Аналіз сечі на лейкоцити: про що говорить рівень лейкоцитів в сечі у новонароджених, дітей і дорослих?

Кількість лейкоцитів в організмі людини залежить від різних факторів. Приміром, у вечірній час рівень лейкоцитів зростає, що залежить від фізичних навантажень, прийому їжі, і стресів, перенесених за день. Саме тому рівень лейкоцитів визначають в ранковий час і натщесерце. Підвищений рівень лейкоцитів в сечі найчастіше вказує на інфекцію сечостатевої системи і різні запальні процеси в організмі.

зміст:

1. Рівень лейкоцитів в сечі: коли є привід для занепокоєння?
2. Нормальний рівень лейкоцитів у загальному аналізі сечі
3. Підвищений рівень лейкоцитів в сечі
4. Лейкоцити у новонароджених, немовлят і дітей старшого віку
5. Лейкоцити у новонароджених, норма
6. Підвищені лейкоцити у дітей: інтерпретація результатів
7. Правильний збір сечі на аналіз у дітей

Відео
Рекомендуємо прочитати

наверх

• РІВЕНЬ ЛЕЙКОЦИТІВ В СЕЧІ: КОЛИ Є ПРИВІД ДЛЯ ЗАНЕПОКОЄННЯ?

У більшості випадків, звичайно, підвищений рівень лейкоцитів у сечі - цілком очікуємо, наприклад, коли у хворого є підозра на захворювання сечовивідних шляхів або нирок і його направляють на аналіз сечі на лейкоцити. Але часом велика кількість лейкоцитів є випадковою знахідкою, таке дуже часто зустрічається, коли досліджують лейкоцити у новонароджених і немовлят. Проводячи стандартні регулярні обстеження, виявляється підвищений рівень лейкоцитів новонароджених. Це вимагає повторного проведення аналізу та уточнення можливого діагнозу.

• Як інтерпретувати результати аналізу сечі на лейкоцити: норма у дітей та дорослих

Нормальний рівень лейкоцитів у сечі визначають залежно від статі і віку. Крім цього, кількість лейкоцитів може змінюватися в залежності від цілого ряду чинників навіть протягом дня (наприклад, під впливом деяких природних фізіологічних процесів, тому ж прийомі їжі, або деяких лікарських засобів), що само по собі ніяк не вказує на присутність інфекції в організмі.

• У загальному випадку при дослідженні під мікроскопом зразків сечі норма лейкоцитів в сечі становить: для жінок - від нуля до шести лейкоцитарних клітин в полі зору, для чоловіків - від нуля до трьох лейкоцитарних клітин в полі зору.

Втім, навіть цей показник норми залежить від виду аналізу сечі на лейкоцити: так, наприклад, при аналізі по Нечипоренко нормальний рівень лейкоцитів - це до чотирьох тисяч клітин лейкоцитів на мілілітр рідини.

Підвищений рівень лейкоцитів у сечі щодо норми називається лейкоцитурией. Коли ж кількість білих клітин крові в сечі норму перевищує значно, такий стан називають пиурией - тут наявність в сечі лейкоцитів вже легко визначається і без мікроскопа, так як великий вміст білих кров`яних клітин змінює колір і консистенцію рідини.

Власне нормальний рівень лейкоцитів, нормальна сеча, містить в 1 мкл до десяти лейкоцитів, які не впливають на її прозорість і колір. Їх кількість визначають після центрифугування сечі, в результаті якого її осад відділяється. Осад розглядають під мікроскопом (або його оцінюють програми-аналізатори) і визначають наявність білих клітин в одному полі зору. Лейкоцити під мікроскопом представляють собою маленькі круглі клітини з різко окресленим ядром, заломлюючим світло. Найчастіше вони між собою склеюються, утворюючи групи або купки. Останнім часом дані дослідження рідко роблять вручну, для цього використовують спеціальну апаратуру, і тоді вважають кількість лейкоцитів не в одному полі зору, а в 1 мкл.

