Що таке псоріаз і заразний він?

Хвороба псоріаз - є одним з найпоширеніших видів хронічного дерматозу, яким, за даними різних авторів, хворіє від 3 до 7% населення всієї планети. Що таке псоріаз, яким він буває, чим небезпечний, заразний чи псоріаз, що означає псоріаз у дітей? Все це в нашій статті.

Що таке псоріаз?

• • Псоріаз - це хронічне захворювання, неинфекционное і незаразні. При цьому воно надзвичайно небезпечно і доставляє масу дискомфорту власникові, значно погіршуючи якість його життя.

Як правило, псоріаз викликає утворення червоних, надмірно сухих плям на шкірі, піднятих над її поверхнею. Однак деякі хворі ніяких видимих ознак і уражень шкіри не мають. Ці плями, викликані цим захворюванням, називаються псоріатичні бляшками. Дані бляшки за своєю природою є ділянками хронічного запалення, що характеризуються надмірною проліферацією макрофагів, лімфоцитів шкіри і її кератиноцитів, і надмірним ангіогенезом в підлягає шарі шкіри (утворення нових дрібних капілярів).

Якщо говорити простіше, то життєвий цикл клітин шкіри при псоріазі становить всього лише 4-5 днів, потім вони починають поступово відмирати, для порівняння - нормальний цикл життя клітин шкіри складає близько 30 днів. В даний час відносно псоріазу переважає думка про системність його процесу. Такий погляд вплинув на саме найменування захворювання: на даний момент його називають «псориатической хворобою». Системний характер псоріазу підтверджується широким спектром різних патологій, які виявляють у хворих, а також порушенням найважливіших функцій і систем організму, зокрема, імунної, нервової, ендокринної систем.

В результаті надлишкової проліферації в псоріатичних бляшках кератиноцитів і інфільтрації шкіри макрофагами і лімфоцитами стрімко потовщується шкіра в місцях ураження, піднімається над поверхнею здорових ділянок шкіри, формуються характерні бліді, сріблясті або сірі плями, схожі на застиглий віск або парафін, так звані «парафінові озёрца» . Найчастіше вперше псориатические бляшки з`являються на місцях, що піддаються тиску і тертя. Зокрема він буває на поверхнях згинів: псоріаз на ліктях, на колінах, на сідницях. Проте, виникати і розташовуватися вони можуть в будь-якому місці шкіри: буває, і псоріаз шкіри голови (скальпа), псоріаз на обличчі, псоріаз на долонній поверхні кистей, підошві стоп, зовнішніх статевих органах. На відміну від висипань при екземі, які вражають внутрішню згинальну поверхню суглобів, псоріатичний бляшкам властиво розташовуватися на розгинальній, зовнішньої поверхні колінних і ліктьових суглобів.

Наскільки і чим небезпечний псоріаз?

Псоріаз шкіри - захворювання, надзвичайно небезпечне. Практично безперервний свербіж, сочилася, потріскана шкіра, періодичні болі - все це всього лише «квіточки», а згодом наступають неминучі ускладнення. Іноді навіть від фахівців можна почути думку про псоріазі, як про шкірне захворювання, однак фахівцями вже однозначно доведено, що псоріаз є системним захворюванням, що зачіпають не тільки шкірні покриви, а також і багато інших, а то і все без винятку, системи організму.

Найчастіше у людей, хворих на псоріаз, розвивається специфічна форма артриту, який називають псоріатичний артрит. Це одне з найнебезпечніших проявів псоріазу. Щоб підтвердити даний діагноз потрібна відповідна медична експертиза. Найбільш часто псоріатичний артрит характерний для широко розповсюдженого, а не локального псоріазу шкіри (місцевого поширення). Псоріатичний артрит можливий в будь-якому віці і здатний привести до таких ускладнень, як:

