Коли у хлопчика звужується крайня плоть (детально про причини і лікуванні)

Звуження крайньої плоті - стан, коли головка статевого члена не може бути повністю звільнена від шкіри. Всі новонароджені хлопчики мають таку особливість, вона є нормою до періоду статевого дозрівання. Зазвичай до 12-15 років звуження отвору крайньої плоті дитини зникає самостійно.

Що відбувається в нормі

Крайня плоть утворена шкірою, велика частина якої зрощена у новонародженого з шкірою статевого члена. Через 3-4 місяці після народження дитини шкіра статевого члена починає виробляти смегму, що має в складі секрет сальних залоз, відпали епітелій шкіри. Смегма стерильна, не містить мікробів, сама по собі вона абсолютно нешкідлива, не є причиною запальних процесів.

Поступове її накопичення сприяє разом з мимовільними ерекціями дитини поступового розтягування шкіри статевого члена. Цей процес супроводжується повільним самостійним звільненням головки статевого члена протягом росту хлопчиків. Так поступово (до 12-15 років) у дитини звуження крайньої плоті ліквідується природним чином до періоду статевого дозрівання.

Нормальний процес звільнення головки може бути порушений у хлопчиків з різних причин. Звуження крайньої плоті у хлопчиків старшого віку, дорослих чоловіків називається фимозом. Цей стан має свої причини, лікування його обов`язково, найчастіше хірургічне (без лікування воно ускладнює життя болем, кровотечами, частими запаленнями статевого члена, порушенням сексуальної активності).

Звідки береться патологія і які наслідки

Розглянемо, чому розвивається звуження і які її наслідки. Причини розвитку цього стану різноманітні. Їх можна спостерігати в усі періоди життя хлопчиків. Ось деякі з них:

• Може бути вроджене звуження крайньої плоті. Це досить рідкісне явище викликає порушення сечовипускання новонародженого, затримку сечі, занепокоєння дитини, супроводжується запальними захворюваннями сечовивідної системи хлопчиків. Лікування патології полягає у видаленні вільної частини шкіри статевого члена (обрізання). Це звуження може рецидивувати (повторюватися) у дитини, причини цього явища незрозумілі.

Іноді звужений отвір, яка не порушує сечовипускання, зберігається у дорослих хлопчиків. Такий стан викликає хворобливі ерекції, стає причиною психологічного дискомфорту у дорослих хлопчиків, чоловіків. Причини такого стану до кінця не вивчені. Часто ерекція викликає невеликі розриви шкіри статевого члена, викликаючи дискомфорт, біль, кровотеча.

Подібна патологія може стати причиною розвитку запального процесу на шкірі статевого члена. Підсумком запалення можуть бути рубцеві зміни крайньої плоті з формуванням короткої вуздечки. У важких випадках запальний процес закінчується рубцювання статевого члена хлопчиків, у чоловіків рубцювання проявляється його деформацією. Це ще більше погіршує процес порушення ерекції, може привести до незворотної імпотенції, завдає важку психологічну травму.

• Найчастішою причиною звуження крайньої плоті у хлопчиків до недавнього часу була тактика лікарів-урологів, педіатрів, спрямована на раннє звільнення головки статевого члена хлопчиків від крайньої плоті. Дитину піддавали процедурі поступового розтягування вузького отвору практично незабаром після народження. Пояснювали такі дії необхідністю гігієнічного змісту статевих органів дитини, робилися спроби видалення смегми.

Як з`ясовувалося пізніше, такі дії майже завжди приводили до надриву шкіри статевого члена дитини. Подальше рубцювання шкіри призводило до формування рубцевого звуження отвори. Подальше лікування могло бути тільки хірургічним, зазвичай це було традиційне обрізання, що проводиться в умовах медичного закладу.