наверх

• НОРМАЛЬНИЙ РІВЕНЬ ЛЕЙКОЦИТІВ ЗАГАЛОМ АНАЛІЗІ МОЧИ

Загальний аналіз сечі допускає присутність деякого невеликої кількості лейкоцитів. Як вже говорилося, при дослідженні під мікроскопом, у чоловіків в поле зору норма лейкоцитів в сечі - від 0 до 3, норма лейкоцитів в сечі у жінок - від 0 до 6 в одному полі зору, і не більше. Якщо аналіз сечі на лейкоцити проводять за допомогою спеціального аналізатора, то нормальний рівень лейкоцитів в сечі - не більше 10 в 1 мкл.

Сеча в нормі повинна бути прозорою, коли рівень лейкоцитів в сечі підвищений сеча набуває неприємного запаху і помітно мутніє, можливо, навіть наявність пластівців.

наверх

• ПІДВИЩЕНИЙ РІВЕНЬ ЛЕЙКОЦИТІВ В СЕЧІ

Перш за все, лікар співвіднесе дані результатів аналізу із загальним станом пацієнта. Якщо є ознаки хронічного чи гострого захворювання нирок і сечовивідної системи, то хворого лікують відповідно, контролюючи процес лікування аналізами сечі.

Однак не рідко трапляється так, що ніяких ознак зазначених захворювань у хворого не спостерігається. Подібне може говорити так само як про відсутність цих захворювань (тоді виникає питання про наявність запальних процесів в статевих органах), так і про прихований перебіг хвороби, яке дуже небезпечно, оскільки з часом здатне вилитися в зниження функції нирок.

Щоб уточнити стан, хворому зазвичай призначається повторне проведення загального аналізу сечі, а потім роблять кількісний аналіз сечі по Нечипоренко або по Аддіс-Каковскому. У першому випадку кількість формених елементів крові підраховують в одному мілілітрі середньої порції ранкової сечі, а в другому - в добовій сечі. Нормальний рівень лейкоцитів по Нечипоренко - це 2-4 х 10³ / Мл, норма лейкоцитів в сечі по Аддіс-Каковскому - це 2 х 10 ⁶ на добу.

При будь-яких змінах в сечі при повторних дослідженнях, пацієнта обстежують повністю, призначаючи: рентгенівське і ультразвукове дослідження сечоводів і нирок, цистографию (рентгенографія сечового міхура), цистоскопію (дослідження слизової сечового міхура за допомогою оптичного приладу цистоскопа). У разі необхідності проводять вужчі рентгенологічні дослідження, комп`ютерну і магнітно-резонансну томографію.

• Що таке рефлюкс?

Трапляється, що в процесі обстеження зовні здорової людини, можуть виявлятися різні вроджені, а також придбані анатомічні зміни, зокрема, такі небезпечні явища, як перешкоди на шляху струму (течії) сечі, сприяють її зворотному току, або просто - рефлюксу. Рефлюкси бувають сечовивідних-мискової, лоханочно-нирковими, міхурово-сечовідний. Через рефлюксу відбуваються застої сечі, а оскільки вона є відмінним живильним середовищем для всіляких мікроорганізмів. Мікроорганізми можуть потрапляти туди з статевих органів, кишечника або з потоком крові з якогось іншого органу. І тоді починається запальний процес. У нирках запальний процес здатний протікати непомітно, але так чи інакше, він сприяє зниженню функції нирки.

Не рідко на тлі будь-яких дефектів сечовивідної системи можуть розвиватися важкі вторинні пієлонефрити, які можна вилікувати тільки, якщо ліквідувати рефлюкс хірургічним шляхом.

• Інфекції статевих органів

Лейкоцити можуть потрапити в сечу в разі інфекційно-запальних процесів в статевих органах, таких як вульвовагиніти у жінок, і баланопостити у чоловіків. Тоді повторний аналіз сечі, який візьмуть з усіма пересторогами, необхідними в даному випадку (за допомогою катетера з сечового міхура безпосередньо), буде нормальним, тобто рівень лейкоцитів в сечі буде в нормі.

