома матки

Що ж стосується медичного обстеження, то лікарі вважають це обов`язковою тільки в разі повторення вагітності більше 2 разів (якщо ембріон перестає розвиватися в першому триместрі вагітності). Так як в даному випадку, найчастіше, виною стають випадкові хромосомні відхилення, уникнути яких майже неможливо. Слід зазначити, що хромосомні порушення стають тим частіше, чим старше жінка.

Якщо ж ситуація повторюється. Необхідно пройти обстеження, щоб виявити і усунути причину завмирання вагітності. Жінка повинна здати аналізи крові, мазки на різні інфекції та вірусні захворювання, пройти УЗД органів малого таза, здати аналізи на певні гормони, здати коагулограмму крові і аналіз на антитіла до фосфоліпідів, сходити на консультацію до ендокринолога.

При плануванні вагітності їй призначається підвищена дозування фолієвої кислоти і йодид калію.