• 1. Дистрофія нігтьових пластин.
• 2. Ураження слизових оболонок. Псоріатичні елементи можуть бути навіть на слизовій оболонці сечового міхура і уретри.
• 3. Поразка очей у вигляді кон`юнктивіту, иритов, иридоциклитов, епісклеріта, увеїт, склерозу кришталиків очей.
• 4. Крім цього, можливі ураження слизових ротової порожнини, шлунково-кишкового тракту, здатного вилитися в виразково-некротичні зміни в його стінках.
• 5. Зустрічається збільшення розмірів печінки, що супроводжується спленомегалією і гепатоцелюлярної недостатністю.
• 6. Крім порушень функцій центральної нервової системи псоріаз може виражатися в енцефалопатії з ураженням підкіркових утворень, епілептичних припадках, бреде, поліневриті.
• 7. Спостерігається також м`язова слабкість, спонтанні болі в м`язах, їх атрофія, аж до прогресуючого схуднення.
• 8. Можливі ураження серця у формі міокардиту або міокардіодистрофії. Значно рідше, але зустрічаються - перикардити, коронарііти, порок серця. Ураження серця бувають як при псоріазі шкіри, так і при артропатичний псоріаз, але в останньому випадку вони найбільш часто захоплюють клапанний апарат.
• 9. Часто лікарі спостерігають збільшення лімфовузлів, особливо пахових і стегнових - лімфаденопатія.

Даний список «страшилок» з легкістю можна продовжувати і далі, однак те, що псоріаз - насправді дуже серйозне і небезпечне захворювання, очевидно і без цього. Так, сам по собі небезпечним для життя він не є. Головне його незручність - наявність запальних поразок на шкірі і лущення. Але важко протікають форми хвороби у пацієнтів, які не отримують повноцінного лікування здатні привести і до летального результату.

види псоріазу

Найбільш широко форми цього захворювання класифікуються на непустулёзние і Пустульозний види псоріазу.

Непустулёзний псоріаз

• 1. Звичайний, простий або вульгарний псоріаз (бляшкоподібний, хронічний стабільний псоріаз);
• 2. псоріатичний еритродермія (псоріаз ерітродерміческій).

Пустульозний псоріаз (пустули - пухирі, бульбашки)

• 1. Псоріаз пустульозний генералізований (псоріаз фон Цумбуша);
• 2. Псоріаз пальмоплантарний (пустульозний псоріаз Барбера, персистуючий хронічний пальмоплантарний пустулёз, пустульозний псоріаз кінцівок);
• 3. Аннулярная пустулёз;
• 4. Акродерматіт хронічний персистуючий (псоріаз долонь і підошов, долонно-підошовний псоріаз);
• 5. Герпетиформний псоріатичний імпетиго.

Крім цього виділяють додаткові типи псоріазу:

• 1. Лікарсько-індукований псоріаз;
• 2. «Зворотний псоріаз шкіри» або псоріаз згинальних поверхонь і складок шкіри;
• 3. Псоріаз Напкіна;
• 4. Себореіформний або себорейноподобний.

Діагностика захворювання зазвичай не складна, в основному заснована на характерному зовнішньому вигляді шкірних покривів. Будь-яких специфічних діагностичних процедур або аналізу крові не існує. Однак, при прогресуючій, активній формі або тяжкому перебігу захворювання виявляються відхилення в аналізах крові, які підтверджують наявність активного аутоімунного, запального, ревматичного процесу, зокрема: лейкоцитоз, підвищення білків гострої фази, титрів ревматоїдного фактора, підвищена ШОЕ і т. П.

Крім цього можливі ендокринні та біохімічні порушення в аналізах. Іноді потрібно біопсія шкіри, щоб виключити інші шкірні захворювання, і гістологічне підтвердження діагнозу псоріазу. У разі проведення біопсії шкіри, ураженої псоріаз, спостерігаються: скупчення тілець Рете, помітне потовщення шару і гістологічна незрілість кератиноцитів, масивна інфільтрація Т-лімфоцитами, дендритними клітинами і макрофагами, ознаки підвищення проліферації імунокомпетентних клітин і кератиноцитів, прискорений ангіогенез в шкірі під бляшками. Характерною ознакою захворювання є точкові крововиливи при соскабливании бляшок і легкість виникнення кровотечі при цьому. Пов`язано це з прискоренням ангіогенезу, а також з патологічно підвищеною крихкістю і проникністю судин шкіри в ділянках ураження (симптом Аушпіцца).