• Інші причини звуження отвору крайньої плоті зустрічаються набагато рідше. Це травми промежини, важкі запальні процеси статевих органів дорослих хлопчиків, чоловіків (туберкульоз, сифіліс, лепра), зазвичай це пізні стадії перебігу захворювань. Лікування таких процесів є непростим завданням, вимагає спільних зусиль пацієнта, лікарів - фахівців кількох областей медицини (ці хвороби супроводжуються зниженням імунітету, високою інтоксикацією, важко піддаються лікуванню).

як лікують

Лікування залежить від причини звуження отвору, віку хлопчиків. У новонароджених і до віку 12-15 років при відсутності запальних, рубцевих змін шкіри статевого члена хлопчиків спеціальне лікування не вимагається, тактика вичікувальна. Спостерігають за природним процесом звільнення головки статевого члена, уникаючи будь-яких втручань до віку статевого дозрівання.

Контролюють процес сечовипускання, відсутність його порушення. Гігієнічні процедури обмежують щоденними обережними обмивання зовнішніх статевих органів без насильницького виведення головки статевого члена. Випадки, коли лікування необхідно, по статистиці не часто зустрічаються.

1. При випадкових травмах статевого члена хлопчиків, дорослих чоловіків рекомендують лікування із застосуванням теплих ванночок з відваром ромашки, наступним змазуванням маззю, що попереджає рубцювання шкіри. Такі дії зазвичай продовжують протягом декількох днів (до 2 тижнів) до повного загоєння ранки. Застосовують протягом дня ванночки багаторазово, після кожного сечовипускання, не забуваючи про змазування кремом ділянки травмованої шкіри.
2. Якщо звуження крайньої плоті зберігається до віку 12-15 років або звуження має місце у дорослих чоловіків, пропонують хірургічне лікування цього стану. Це лікування полягає в обрізанні ділянки шкіри (обрізання) чоловіків. Поширена таке лікування повсюдно, вважається найбільш радикальним.
3. Є способи, коли звуження лікується консервативно (без застосування операції). У процесі лікування звуження послідовно розтягується після змазування спеціальним кремом. Лікування цим способом іноді ускладнюється парафімозом (утиском головки у вузькому отворі).

Таке ускладнення вимагає термінової операції через імовірність некрозу статевого члена. У чоловіків виконується розсічення шкіри, звільнення головки. Обов`язково подальше висічення (обрізання) чоловіків.

Затягування з лікуванням не покращує прогнозу, може привести до неприємних ускладнень. Найчастіше це некроз головки статевого члена, запальні процеси сечовивідних шляхів, які можуть стати причиною стійких порушень статевої сфери, в тому числі:

• болю;
• чоловіче безпліддя;
• рубцювання шкіри;
• деформація статевого члена;
• імпотенція.

Звуження крайньої плоті не є хворобливим станом хлопчиків до періоду статевої зрілості. Воно не вимагає ніяких втручань, якщо не турбує дитину, не ускладнюється запальними процесами і не є причиною хвилювань для дбайливих батьків. У 2% чоловіків таке звуження серйозно обмежує сексуальну активність, викликаючи хворобливі ерекції, біль при проведенні статевого акту, знижує самооцінку, викликає розвиток важких депресій.

Звернення до лікаря дасть справедливу розв`язку цієї проблеми застосуванням консервативних або хірургічних прийомів лікування. Удосконалення прийомів втручань усуває звуження плоті, ліквідує всі неприємні відчуття, забезпечує безболісну ерекцію, можливість повноцінної сексуальної активності. Важливо зробити це вчасно, поки не настали незворотні процеси статевої сфери, значно знижують якість життя.

Залишається в стадії дискусії питання про проведення процедури обрізання з профілактичною метою. Встановлено, що обрізання має ряд переваг. Це, наприклад, подовження часу статевого акту (пов`язують зі зменшенням чутливості головки через появу грубої її поверхні).

Обрізані хлопчики рідше мають запальні захворювання члена, пізніше вони з меншою ймовірністю можуть захворіти на СНІД. Противники обрізання вказують на додаткові складності гігієнічного догляду. Додаткова фізична і психічна травми при операції обрізання також є аргументом проти неї.

">