Як лікується гостра і хронічна анальна тріщина?

Далеко не про всі проблеми зі здоров`ям ми може говорити вільно і без сорому. Є такі захворювання, про які навіть лікаря люди розповідають з великим небажанням. Наприклад, анальна тріщина. Вона є розривом шкіри, що виникають безпосередньо в області заднього каналу.

Зважаючи на наявність подібного розриву (він, до речі, може бути до 2 см в довжину) людина відчуває біль і кровотечі. Очевидно, що наявність подібного захворювання в будь-якому випадку стане джерелом постійного дискомфорту. Тому при виявленні перших ознак варто негайно звернутися до фахівця.

Тільки в цьому випадку може бути своєчасно вилікувана гостра або хронічна анальна тріщина. Однак будь-яке лікування неможливо без попередньої діагностики, в ході якої встановлюються всі наявні ознаки і визначається, як саме буде лікуватися тріщина. Про все це ми і поговоримо.

Симптоми і причини, що характеризують анальну тріщину

Перед тим, як розглянути ознаки, що вказують на анальну тріщину, слід відзначити наявність двох різновидів захворювання:

1. Гостра анальна тріщина. Виникає вона спонтанно в результаті розриву слизової в прямій кишці. Викликати подібний розрив можуть, наприклад, щільні калові маси, що проходять при запорах. Як правило, лікування при гострій тріщині не обов`язково, так як вона сама пройде через 1-2 дня;

2. Серйозніше слід дивитися на хронічну анальну тріщину. Вона утворюється внаслідок того, що наявні гострі тріщини піддалися повторній дії. В результаті тріщина розширюється і починає рясно заселятися мікробами. Таку анальну тріщину можна спостерігати кілька тижнів і навіть місяців.

ознаки

Залежно від конкретного виду тріщини розрізняються і первинні ознаки захворювання. Так, при наявності гострих анальних тріщин спостерігається:

• 

  біль в задньому проході. Характер її сильний, але нетривалий. Часто больові відчуття виявляються тільки в процесі дефекації і зберігаються протягом 15 хвилин після. Локалізується хворобливу ділянку найчастіше на задній стінці прямої кишки-

• спазми сфінктера (анального отвору). Спазми при гострій тріщині мають яскраво виражену природу і супроводжуються больовими відчуттями і певними труднощами при дефекації. До слова, утруднена дефекація може виступати і в якості самостійного ознаки-
• незначні кровотечі. Найчастіше, кровотечі спостерігаються у осіб в процесі дефекації, коли проходять щільні калові маси.

Якщо ж тріщина хронічна, то характер ознак дещо інший:

1. так, болі в задньому проході більш тривалі, вони посилюються при тривалому перебуванні в сидячому положенні. З цієї причини хворі відчувають сильний дискомфорт, в результаті чого стають дратівливими, а також страждають від безсоння. Хронічна анальна тріщина нерідко супроводжується розвитком у пацієнтів так званої «стулобоязнь». Це синдром, пов`язані з боязню дефекації і частим застосуванням проносних засобів-
2. серйозніші кровотечі, особливо сильні при запорах-
3. наявність гнійних виділень з анального прохода-
4. і менш виражений спазм анального сфінктера.

причини

Основними причинами розвитку анальної тріщини є наступні:

• перш за все, мова йде про порушення кровопостачання анального отвору. Виражається це в застої крові внаслідок малорухливого способу життя або проведення значної частини часу в сидячому положенні. Також застій може спостерігатися у любителів подовше посидіти на унітазе-

• викликають анальную тріщину і відповідні травми, в свою чергу, виникли при запорах або через занять анальним сексом-
• причиною тріщини може бути і геморой, так як утворюються при геморої вузли викликають ослаблення стінок заднього проходу, що призводить до можливості їх травмування при дефекації. При такому захворюванні, як геморой, тріщини також можуть бути обумовлені всі тим же застоєм крові-
• особливості будови прямої кишки. Ця причина відноситься переважно до жіночої половини, оскільки у них передня частина анального отвору сильно ослаблена через специфічне розташування статевих органів. Тому основна кількість анальних тріщин, що з`являються у жінок, спостерігається саме в зазначеній області-
• викликати анальнуютріщину можуть і патологічні явища, що відбуваються в нервовій системі. В результаті таких патологій сфінктер може бути підданий тривалого спазму.

Слід враховувати, що, як правило, спостерігається сукупність ряду факторів одночасно, а не окремо.

деякі особливості

Слід зазначити, що поява анальних тріщин у дітей і вагітних жінок характеризується деякими особливостями. Так, по відношенню до дітей необхідно сказати наступне:

• зустрічаються у них саме гострі трещіни-
• як правило, причиною виникнення тріщин виступають запори-
• основним симптомом, що вказує на анальную тріщину у дитини, є болючість в ході дефекації. Додатково може спостерігатися виділення крові.

Важливим є те, що в більшості випадків у дітей самостійно проходять тріщини. Зазвичай це відбувається відразу ж після того, як стілець нормалізується.

Для вагітних жінок також характерні деякі особливості:

а) по-перше, на ранніх стадіях дуже складно відрізнити тріщину, що утворилася від геморою, оскільки ознаки практично ідентичні;

б) по-друге, лікувати тріщину необхідно обережно, переважно використовуються методи, спрямовані на усунення запору внаслідок пом`якшення калових мас.