Симптоми псоріазу в залежності від його різновиди

Бляшкоподібний псоріаз шкіри (Звичайний, вульгарний, простий) - це найбільш часто зустрічається вид захворювання. Йому схильне 80-90% всіх хворих на псоріаз. Найчастіше він проявляється у вигляді піднятих над здоровою шкірою ділянок червоною, запаленої, гарячою шкіри. Вони покриті шаром шкіри, сірого або сріблясто-білого відтінку, легко відшаровується, лускатого, сухого і потовщеного. Під ним шкіра червона і при знятті шару легко травмується і кровоточить, в зв`язку з вмістом великої кількості дрібних судин. Дані псориатические бляшки поступово збільшуються в розмірах, зливаються з сусідніми бляшками, і формують цілі пластини бляшок, так звані «парафінові озера».

каплевидної псоріаз характерна наявність великої кількості дрібних, піднімають над поверхнею здорової шкіри, ділянок сухих, червоних або навіть лілових і фіолетових плям. За формою ці плями схожі на краплі або невеликі кружечки. Ці псоріатичні елементи, як правило, всипають великі поверхні шкіри, часто стегон, але можуть спостерігатися також і на гомілках, плечах, передпліччях, спині, шиї. Можливий також псоріаз голови, точніше волосистої її частини. Виникнення або загострення каплевидного псоріазу часто відбувається після стрептококової інфекції, наприклад, стрептококової ангіни або фарингіту.

«Зворотний псоріаз» або псоріаз згинальних поверхонь виглядає як гладкі, практично не лущаться, особливо не виступають над поверхнею шкіри плями. Вони червоні запалені, розташовуються тільки в складках шкіри, однак при цьому на інших ділянках шкіри поразки або відсутні, або є мінімальними. Найчастіше вражені складки зовнішніх статевих органів, пах, внутрішня поверхня стегон, пахвові западини. Спостерігається, так званий, псоріатичний паннус, а просто поразка складок під животом, збільшеним при ожирінні, а також ураження на складках під грудьми у жінок. Під впливом тертя шкіри, її травмування та виділення поту, відбуваються погіршення, що може супроводжуватися стрептококової піодермією або вторинної грибкової інфекцією.

Пустульозний або ексудативний псоріаз шкіри - найбільш важке з шкірних форм захворювання. Воно характеризується піднятими бульбашками або пухирями, наповненими прозорим запальним, неінфікованим ексудатом (пустули). Над і під поверхнею пустул, а також навколо них шкіра червона, набрякла, гаряча, запалена і потовщена, при цьому пустули легко відшаровуються. Якщо має місце вторинне інфікування пустул, ексудат стає гнійним. Пустульозний псоріаз буває обмеженим, локалізованим, найчастіше вражає дистальні кінці рук і ніг. Якщо уражаються гомілки і передпліччя - це пальмоплантарний пустулёз. У важких випадках захворювання пустульозний псоріаз буває генералізованим - він має широке поширення пустул, причому по всій поверхні тіла, крім цього вони мають тенденцією до злиття в пустули більших розмірів.

Псоріатична оніходістрофія або псоріаз нігтів, за визначенням розвивається на нігтьових пластинах, на руках або ногах. Різноманітні зміни зовнішнього вигляду нігтів включають будь-яку комбінацію колірних змін нігтів і нігтьового ложа (побіління, пожовтіння, посіріння), поява на і під нігтями плям, крапок, смугастість лініями, розшарування і потовщення нігтів, підвищена ламкість, потовщення навколо нігтьового ложа і під нігтями шкіри. Можлива повна втрата нігтів (онихолизис).

