Все про хронічному простатиті, його причини, симптоми, діагностику і лікування

Хронічний простатит - тривало протікає запалення передміхурової залози, часто протягом латентний (симптоми відсутні), саме тому велика частина чоловічого населення не здогадується про захворювання. Розвиток хронічної форми простатиту є наслідком гострого процесу, хоча в практиці це зустрічається досить рідко. Як правило, запальний хронічний простатит починається поволі, без будь-яких неприємних симптомів і відчуттів, нерідко перебіг хвороби виявляється у пацієнта випадково, при обстеженні УЗД.

Типи і особливості перебігу захворювання

Відповідно до загальноприйнятої класифікації простатиту розрізняють наступні форми хронічного запального процесу:

• Хронічний бактеріальний простатит (причини - бактерії).
• Запальний тазовий больовий синдром (знаходять лейкоцити в сечі, секреті простати і еякуляті).
• Незапальний тазовий больовий синдром (відсутні лабораторні ознаки запалення).
• Небактеріальний простатит (CPPS - синдром хронічної тазової болі).
• Асимптоматичний хронічний простатит (причини не з`ясовані).

У якості першої категорії серед запальних патологій передміхурової залози в класифікації заявлений хронічний бактеріальний простатит. В простішому поділі, що мають вагу в лікуванні та діагностиці, прийнято розрізняти гострий і хронічний простатит, а також приховану і відкриту форму перебігу захворювання.

Перебіг хронічного простатиту найчастіше представляється як повільно поточний запальний процес, що виникає з різних причин і тривалий час знаходиться в латентній формі (симптоми відсутні). «Прихованість» ліквідується після будь-яких стресових ситуацій, загострення відбувається після ГРЗ, ГРВІ, переохолодження і при порушеною інтимного життя.

Таким чином, можна зробити висновок, що хронічний простатит самостійно, без характерних симптомів гострого запалення, виникає частіше з двох причин: застійні явища і інфекції, які проникли в простату.

Характерні функціональні розлади:

• Порушення статевої функції (стрімка еякуляція, погана ерекція і зміна оргазму, болі в прямій кишці і сечоводі при еякуляції, безпліддя і т.д.).
• Порушення відділення сечі (часті і хворобливі позиви до сечовипускання, застій сечі).
• Психічні розлади, нервозність і дратівливість, зацикленість на своєму стані.

Поширені форми патології

Розвитку хронічного простатиту сприяють венозний застій (порушення мікроциркуляції) і застій секрету передміхурової залози (тривале утримання). Саме ці дві обставини і стають причиною патології. Але чималу роль у формуванні хвороби грає і зворотний процес: небажані і багаторазові сім`явиверження за невеликий період часу (статеві ексцеси).

Венозний порушення кровообігу відбувається через спазм дрібних судин внаслідок переохолодження, нерегулярного відвідування туалету, шкідливих звичок (куріння є головною причиною проблеми з ерекцією у молодих чоловіків). Крім того, не останню роль у виникненні хронічної форми простатиту відіграють і особливості анатомії: мізерна судинна мережу простати і присутність гемато-простатичного бар`єру.

Камені в залозі і протоках

Хронічний простатит з кальцінатамі - рідко зустрічається захворювання, переважно у літніх чоловіків. Калькульозний простатит характеризується наявністю каменів у простаті і її протоках, які формуються з запального ексудату, фосфатів, секрету простати, вапняних солей і некротичних мас.

Камені бувають двох видів:

• Ендогенні (до 5 мм, формуються через застійних явищ в простаті).
• Екзогенні (більші). За складом схожі з камінням з нирок або сечового міхура, формуються при наявності хронічного простатиту і при аденомі.

Основні симптоми патології з кальцінатамі:

• Біль в органах малого таза, що переходить на крижі і нижню частину спини.
• Болі, що посилюються при пересуванні, після статевого акту або при сидінні на незручному стільці. Крім цього, виявляються і загальні ознаки (симптоми) запалення простати.

Лікування обов`язково, загострення хвороби (калькульозний процес) і її ускладнення призводить до пухлин, імпотенції, розвивається безплідність і абсцес. Лікування за допомогою масажу не здійснюють, це пов`язано з високою ймовірністю пошкодження тканин, лікування виключно медикаментозне (свічки, таблетки). За свідченнями призначається фізіотерапія.

Застійні явища в залозі

Хронічний конгестивний простатит - варіант розвитку хронічного простатиту. Інакше - конгестии або атонія простати! У патогенезі та етіології (причини) лежать застійні явища при переповненні залози секретом, що не виходить природно в достатній кількості при виверженні.

Застійний (конгестивний) запальний процес в простаті зустрічається у чоловіків досить часто, на жаль, більший відсоток страждаючих звертається до лікаря вже з симптомами запущеного захворювання.

