Пневмонія у дорослих - види, причини, ознаки, діагностика та лікування

Пневмонією прийнято називати групу вірусних або бактеріальних захворювань, які розрізняються за симптоматикою і вимагають певного лікування. Єдине, що їх пов`язує - локалізація запального процесу, що відбувається в легенях. Запалення легенів - це, перш за все, інфекційне захворювання, що займає перше місце по летальних наслідків серед інших хвороб подібного характеру.

зміст

1. Особливість 1: Види і причини
2. Особливість 2: Ознаки пневмонії
3. Особливість 3: Діагностика та лікування
4. Відео

Особливість 1: Види і причини

У медичній практиці прийнято розрізняти 4 види даного захворювання, які можуть зустрічатися не тільки у дорослих, але і дітей. наприклад:

Вид 1: Гостра

Гостра пневмонія - захворювання інфекційного характеру. Воно може бути самостійним захворюванням або вторинним, що виникають як ускладнення на фоні іншої хвороби. Зародження даного запального процесу відбувається спочатку в бронхах, а потім поширюється в легені, зачіпаючи їх судинну систему.

У більшості випадків гостра пневмонія у дорослих носить сезонний характер. Висока ймовірність захворіти гострим запаленням легенів - з січня по березень, середня - з квітня по жовтень.

Вид 2: Хронічна

Хронічна пневмонія - запальний процес, який поступово розвивається і проявляється у вигляді загострень. При постійному розвитку він виходить за межі вогнища і вражає всі структурні тканини бронхів і легенів. Провокує даний запальний процес неповне розсмоктування вогнищ гострої пневмонії.

Хронічного типу пневмонія у дорослих людей в більшості випадків бере свій початок з дитинства. Згідно зі статистичними даними, переростання гострої пневмонії в хронічне захворювання спостерігається в 1-2 відсотків випадків зі ста.

Вид 3: Крупозная

Крупозна пневмонія в даний час зустрічається досить рідко. Гострий запальний процес при даному виді пневмонії захоплює всю частку легені або його значну частину. Він характеризується циклічністю змін, що відбуваються в легеневої тканини.

При призначенні правильного лікування такого роду пневмонія може втрачати властиву їй циклічність. Її можна відобразити в стадіях, наприклад:

1. Прилив. Тривалість стадії припливу - від 12 годин до 48. Протягом цього часу в капілярах легені відбувається спочатку посилення припливу крові, а потім його уповільнення.
2. Стадія червоного опеченения. Тривалість її коливається в межах 1-3 діб. Під час цієї стадії спостерігається проходження еритроцитів через стінки судин, в результаті чого їх скупчення відбувається в альвеолах. Отже, в них утворюється безповітряність і ущільнення.
3. Стадія сірого опеченения триває від 2 до 6 діб. Вона характеризується скупченням в альвеолах у вигляді рідини епітелію і лейкоцитів, через що хворе легке набуває зернистість і сіро-зеленуватий відтінок.
4. Стадія дозволу, якій характерне розсмоктування фіброзного вмісту.

   Згодом з`являється легкість альвеол, однак, тривалий період зберігається набряклість їх перегородок і зниження еластичності тканин легкого або легких.

Вид 4: Очагове

Вогнищева пневмонія - це об`єднана назва різних форм захворювання. Пов`язує їх тільки те, що запальний процес відзначається в окремих ділянках легкого і не перекидається на інші його сегменти. В окремих випадках можливе об`єднання кількох запальних вогнищ, при яких хвороба називається «зливний».

На відміну від крупозної пневмонії осередкова хвороба легенів зустрічається частіше у дорослих і нерідко є ускладненням гострих респіраторних і вірусних захворювань.

Статичні дані говорять про те, що в більшості випадків її вдається вилікувати без ускладнень, якими можуть бути абсцес, гангрена або ж переростання в хронічну форму.

Також прийнято розрізняти пневмонії в залежності від місця зараження. В такому випадку є позалікарняна пневмонія, внутрілікарняна, атипова і розвивається на тлі імунодефіциту.

Перший вид захворювання вражає людину з навколишнього середовища. Іншими словами, при контакті з хворою людиною поза умовами лікарні. Таким чином, госпітальна пневмонія - це захворювання, яке розвинулося на тлі контакту з пацієнтом в клініці.

Залежно від збудника розрізняють такі види пневмонії:

1. Бактеріальна - пневмококи, стафілококи, стрептококи, гемофільна і кишкова паличка, ентеробактерії.
2. Вірусна - віруси герпесу і вітряної віспи, парагрипу та грипу, аденовіруси, цитомегаловірус.
3. Микоплазменная.
4. Грибкова.
5. Змішана.

За великим рахунком причина захворювання криється в зниженні імунітету, через:

• Нещодавно перенесеного хірургічного втручання,
• Вроджених порушень бронхолегеневої системи,
• Цукрового діабету, серцево-судинних захворювань, хронічних хвороб органів дихальної системи, шкідливих звичок.