Однак, це не привід розслаблятися, оскільки інфекція після баланопоститів і вульвовагинитов може легко «перекинутися» на сечовий міхур (найчастіше у жінок) і сечовипускальний канал (найчастіше у чоловіків). В такому випадку повторне проведення аналізу також покаже присутність підвищених лейкоцитів в сечі. І тоді слід лікувати хворого вже від інфекції сечовивідних шляхів.

наверх

• ЛЕЙКОЦИТИ У НОВОНАРОДЖЕНИХ, немовлят і дітей старшого віку

Немовляті протягом першого року його життя кілька разів призначають загальний аналіз сечі. Повірте, це не формальність. Справа в тому, що такі аналізи дозволяють своєчасно виявити у дитинки захворювання нирок і проблеми з сечовивідних шляхами. Найчастіше захворювання ці інфекційно-запального характеру, при якому виявляється підвищений рівень лейкоцитів у новонароджених в сечі.

наверх

• ЛЕЙКОЦИТИ У НОВОНАРОДЖЕНИХ, НОРМА

Лейкоцити у новонароджених і дітей старшого віку визначають в осаді сечі на аналіз після її центрифугування. Вважають рівень лейкоцитів у дітей під мікроскопом в поле зору. Замість мікроскопа сьогодні частіше використовують спеціальну апаратуру - аналізатори. Рівень лейкоцитів у дітей більше, ніж у дорослих. Норма лейкоцитів у дитини - від 1 до 8 одиниць.

Лейкоцити у новонароджених, норма в сечі в поле зору - не більше восьми. Норма лейкоцитів в сечі у хлопчиків менше, як правило, - до п`яти одиниць. Однак частіше у абсолютно здорової дитини нормальний рівень лейкоцитів знаходиться в межах одного-двох лейкоцитів в полі зору.

У великій кількості випадків, підвищений рівень лейкоцитів новонароджених пояснюється банальною неправильним збиранням сечі на аналіз. Якщо попередньо не підмити малюка, то аналіз однозначно покаже підвищений рівень лейкоцитів в сечі у дитини - вони потраплять в неї зі слизової дитячих статевих органів. Саме тому, так часто лікарі направляють діток на повторні аналізи. Якщо ніяких ознак хвороби у дитини немає, батькам рекомендують повторно здати сечу з обов`язковим попереднім підмиванням малюка і збирав матеріали в суху чистий посуд.

Це найкращий варіант, адже нерідко перевищена норма лейкоцитів у дитини повідомляє про проблеми зі здоров`ям.

наверх

• підвищення лейкоцитів У ДІТЕЙ: ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ

У разі повторно зданого аналізу сечі на лейкоцити, при дотриманні всіх необхідних вимог до збору та доставки в лабораторію, все ж є підвищений рівень лейкоцитів в сечі у дитини, то його необхідно терміново обстежити. Обстеження може своєчасно виявити інфекційно-запальні процеси, скриті в області нирок і системи сечовивідних шляхів.

Часто батьки приходять в подив: дитина відчуває себе прекрасно, додає у вазі, для чого його обстежити, навіщо мучити крихту? Але справа в тому, що особливістю мочеобразующая і сечовивідної системи, є її «небезпечна скритність» - запальні процеси до пори до часу здатні протікати непомітно і в підсумку виливатися в стійке зниження функції нирок. І тоді матусі перебувають у ще більшому подиві: як же так, звідки ця серйозна патологія, адже малюк був абсолютно здоровий, куди дивилися лікарі? Тому, ні в якому разі, не ігноруйте такого показника як підвищені лейкоцити у новонароджених і немовлят, навіть якщо вам здається, що дитина здорова.

У немовлят часто подібні інфекційно-запальні процеси розвиваються вдруге, проявляючись на тлі вроджених перешкод у дитини, на шляху струму сечі. В рівній мірі це можуть бути різкі розширення або звуження якоїсь ділянки сечовивідних шляхів, що призводять до застою сечі в організмі крихти. У цих застоях розмножуються збудники інфекції (що потрапляють туди з статевих шляхів, кишечника будь-якого органу разом з потоком крові), які викликають прихований і тривало протікає запальний процес, здатний закінчитися загибеллю клітин ниркової тканини малюка і заміною їх (загиблих клітин) клітинами сполучної тканини. Так відбувається втрата нирки своєї функції. Що стосується вроджених дефектів будови сечовивідних шляхів і нирок новонароджених, то вони часто носять спадковий характер.