Псоріатичний артрит, або артропатичний псоріаз, або псоріатичний артропатія, - захворювання, при якому спостерігається запалення суглобів і сполучної тканини. Такий псоріаз здатний вражати будь-які суглоби, але дрібні суглоби фаланг пальців на руках чи ногах - найбільш «кращі» для нього. У таких випадках утворюється «сосиськообразний» розбухання пальців, відоме як дактиліт псоріатичний. Псоріатичний артрит нерідко вражає тазостегнові, колінні суглоби, плечові лопаточні, суглоби хребців (спондиліт псоріатичний). Іноді така поразка буває настільки яскраво вираженим, що може привести хворого до важкої інвалідності, нездатності пересуватися без допомоги спеціальних пристосувань, аж до повної «прикутості» до ліжка. На таких складних стадіях підвищується ризик летального результату, в зв`язку з виникненням пролежнів і пневмонії при нерухомому стані. Приблизно 10-15% страждають на псоріаз, мають також псоріатичний артрит.

Ерітродермічеський псоріаз або псоріатичний еритродермія - Захворювання, якому властиво поширене, нерідко генерализованное запалення і лущення, відшарування шкіри, яка відбувається на великій частині, а то і на всій поверхні шкіри. Воно, як правило, супроводжується інтенсивним свербінням шкіри, хворобливістю і набряком шкіри, в тому числі і підшкірної клітковини. Псоріатичний еритродермія досить часто виникає в результаті загострення вульгарного псоріазу, в разі його нестабільного перебігу, особливо при різкій раптової скасування системного лікування або відмову від місцевих глюкокортикоїдів. Крім цього може спостерігатися після нервово-психічного стресу, «провокації» організму алкоголем, інтеркурентними інфекціями (в тому числі на простудні захворювання). Дана форма псоріазу здатна бути летальною, адже надзвичайно сильне лущення, запалення, відшарування шкіри серйозно порушують регуляторні здатності організму, контролювати температуру тіла і бар`єрну, захисну функцію шкіри. Все це може посилитися сепсисом або генералізованої піодермією. Разом з цим локалізована, обмежена псоріатичний еритродермія може виступати і в якості першого симптому хвороби, трансформуючись згодом в бляшкоподібний вульгарний псоріаз.

Заразний чи псоріаз?

Перш ніж розібратися в тому, заразний чи псоріаз, пропоную ознайомитися з цікавою і досить сумною статистикою. На думку дослідників, сьогодні відсоток хворих на псоріаз в світі понад 3%, ця цифра, на думку окремих значно вище, аж до 7-9% від загального числа населення планети. Офіційні статистичні дані по окремих країнах дійсно вражають: в США - 7 офіційно зареєстрованих хворих, в Канаді - понад мільйон осіб, у Франції - близько 2 мільйонів, в Німеччині та Англії - близько 3, в Скандинавських країнах - понад 2 мільйони осіб і т. д. На жаль, Україна не має в своєму розпорядженні точних даних, втім, як і Росія, але загальний відсоток високий. Наприклад, є окремі дані, такі як рівень захворювання на псоріаз в Новосибірську: близько 80 тисяч хворих, при 1,5 мільйонному населенні міста. Цікава також і наступна закономірність: чим країна більш розвинена, тим відсоток хворих на псоріаз вище.

Все це навіває думки, що псоріаз заразний, він передається якимось чином. Але чи так це, заразний чи псоріаз насправді? Поспішаємо заспокоїти: інфекційна теорія виникнення цієї хвороби повністю відкинута. Інформація про те, що псоріаз заразний - абсолютна вигадка, в даний час це доведено абсолютно і безапеляційно.

Але, не все так просто, адже статистика має певні закономірності і, до того ж число недужих постійно збільшується. Але в чому тоді справа? Так, їм не можливо заразитися, але псоріаз передається у спадок.

Псоріаз передається у спадок?

При вивченні виникнення псоріазу та ролі спадковості в цьому отримані дані, які свідчать на користь цієї гіпотези. Вчені встановили, що порушення процесів обміну в крові і шкірі хворих на псоріаз стійки, рано виникають, передують клінічним проявам. Дослідження показують, що генетична зумовленість хвороби, має місце бути, так як відповідні маркери виявляються у клінічно здорових родичів при кровній спорідненості. Вони зробили висновок, що певні зміни, що відбуваються при псоріазі в клітинах, передаються у спадок, створюючи схильність до хвороби. В якомусь сенсі псоріаз можна назвати сімейним захворюванням.

