Детально про причини, симптоми, діагностику та лікування пріапізму у чоловіків

Приапизм - це ерекція, що розвинулася без сексуального збудження, тривалістю більше 4 годин. Приапизм у чоловіків - рідкісне захворювання, яке може проявитися в будь-якому віці. Але найбільш часто спостерігається цей стан у дітей 5-10 років, а також у чоловіків 20-50 років. Його пов`язують з порушенням відтоку венозної крові з печеристих тіл статевого члена. Лікування патології опишемо нижче.

Класифікація та форми проявів

Хвороба може супроводжуватися сильним болем, ущільненням статевого члена. Чоловік іноді відзначає відсутність болю або повторення нападів тривалої хворобливої ерекції. Залежно від механізму розвитку приапизм поділяють на кілька видів:

• Ішемічний, коли порушений відтік венозної крові з печеристих тел. Найчастіше причиною порушення відтоку крові є тромбоз вен. Це найбільш небезпечна форма захворювання. Ішемічний пріапізм супроводжується вираженим болем, ущільненням статевого члена.

Ці симптоми змушують звертатися за медичною допомогою. Тривалість больового симптому протягом доби і більше (якщо лікування відсутнє) призводить до фіброзної дегенерації статевого члена з розвитком імпотенції, стійкої до консервативного лікування. Допомогти ліквідувати таку імпотенцію може операція з протезування статевого члена.

• Неішемічної приапизм (або артеріальний) пов`язаний зі збільшенням надходження артеріальної крові в запалі тіла статевого члена, утрудненням венозного відтоку. Больових відчуттів, як правило, немає. Симптоми мало турбують, ерекція посилюється при будь-яких фізичних навантаженнях. Проходить самостійно.
• Приапизм буває переміжним. Симптоми його різноманітні, причини можуть мати змішаний характер, але частіше за все - ішемічний. Для нього характерне повторення нападів хворобливих ерекцій тривалістю до 3 годин з невеликими перервами, що супроводжуються зменшенням напруженості статевого члена, його хворобливості. Такий характер має нічний пріапізм (псевдоприапизм або перемежовується). Зустрічається у дітей, дорослих чоловіків.

Перші епізоди захворювання, як правило, рідкісні у дітей (раз на місяць, рідше), з віком частішають. Вони супроводжуються пробудженням, фізичними навантаженнями (сечовипускання, напруженні, ходьба), які зменшують симптоми хвороби. Бажання статевої близькості майже завжди немає, а статевий акт провокує, підсилює нічний пріапізм. Такі напади хвороби з хронічним недосипанням змінюють настрій, характер чоловіків, для яких лікування стає необхідним.

Звідки береться

Рідкість захворювання не дозволяла протягом цілого століття лікарям бути впевненими в причинах тривалої ерекції. Відтворення експериментальної хвороби, лікування її різними методами проводилося виключно на тварин (кроликах, мишах, собаках). Описи окремих дослідників, що мають одиничні спостереження, лікування пацієнтів стали основою для затвердження Американською асоціацією урологів найбільш ймовірних причин розвитку хвороби. У порядку убування це:

1. Серповидноклеточная анемія, інші хвороби крові (хронічний мієлолейкоз, про нього чоловік може і не знати), при яких змінюється співвідношення згортання і протизгортаючої систем крові з переважанням тромбоутворення. В цьому випадку прояви тривалої ерекції мають ішемічний характер через розвиток тромбозу вен статевого члена.
2. Причиною тромбозу може стати початок прийому оральних антикоагулянтів, коли кількість тромбообразующіх чинників переважає над антикоагулянтними. Рідкісні причини тромбозу вен - укуси змій, прийом інших препаратів, що впливають на згортання крові (лікування гепарином, валіум, деякими антидепресантами). Підсумком тромбозу вен є пріапізм під назвою ішемічний або перемежовується.
3. Інші причини (травми статевого члена, прийом препаратів інгібіторів фосфодіестерази-5 для стимуляції потенції). Особливо часто приапизм може спостерігатися як ускладнення в результаті прийому тадалафілу, чоловік може приймати його аналоги. Ці причини викликають форму тривалої ерекції, званої артеріальної або неішемічної.

Зазвичай діагностика не викликає ніяких труднощів, якщо вона проводиться лікарем-урологом або хірургом. Скарги чоловіки типові для цього стану. При огляді виявляється напружений статевий орган з відносно м`якою його голівкою. Газовий аналіз крові допомагає уточнити діагноз у сумнівних випадках. Для пошуку причин тромбозів кавернозних вен використовуються загальноклінічні методи (загальний аналіз крові, коагулограма, рідше - інші).

Залежність терапії від типу недуги

Лікування захворювання є складним завданням, відрізняється в залежності від виду патології. Можлива вичікувальна тактика, якщо болі в статевому члені немає. Застосування медикаментів, хірургічні операції робляться після огляду лікаря. Особливості лікування при різних типах приапізму:

1. Неішемічної вид зазвичай вимагає вичікувальної тактики, до основи статевого члена рекомендується прикласти холод. Цей вид хвороби частіше дозволяється мимовільно, її лікування можна почати в домашніх умовах. При безуспішності домашніх прийомів лікування протягом 4 годин чоловік повинен звернутися за медичною допомогою. Найпростіше - це викликати «швидку допомогу».
2. Ішемічний, перемежовується типи вимагають медикаментозного лікування, яке підбирає лікар. Наприклад, внутріпещерістое введення мезатону на ранніх стадіях розвитку нападу. Ці ін`єкції може робити чоловік самостійно.

3. Пізні стадії перебігу нападу пріапізму вимагають малого хірургічного втручання, такого як пункція або промивання печеристих тел фізрозчином. Якщо тривалість хворобливого стану більше доби, лікування повинно бути хірургічним. Часто в ранні терміни проводиться операція з протезування статевого члена.

4. Перемежовується (нічний) приапизм лікується медикаментозно, якщо є ефект від прийому препаратів через рот або ін`єкціями внутрішньокавернозно. При відсутності результату лікарського лікування пропонується хірургічне вирішення проблеми. Іноді це шунтування судин статевого члена або протезування.

Незважаючи на те що описаний стан є рідкісною патологією, проблема цілком вирішувана. Чоловік повинен знати, що поява болю при тривалій ерекції завжди вимагає уваги, звернення до лікаря. Якщо біль, порушення кровопостачання статевого члена зберігаються довше доби, можливий розвиток незворотною імпотенції.