Досить часто перешкоду, дефекти на шляху сечового струму змушує сечу рухатися в зворотному напрямку - зворотний струм сечі носить назву рефлюкс. Рефлюкси у діток, також як і у дорослих, бувають лоханочно-нирковими, сечовивідних-мискової і міхурово-сечовідного. Однозначно одне, на якому б рівні рефлюкс не володіємо, він завжди підтримує запальний процес в області сечовивідних шляхів дитини.

Іноді ці запальні процеси виливаються в важкі пієлонефрити, з великими труднощами піддаються лікуванню і постійно рецидивні. Як правило, від такого захворювання позбутися можна тільки оперативним хірургічним шляхом, ліквідувавши рефлюкс і відновивши нормальний, природний струм сечі.

• Підвищені лейкоцити у дітей та інфекційно-запальні захворювання нирок

При непомітно протікає запальний процес, про який говорять тільки підвищені лейкоцити у дитини, малюка обстежують для початку амбулаторно. Йому зроблять УЗД сечовивідних шляхів і нирок. Дане дослідження дозволить виявити суттєві зміни в нирках, наприклад, подвоєння нирок, полікістоз та інші параметри.

Однак невеликі перешкоди на шляху сечового струму і рефлюксов побачити на УЗД неможливо. Тому, якщо амбулаторні обстеження не дали відповіді, малюка направляють в стаціонар для подальшого обстеження. Тепер дитині проводитимуть рентгенологічні дослідження сечовивідних шляхів і нирок і цистоскопію - дослідження за допомогою спеціальної апаратури з оптикою сечового міхура дитини. При необхідності проводять також комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію (КТ або МРТ).

• Що робити, якщо у дитини вторинний пієлонефрит?

Вторинним пієлонефритом називають запалення тканини нирки, що відбувається на тлі якоїсь вродженої аномалії сечовивідних шляхів або будови нирок. Часом, при незначному дефекті, нормальний потік сечі відновлюють консервативними методами, наприклад, застосовуючи всілякі фізіотерапевтичні методики, поєднуючи їх з медикаментозним лікуванням дитини.

Однак, в більшості випадків, на жаль, загострення вторинних пієлонефритів тривають до тих пір, поки нормальний потік сечі не буде поновлено хірургічними методами. Якщо вторинний пієлонефрит у дитини протікає дуже складно, з постійними загостреннями, з ризиком зниження функції нирки, краще зробити операцію якомога раніше.

Лейкоцити у новонароджених можуть з`явитися випадково, проте можуть говорити про уповільненому запальному інфекційному процесі в нирках. Тому не ігноруйте можливої загрози і обов`язково здавайте аналізи сечі правильно.

наверх

• ПРАВИЛЬНИЙ ЗБІР МОЧИ НА АНАЛІЗ У ДІТЕЙ

Аналіз сечі на лейкоцити у дитини досліджують по ранковій сечі, зібраної в чисту суху посуд з кришкою. Для проведення аналізу потрібно мінімум кількість - 15-25 мл ранкової сечі. Термін доставки матеріалу дослідження - не довше 1,5 годин іноді довше зберігання - дозволено. Однак, якщо тривалий час зберігати сечу, то розкладаються формені елементи, вона мутніє і реакція змінюється а, отже, результати спотворюються і вважати їх достовірними можна.

Необхідність здачі даного загального «рутинного» аналізу сечі багатьох батьків ставить у глухий кут. Особливо батьків маленьких дівчаток. Оскільки зібрати матеріал грудного дитинку, не знайому ще з горщиком, не так-то просто. Удвічі складніше не пропустити першу ранкову порцію сечі. Проте, від того, як ви це зробите, залежить дуже багато чого, тому дотримуйтесь правил збору і здачі сечі дитини.