Таким чином, псоріаз передається у спадок, але це зовсім не означає, що якщо у ваших найближчих родичів є псоріаз, то ви теж захворієте. Хоча, безумовно, ризик є і досить високий, за оцінками різних фахівців - від 20 до 60%. До того ж, саме спадковість і пояснює псоріаз у дітей.

Найбільший ризик захворіти, згідно зі статистикою, випадає на вік в 20-45 років, відсоток захворюваності в цьому віці перевищує 70% від загального числа. Але з кожним роком кількість захворювань в підлітковому і дитячому віці збільшується, причому серед них зростає число саме важких форм, зокрема псориатической еритродермії і псоріатичний артропатії. Захворювання в 13-15 років, більшість вчених пов`язують з процесом гормональної перебудови організму. Як не сумно, але хворіють і зовсім малюки, трапляється псоріаз у дітей і в 7-ми і в 4-ох місячному віці.

Детальніше про дитячому псоріазі, читайте в статті «Псоріаз у дітей. Причини, симптоми і лікування дитячого псоріазу ».

Які причини псоріазу?

Чим довше вивчається це питання, тим більше висувається різних гіпотез появи хвороби. Основний упор робиться на значну роль генетичних факторів. Чи не мале значення надають порушень балансу мінералів, вітамінів, мікроциркуляції. Виявлено не тільки шкірні порушення при псоріазі, але і загальні: зміни імунного статусу, порушення в обміні речовин, розлади нервової системи. Однак жодне з цих порушень абсолютно пояснити механізм розвитку хвороби не в змозі.

Спостерігаючи за хворими на псоріаз, медики констатували, що різні пошкодження, типу опіки (в тому числі сонячні), подряпини або порізи, здатні спровокувати появу псоріатичних лущення. Впливати на перебіг цієї хвороби можуть сезонні зміни, взимку у вигляді загострень, а влітку приносячи полегшення. Викликати псоріаз здатні емоційні стреси або будь-яка вірусна інфекція, деякі лікарські засоби, наприклад, ті, які застосовують в лікуванні захворювань серця, високого артеріального тиску, психічних маніакально-депресивних розладів. Спровокувати хворобу або її рецидив можуть і протизапальні препарати.

Вивчаючи «зовнішні причини», з якими хворі самі пов`язують виникнення перших клінічних ознак хвороби, виділили такі причини:

• 1. нервове потрясіння - 19,7%,
• 2. висип з`явилася після перенесеної ангіни - 16,8%,
• 3. внаслідок переохолодження - 7,7%,
• 4. не вдалося встановити який-небудь фактор - 44,2%.

Деякі дослідники наполягали на зв`язку перших висипань і перенесених інфекційних захворюваннях. Однак кількість подібних випадків, за свідченнями самих хворих, виявилося незначним - 0,6% - 16,8%, за даними різних джерел.

Під впливом інфекції гострої і хронічної, розвиток псоріазу, починається через надходження імпульсів з вогнища інфекції в ендокринну систему і в вегетативний відділ центральної нервової системи. На думку деяких авторів це перебудовує реактивність організму. Є думка, що пошкодження регуляторних захисних систем організму виникає в зв`язку з дією на них токсіконов. Інші схиляються до того, що розвиток псоріазу в присутності вогнищ хронічної інфекції обумовлюється генетичною схильністю саме до цього дерматози, а також порушеннями захисних механізмів на генетичному рівні, головним чином в шкірі.

Арсенал методів лікування псоріазу на сьогодні більш ніж достатній. І хоча вилікуватися від нього остаточно в принципі неможливо на даному рівні розвитку медицини, лікування можна вважати ефективним. Мета більшості методів - це нормалізація циклу життя клітин шкіри, здатна привести до полегшення симптомів псоріазу та поліпшенню якості життя. Про методи лікування цієї хвороби, сучасних, альтернативних і народних, профілактиці і дієті при псоріазі, читайте в статтях «Лікування псоріазу. Сучасні і народні методи лікування псоріазу », «Правильне харчування при псоріазі. Дієта при псоріазі, як метод лікування хвороби ».

Ще трохи про псоріазі: