Причини виникнення і способи лікування вірусного менінгіту

Наш головний мозок має кілька оболонок, які як своєрідні чохли надіті на нього. Це тверда оболонка, яка прилягає до кісток черепа, павутинна і м`яка або судинна оболонка, прилегла безпосередньо до мозку.

Кожна з них несе свою функцію, але всі разом вони захищають головний мозок від пошкоджень і проникнення інфекції. Запалення цих оболонок і означає менінгіт.

За принципом того, чим саме викликаний запальний процес, в медицині розрізняють багато видів хвороби: бактеріальний та вірусний менінгіт, кліщовий і герпетичний, бруцеллезний і черевнотифозний, грибковий і пневмококової, туберкульозний та інші менінгіти. Сьогодні ми поговоримо про вірусному його вигляді.

Що може спровокувати дане захворювання

Цей вид хвороби ще називають серозним. Захворіти цим грізним недугою людина може в будь-якому віці.

Цю небезпеку для діточок несуть такі інфекції: вітряна віспа і паротит (свинка), кір і корова краснуха. І найбільш їм схильні недоношені діти.

Важкі ураження оболонок мозку викликають ентеровіруси Коксакі типу А і В, віруси ЕСНО (серед усіх випадків складають до 80%), цитомегаловірус, аденовіруси, віруси поліомієліту та багато інших.

Найбільше ризикують люди з травмами голови або спини, ті, у кого є порушення з боку нервової системи і взагалі всі ті, хто має ослаблений імунітет.

Бактеріальні форми хвороби найчастіше передаються за допомогою брудних рук, овочів і фруктів, через воду і продукти харчування.

Вірусний менінгіт передається виключно повітряно-крапельним шляхом. У літню пору захворюваність їм різко збільшується. Це засновано на сезонності ентеровірусів. Заразитися можна де завгодно: в місцях загального користування, в водоймах і басейнах.

Цей вид менінгіту є найбільш поширеним. У країнах Африки на південь від пустелі Сахара існує так званий «пояс менінгіту», де його епідемії трапляються практично щороку.

На жаль, діти хворіють на цю страшну хворобу набагато частіше за дорослих. Середня цифра захворюваності серед дітей становить 10 осіб на 100 тисяч населення. І перебіг хвороби набагато важче. Чим дитина молодша, тим вище ризик смертельного результату.

Як проявляє себе захворювання

Симптоми вірусного менінгіту починаються раптово і гостро, різко зростає температура тіла, з`являються ознаки загальної інтоксикації і ураження ЦНС.

Виражається це в лихоманці і нездужанні, у пацієнта пропадає апетит, болить живіт, м`язи і суглоби, виникає нудота, блювота і пронос.

Часто хворий стає сонливою і відчуває себе приголомшеним. Іноді присутня сплутаність свідомості.

На перший або другий день хвороби з`являються наполегливі сильні головні болі і повторна блювота, що є чітко вираженим менінгеальні синдромом.

Відео: Гепатит Б симптоми, причини і лікування. Поради лікарів як уникнути і вилікувати гепатит Б

В одних випадках хворий млявий і сонний, в інших з`являється збудження і неспокій. Поступово біль наростає і стає просто нестерпною. Діти від неї кричать, а дорослі стогнуть. Болі охоплюють всю голову і стають розпирає

Хворий не виносить гучних звуків і яскравого світла, зміна положення тіла посилює головний біль. Іноді приєднуються нежить, кашель, біль у горлі, нерідкі судоми, маячний стан, галюцинації. У малюків відзначається вибухне великого джерельця.

При огляді хворого виявляються специфічні менінгеальні ознаки:

• 

  характерна поза хворого з діагнозом вірусний менінгіт - лежить на боці з закинутою головою, ноги підтягнуті до живота;

• симптом Керніга - при зігнутою нозі в тазостегновому суглобі неможливо розігнути її в колінному суглобі. На перешкоді цьому стоять занадто напружені задні м`язи стегна;
• синдром Брудзинского - коли хворий лежить на спині, при нахилі голови до грудей його ноги мимоволі згинаються в колінах;
• ригідність потилиці (надмірне напруження потиличних м`язів) - в положенні лежачи хворий не може торкнутися підборіддям своїх грудей.

Цереброспинальная рідина при пункції витікає під тиском і має цитоз (підвищений вміст клітин) з переважанням лімфоцитів. Білки, глюкоза і хлориди зазвичай в нормі. Через 3-5 днів температура тіла нормалізується, хоча іноді буває і друга хвиля лихоманки.

Прогноз для дорослих хворих позитивний - майже всі з діагнозом вірусний менінгіт одужують без ускладнень.

І тільки деякі можуть тижнями або навіть місяцями ще відчувати головні болі, порушення координації рухів, легкі інтелектуальні розлади. Для новонароджених дітей і немовлят прогнози не настільки втішні: у них можливі ускладнення у вигляді приглухуватості, складнощів при навчанні, які тримаються стійко.

підтвердження діагнозу

Для діагностики вірусного менінгіту в основному використовують дослідження ліквору. Забір його робиться при люмбальної пункції.

Спинномозковий канал проколюється між поперекових хребців там, де вже немає відгалуження нервових стовбурів, тому пункція абсолютно безпечна. Ліквор (спинномозкова рідина) забирається за допомогою шприца.

Це робиться не тільки для діагностики, але і для допомоги хворому. При розвитку будь-якого виду менінгіту внутрішньочерепний тиск збільшується, що і є причиною сильних головних болів.

При відсмоктуванні ліквору тиск знижується, і хворий відразу відчуває суттєве полегшення.

Відео: Вірусний менінгіт симптоми у дітей

Ця рідина при описаної формі менінгіту має характерну картину: лімфоцитоз з невеликим збільшенням змісту білків і нормальною кількістю глюкози. В мазках ліквору збудник відсутній, що побічно доводить вірусне походження хвороби.

Перші дві доби такі збудники, як ентеровіруси і ще довше ЕСНО-вірус 9 найчастіше залишаються нейтрофільними.

Тому пункцію доводиться повторювати через 8-12 годин, щоб простежити появу лимфоцитарного зсуву. У цей час необхідно диференціювати бактеріальний менінгіт. Кількість клітин при вірусному менінгіті практично не перевищує 1000 в мкл.

Як вже говорилося вище, концентрація глюкози залишається нормальною, хоча вірус епідемічного паротиту може викликати її зниження (до третини випадків), іноді її зниження викликають ЕСНО-віруси або вірус простого герпесу. Але все ж лимфоцитоз при низькому вмісті глюкози найчастіше говорить про туберкульозному, грибковому або лістеріозного менінгіті.

Є також методики диференціальної діагностики бактеріальних і вірусних менінгітів і вірусу ВІЛ, при яких в спинномозковій рідині визначають зміст різних білків, медіаторів і ферментів.

Виділення з ліквору вірусу - значення методу не дуже велике, тому що він присутній в ньому в незначних кількостях, і різні віруси вимагають різних методик визначення.

Проби, взяті при пункції, не можна зберігати при низьких температурах (при -20 * багато з них руйнуються), тому аналіз потрібно проводити терміново, що не завжди представляється можливим.

До того ж сучасні морозилки працюють переривчасто, і в моменти їхнього відключення віруси можуть загинути. Хоча глибоке заморожування (при -70 * С) дозволяє зберігати проби більше доби.

Віруси менінгіту можна виділити і з інших джерел. У крові виявляються арбовіруси, деякі ентеровіруси і вірус лімфоцитарного хоріоменінгіту.

З сечі виділяють вірус епідемічного паротиту та цитомегаловірус, з калу - ентеровіруси і аденовіруси. У пробах калу віруси зберігаються кілька тижнів, але їх наявність може бути свідченням і перенесеної інфекції, а під час епідемій - проявом носійства.

Велике значення мають для діагностики вірусної інфекції ампліфікація ДНК або РНК з використанням високоточного методу полімеразної ланцюгової реакції (ПРЦ). Так виявляється вірус простого герпесу, цитомегаловірус, вірусів ЕСНО, Коксакі, поліомієліту та інших ентеровірусів.

Також обов`язково хворих з можливим діагнозом вірусний менінгіт додатково обстежать, проводячи такі дослідження:

• загальний аналіз крові з формулою лейкоцитів;
• біохімія функції печінки;
• визначення гематокриту, ШОЕ, АМК, в плазмі крові визначають електроліти і глюкозу;
• визначення креатиніну, КФК і ферментів підшлункової залози.

Зміни будь-якого з показників допомагають уточнювати походження захворювання. Якщо діагноз викликає сумніви вдаються до МРТ, комп`ютерної томограми, ЕЕГ, ЕМГ. Але найчастіше обходяться без цих обстежень.

Методи лікування захворювання

Лікування вірусного менінгіту переважно проводиться в амбулаторних умовах.

Коли ж у хворого знижений гуморальний імунітет або є підозра на бактеріальне або інше невірусні походження хвороби, його госпіталізують, як і новонароджених з важкою загальною інфекцією. Також підлягають госпіталізації літні пацієнти та вагітні жінки.

Якщо є підозри на менінгіт бактеріального походження, негайно призначають емпіричну терапію, не залежно від отримання результатів посівів. Тобто, проводиться лікування антибіотиками.

При зниженому імунітеті призначають нормальні імуноглобуліни, які дають організму готові антитіла для боротьби з інфекцією, і препарати інтерферону, глюкокортикоїди.

Коли патологія викликана вірусом простого герпесу типів 1 і 2 або іншими серйозними збудниками, внутрішньовенно вводять Ацикловір, при ВІЛ-інфекції - зидовудин або діданозин. Якщо хвороба викликана ентеровірусами або аденовірусами, то призначають арпетол і ремантадин, хоча їх ефективність клінічно не підтверджена.

У будь-якому випадку проводиться симптоматичне лікування. Адже допомога хворому не може обмежуватися тільки впливом на збудника хвороби.

При лихоманці і нестерпних головних болях призначаються анальгетические і жарознижуючі засоби (слід уникати застосування аспірину, так як він разом з вірусами може послабити стінки судин і викликати крововилив), препарати, що знижують внутрішньочерепний тиск і потужні протизапальні засоби.

Також необхідно усунути явища токсикозу і поліпшити роботу судин мозку і нервових клітин. Для запобігання набряку мозку застосовують діуретики (Диакарб, Лазикс, Урегід) в поєднанні з введенням рідини всередину (хлориду натрію, глюкози). Хворим легше перебувати в затемненому приміщенні і повній тиші.

Якщо лікування розпочато вчасно, то воно неодмінно призводить до значного поліпшення стану хворого. Вірусний менінгіт завдяки сучасним методикам лікування протікає набагато легше інших форм хвороби, і тому повне лікування настає без серйозних змін у внутрішніх органах або з боку центральної нервової системи.

Відновлення працездатності, відвідування дитячих садків і шкіл вирішуються в індивідуальному порядку, так як після лікування в лікарні багато пацієнтів повинні продовжувати лікування вдома. Загальна непрацездатність може тривати до одного року.

З ознаками менінгіту звертатися потрібно спочатку до дільничного терапевта, далі до невролога і інфекціоніста.

профілактика захворювання

Профілактичні заходи при вірусному менінгіті полягають в основному в вакцинації дітей та дорослих.

Тривакциною діткам роблять проти кору, багряниці та епідемічного паротиту.

Вакцинація забезпечує надійний захист від вірусів поліомієліту та неврологічних ускладнень. У Сполучених Штатах Америки створили живу аттенуірованних вакцину проти вірусу varicella-zoster. Вона пройшла клінічні випробування і доведена її ефективність, що досягає меж 70-90%.

Так як вірусний менінгіт поширюється повітряно-крапельним шляхом потрібно бути передбачливими у громадському транспорті та в місцях великого скупчення людей.

Краще відвернутися від кашляє або чхає людини або піти з потенційно небезпечного місця. Ну а для тих, кому за родом професії доводиться постійно контактувати з великою кількістю людей (продавці, медики, Котроллер в міському транспорті, перукарі, бібліотекарі), кращим засобом захисту від інфікування менінгітом повинна стати звичайна марлева пов`язка.

Вона стане бар`єром для проникнення вірусів в органи дихання.

Спільними заходами профілактики є методи підвищення імунітету. Не варто забувати, що вірусний тип менінгіту протікає найбільш легко і з меншими ускладненнями, але є і більш грізні інфекції (бактеріальний, туберкульозний менінгіт).

Щоб не потрапляти в зону ризику цих важких хвороб потрібно намагатися вести здоровий спосіб життя. З самого дитинства гартувати організм, відмовитися від шкідливих звичок, які погіршують будь-яку хворобу, на користь занять фізичними вправами.

Дуже важливо повноцінне харчування: правильний раціон, натуральні продукти і дотримання їх сумісності, повноцінний сон, суворе дотримання особистої гігієни, активна життєва позиція. Для пиття використовувати тільки воду хорошої якості, овочі і фрукти перед вживанням обов`язково ретельно мити.

Відео: Жити здорово! Ангіна і вірусний фарингіт. (17.11.2016)

Деякі форми хвороби переносять комахи і кліщі. Тому під час прогулянок на природі себе потрібно убезпечити: одяг і головний убір вибирати щільні.

Якщо все ж помітили у себе на шкірі кліща, його потрібно терміново видалити, тому що збудник проникне в організм дуже швидко.

Щоб його хоботок часом не відірвався і не залишився у вас в шкірі, скористайтеся таким методом: на місце його приєднання накладіть кільце (обручки) і залийте спиртом, горілкою, одеколоном або соняшниковою олією. Кліщ вийде самостійно або допоможіть йому пінцетом.

Якщо ви зберетеся подорожувати по таким країнам, де часті епідемії вірусного або іншого виду менінгіту, не забудьте про вакцинації. Проконсультуйтеся з лікарем з приводу їх проведення і про терміни їх дії.

Бережіть себе і дітей, вчасно робіть щеплення від хвороб, які можуть спровокувати менінгіт.