• Правила збору сечі:

• 1. Збирати сечу слід відповідно до правил: на загальний аналіз збирають ранкову сечу, відразу після сну;
• 2. Статеві органи перед збором сечі необхідно вимити, обов`язково з милом або миючим гелем;
• 3. Сечу збирають в суху, чисто вимитий посуд: стерильний контейнер, чисту банку з кришечкою або пластикову упаковку;
• 4. Коли аналіз неможливо провести відразу, сечу зберігають в холодильнику (додатково проконсультуйтеся про терміни);
• 5. Підвищені лейкоцити у дітей можуть стати приводом для додаткового і повного обстеження дитини в стаціонарі.

• Перед будь-яким аналізом потрібно:

• 1. Проконсультуватися з лікарем про правила збору матеріалу і його доставки в лабораторію;
• 2. Суворо дотримуватися вимоги щодо харчування і дієті, якщо такі є, перед здачею аналізів;
• 3. Припинити прийом антибіотиків не пізніше, ніж за 14 днів до здачі аналізів або попередити педіатра і співробітника лабораторії про їх прийняття (втім, попередити варто про будь-яких прийнятих ліках);
• 4. утриматися від проведення дитині УЗД і рентгену безпосередньо перед аналізами, а також будь-яких фізіотерапевтичних процедур.

• Як правильно зібрати сечу для аналізу у грудничка?

Найчастіше, таке клопітка заняття як збір сечі на аналіз супроводжується численними помилками батьків. Як це зробити з маленькою дитиною, який спосіб вибрати і який з них правильний?

• «Вичавити пелюшку або памперс»?

На жаль, популярний спосіб, але абсолютно не придатний. В якості наповнювача одноразових підгузників використовується гель, що всмоктує вологу, а значить, навіть якщо і щось віджати вдасться, це щось та буде гелем, а ні як не сечею на аналіз. Також безглуздо віджимати пелюшку. Сеча, яка пройшла подібний фільтр, частину своїх властивостей втрачає, як мінімум.

• «Перелити з горошку»?

Варіант, не з кращих. Якщо горщик у вас емальований, то його, як мінімум, необхідно перед збиранням аналізу сечі дитини прокип`ятити. З пластмасовим горщиком взагалі біда, його не допоможе очистити навіть «туалетний каченя». Зібрана сеча, таким чином, навіть в "відмінно" відмитий горщик, покаже вище норми кількість лейкоцитів, а бактеріальний посів і зовсім може шокувати.

• «Пристосувати баночку з-під дитячого харчування, ловити момент і підставляти»?

Вже краще. Але все залежить від спритності батьків і поступливості крихти. Баночку з кришкою необхідно підготувати ще з вечора: помийте, обдайте окропом і висушіть її. Відразу по пробудженню, підмийте дитинку. Найзручніше процедуру збору сечі проводити у ванній. Стимулювати до сечовипускання може навіть шум води, що ллється з крана. Також добре запропонувати дитині попити чистої питної водички.

• «Використовувати мочесборнікі»?

Найбільш сучасний спосіб, який має свої плюси і мінуси. Мочесборнікі - це поліетиленовий пакетик з каплевидної форми отвором і за допомогою клею, що дозволяє прикріпити його куди потрібно. Є мочесборнікі, які відразу після збору сечі можна заклеювати і прямо в них транспортувати в лабораторію.

Не забудьте підмити дитини, перш ніж приклеювати пакетик до причинному місцю. Для більшої зручності рекомендуємо надіти поверх памперс.

Але головне: нічого не наклеюйте мочесборнікі «на ніч»! По-перше, малюк за час нічного сну справляє нужду неодноразово, і в пакет може потрапити така суміш, результат дослідження якої може закінчитися напрямком на госпіталізацію. Поки в лікарні розберуться в необгрунтованості підозр, малюка можуть просто залікувати від неіснуючих хвороб. По-друге, у мочесборнікі є недолік - він може відклеїтися. Крім того, багато діток примудряються самі віддерти пакетик, який їм заважає.

наверх

Ще трохи про рівень лейкоцитів у дітей і його відхилення від норми:

наверх