Застійний простатит кілька схожий по проявах з інфекційним, однак симптоми все ж не ідентичні:

• Ні наочного підтвердження запальних процесів в пробах всіх аналізів.
• Перебіг хвороби з болями ниючого характеру, що віддають в крижі і внутрішню сторону стегон.
• Зниження чутливості статевих органів.
• Важке і часте сечовипускання, особливо з ранку.
• Зниження лібідо і недостатньо повноцінні відчуття при оргазмі.

Основними причинами застійних явищ стають наявність шкідливих звичок і неправильний спосіб життя, що призводить до формування застійних процесів кровообігу і звуження судин.

Лікування залежить від ступеня застійних явищ, їх спровокувала причини. Призначають таблетки, що поліпшують кровообіг, масаж, свічки, ультразвукову терапію і електростимуляцію.

Коли бактерії наступають

Хронічний бактеріальний простатит виникає через «провокації» мікроорганізмів (ентерококи, клебсиелла, кишкова і синьогнійна паличка). Найчастіше симптоми, які вказують на хронічний бактеріальний простатит, зустрічається у молодих чоловіків (до 40 років), причому лікувати хворобу треба обов`язково. Сприяють його прояву:

• Зловживання (куріння, холод, алкоголь, стреси).
• Зниження імунітету.
• Низька фізична активність.
• Проникнення патогенного фактора з організму в передміхурову залозу (особливо якщо не лікувати ЗПСШ).

Симптоми бактеріального запалення передміхурової залози мають максимальне вираження в гострій формі, виявляються гострим загальним і місцевим запальним процесом, порушенням в сечостатевій сфері (особливо якщо лікування відсутнє). Перебіг хронічної форми згладжено, але загострення змушує симптоми проявитися «у всій красі».

При діагнозі «хронічний бактеріальний простатит» лікування проводять за допомогою антибіотиків (свічки, таблетки), які призначають на 10-14 днів. Крім антибактеріальної терапії, можна лікувати, використовуючи протизапальні засоби для купірування болю (таблетки і свічки), адреноблокатори, щоб поліпшити відтік сечі, антидепресанти, щоб зменшити тривогу. Використовувати препарати місцево не рекомендується щоб уникнути поширення інфекції всередину, що провокує загострення і безпліддя.

Загальні терапевтичні заходи

Чи лікується хронічна форма простатиту? Безумовно так, якщо вжити всіх необхідних заходів своєчасно. Лікування хронічного простатиту потрібно починати комплексно (таблетки, свічки та ін.), І перш за все ліквідувати застійні явища. Це можливо при регулярному статевому житті (3-4 сім`явиверження на тиждень умовно) або при проведенні масажу простати.

Ліквідувати венозний застій (поліпшити кровообіг) - завдання складне, важливо дотримуватися наступні моменти:

• Не допускати переповнення сечового міхура.
• Уникати переохолоджень, не курити і не пити.
• Не допускати частих запорів.

При хронічному простатиті лікування здійснюють із залученням понад 15 груп препаратів, але навіть із такою широкомасштабними можливостями лікарям не завжди вдається зустріти захворювання у всеозброєнні і провести адекватне лікування.

Основою лікарського лікування є препарати 3 груп:

• Антибіотики (свічки, таблетки).
• НПЗЗ. Знімають набряк, сприяють поліпшенню кровообігу, блокують розвиток запальної реакції і знижують больові відчуття.
• Альфа-блокатори. Сприяють розслабленню м`язових клітин шийки сечового міхура і уретри, це дає кращий відтік сечі.

В якості додаткових коштів лікування проводять ферментами, вітамінами, адаптогенами і іншим. Набір препаратів для лікарської терапії формує лікар, грунтуючись на особливостях перебігу хронічного простатиту і загального стану здоров`я пацієнта. Універсальних і стандартних схем лікування хронічного простатиту не існує.

Терапія ускладнених форм

Будь-уролог знає, як непросто вилікувати хронічний простатит з ускладненнями.

Останнім часом, крім ПЖ (пальцевого масажу) і лікарської терапії, довели ефективність наступні методи:

• Електростимуляція моделювати струмами ректальними або нашкірними електродами.
• Термотерапія в різних варіаціях.
• Мікрохвильова СВЧ-терапія.
• Магнітотерапія і ІФЛ (лазерна інфрачервона терапія).

Хронічний простатит лікувати важливо і потрібно з урахуванням глибокого розуміння патогенезу захворювання в різних формах, індивідуальних особливостей пацієнта і психологічних моментів. Запущений процес в лікуванні довгий, не завжди приємний для пацієнта, але отриманий результат завжди виправдовує зусилля і лікаря, і хворого.