Відео: Анальна тріщина і геморой

можливі ускладнення

Потрібно розуміти, що розвиток анальної тріщини пов`язане з ризиком певних ускладнень. До них слід віднести:

• 
  
  
  
  

  яскраво виражений больовий синдром. Його причиною при тріщинах, як правило, є сильний спазм сфінктера;

• гострий парапроктит. Розвиток цього захворювання відбувається після того, як інфекція потрапляє в жирову клітковину, що оточує пряму кишку. Відбувається це за рахунок того, що слизова оболонка при тріщинах має дефекти;
• рясні кровотечі;
• коліт. Це захворювання вражає внутрішню оболонку товстої кишки і супроводжується запальними процесами;
• свищі прямої кишки;
• простатит, тобто запалення передміхурової залози.

діагностика тріщини

Щоб визначитися з тим, як лікувати тріщину, її потрібно ретельно вивчити. Робить це лікар-проктолог одним із таких способів:

1. 

   зовнішній огляд. Тріщина в абсолютній більшості випадків може бути помічена в ході звичайного зовнішнього огляду. Зовні вона виглядає як дефект трикутної форми або поздовжні, що має червоний колір

2. пальцеве обстеження. В даному випадку проктологом здійснюється промацування стінок прямої кишки за допомогою введеного в неї пальця. Перш за все, за допомогою цього методу лікарем оцінюється ступінь, якою володіє спазм сфінктера. При гострих тріщинах спазми, як вже зазначалося, мають більш виражений характер, тому часом пальцеве обстеження неможливо. Якщо ж тріщина хронічна, то лікарю вдається визначити її локалізацію, а також оцінити загальний стан її краев-
3. ректороманоскопия. Цей спосіб є найбільш поширеним, до того ж він відрізняється високою точністю при дослідженнях. Заснований метод на застосуванні спеціального приладу - ректороманоскопа, який дозволяє вивчити слизову оболонку на відстані до 30 см від самого анального отверстія-
4. нарешті, проводиться аноскопія. Вона являє ретельний огляд щодо кінцевого відділу кишки.

Важливо: У ході діагностики анальних тріщин лікар також звертає увагу на те, чи не викликані ці тріщини будь-якою специфічною захворюванням, наприклад, сифілісом, туберкульозом та ін.

Лікування анальної тріщини

Існує дві великі групи способів лікування: нехирургические і хірургічні методи. Розглянемо докладніше кожну з груп.

хірургічні методи

Першим методів в цій групі виступає нормалізація стільця. Забезпечується це за рахунок перегляду щоденного раціону пацієнта і збільшення кількості споживаної клітковини. Більш того, часто вдаються до ряду натуральних продуктів, дія яких спрямована на розм`якшення калових мас і, отже, полегшення процесу дефекації.

Йдеться про такі продукти, як чорнослив, курага, банани, інжир, ківі і буряк. Даним методом можна скористатися самостійно, достатньо лише лікувати тріщину щоденним вживанням 200 грам буряка відвареної або 2 бананів. Ці продукти викличуть пом`якшення калових мас і ефективно впораються із замком.

Далі в рамках зміни раціону харчування необхідно виключити з нього повністю страви гострі, солоні, кислі і смажені, а також алкоголь. Все це також сприятиме нормалізації стільця.

Додатковим засобом нормалізації є також вживання більшої кількості рідини, оскільки вода викликає полегшене просування по кишечнику калових мас, відповідно, спрощує дефекацію.

Також в рамках першого методу можуть бути призначені проносні засоби м`якої дії.

Другим нехірургічним методом є так звані сидячі ванночки. Суть полягає в наступному: необхідно хвилин на 15-20 сідає в теплу воду, що допоможе розслабитися м`язам сфінктера.

Нарешті, потрібно вказати на такий метод лікування, як застосування медикаментів. Щоб повноцінно лікувати анальну тріщину, можуть бути призначені різні мазі, таблетки, свічки. Можливі також ін`єкції в сфінктер. Все це спрямовано на зняття спазму.

Всі ці методи орієнтовані на лікування гострої анальної тріщини. Однак при відсутності позитивного результату протягом місяця тріщина набуває хронічного характеру. Отже, в місці пошкодження допустимо розвитку того чи іншого інфекційного процесу. Тому важливо звернутися до проктолога, якщо до цього моменту пацієнт ще не вдавався до медичної допомоги. Лікар ретельно досліджує захворювання і на підставі даних обстеження визначити конкретний напрям лікування тріщини.

Відзначимо, що перехід тріщини з гострого стану в хронічне спостерігається в 30% випадків. У всіх інших випадках консервативна терапія повністю справляється з цим неприємним захворюванням.

хірургічні методи

Як правило, якщо тріщина не була вилікувана вищеописаними методами, лікувати її починають за допомогою хірургічного втручання. Застосовується спосіб, іменований видаленням. В ході висічення видаленню підлягають рубцеві тканини, розташовані в районі тріщини.

Також допустимо висічення, поєднане з частковим надсеченная (інакше сфінктеротомією) м`язів сфінктера. Результатом застосування даного способу стає зняття болю і розслаблення м`язів сфінктера.

Більш того, сфинктеротомия активно сприяє загоєнню рани, тому її НЕ зашивають, а очікують самостійного відновлення. Як правило, рана заживає протягом 15 днів після проведення операції.

Необхідно відзначити, що кваліфіковане оперативне втручання істотно знижує ризик повторення анальної тріщини (ймовірність рецидиву становить не більше 2%).

Відео: Анальна тріщина - консервативне лікування

На завершення хотілося б ще раз нагадати про те, що за своїм здоров`ям завжди потрібно стежити. І будь-яку проблему, включаючи анальну тріщину, важливо почати вчасно лікувати. Адже скільки незручностей приносить тріщина, а цього ні в якому разі не можна допустити. Будьте здорові!