До групи ризику захворіти на запалення легенів входять люди похилого віку і ті, у яких присутній вірус імунодефіциту людини. Особливо важко переносять захворювання люди з проблемою зайвої ваги і жінки в період вагітності. Щоб під час звернутися до лікаря, необхідно знати ознаки пневмонії у дорослих.

наверх

Особливість 2: Ознаки пневмонії

На перший погляд може здатися, що ознаки пневмонії у дорослих схожі на ті явища, які відбуваються при бронхіті. Якщо людина далека від медицини йому складно буде знайти відмінність, яка прекрасно помітно при медичному огляді. Для цього необхідно як мінімум прослухати хворого за допомогою стетоскопа.

При пневмонії під час прослуховування стетоскопом відзначаються вологі хрипи, а при бронхіті можна почути сухі і свистячі.

Однак ознаки пневмонії відрізняються в своєму прояві в залежності від виду захворювання. Таким чином:

При крупозній пневмонії

При такому типі захворювання відзначається гострий початок з сильним, стабільним підвищенням температури тіла вище 39 градусів. Крім того, є:

• Озноб.
• Болі в грудній клітці.
• Задишка.
• Слабкість.

Спочатку характерний сухий, непродуктивний кашель протягом перших 2 днів. З 3-4 дня він стає продуктивним, з виділенням «іржавої» мокротиння. Кашель, підвищена температура тіла і відхід мокроти тривають протягом 10 днів.

Важкий перебіг захворювання супроводжується герпетичні висипання на крилах носа, підборідді, щоках і губах. Дихання стає поверхневим, прискореним. За допомогою стетоскопа можна почути хрипи, важливі. Відбувається зниження артеріального тиску, серцеві тони стають глухими, а пульс - частим і нерідко аритмічним.

На 7-11 день перебігу захворювання можливо критичне зниження температури тіла, на основі якого відбувається колапс. Іншими словами, загрозливий стан. В кожному окремому випадку у людини присутні такі симптоми, як безсоння, головний біль. Якщо ситуація важка, спостерігається марення і збудження. Зокрема останні симптоми виникають у людей з діагнозом «алкоголізм».

При вогнищевої пневмонії

Відзначається поступове початок, яке відбувається на тлі нещодавно перенесеного гострого респіраторного захворювання або бронхіту.

Присутні такі симптоми:

• Підвищення температури тіла до 38,5 градусів з коливанням.
• Пітливість.
• Слабкість.
• Біль у грудній клітці при вдиху і кашлі.
• Виражена задишка.
• Синюшна забарвлення шкірних і слизових покривів.

При кашлі відбувається відходження слизово-гнійної або кров`яною мокротиння. При прослуховуванні можна відзначити жорстке дихання з подовженим видихом, сухі хрипи дрібно або среднепузирчатие. При взятті аналізу крові можна відзначити лейкоцитоз помірної форми.

Ознаки вогнищевої пневмонії у дорослих будуть відрізнятися в залежності від збудника, який привів до розвитку захворювання. наприклад:

Варіант 1. Стафилококковая

Початок захворювання гострий, при якому зазначається:

• Сплутаність свідомості,
• Голованя біль,
• Біль у грудях,
• Кашель з гнійною мокротою,
• кровохаркання,
• Лихоманка неправильного типу.

Примітка: лихоманка неправильного типу називається ще нерегулярною. Їй характерні різноманітні і неправильні добові коливання температури тіла.

Варіант 2. Фридлендеровская

Збудник - клебсієла, яка є грамнегативною паличкою. Найчастіше вона стає збудником пневмонії у людей старше 35 років, що не дотримуються правильного харчування або страждають на алкоголізм.

Ознаки захворювання:

• Гострий початок.
• Сильне підвищення температури тіла.
• Сильна задишка.
• Посиніння шкіри.
• Кашель з тягучою, слизової мокротою.

Лихоманка тримається протягом 14 днів, а при кашлі можливо відходження крові. Запах мокротиння з кров`ю сход на пригоріле м`ясо. Через вираженій інтоксикації організму відбувається ураження центральної нервової системи. До появи антибактеріальних препаратів результат міг би бути летальним.

Варіант 3. Вірусна

Ознаки пневмонії у дорослих на тлі вірусу носять різний характер. наприклад:

1. При грипі початок вторинного захворювання (запалення легенів) характеризується гострим початком. Висока температура в основному тримається на протязі 3-4 днів, в інших випадках 12. При грипозної пневмонії можлива поява кровохаркання, носових кровотеч. У такому випадку вона обумовлена ураженням судин. Відбувається зміни в їх стінках, розширення просвіту і порушення кровотоку, що призводить до інфаркту легенів.
2. При парагрипу захворювання виникає на його пізніх термінах. Воно характеризується такими симптомами, як:

• Судоми і марення.
• Головний біль і блювота.
• Висока температура тіла.

Разом з ознаками пневмонії відзначаються симптоми і самої парагриппозной інфекції - це фарингіт, риніт і ларингіт, який характеризується втратою або осиплостью голосу.

При аденовірусі відзначається поступовий розвиток вторинного захворювання із задишкою, іншими симптомами, які поєднуються з ознаками фарингіту або риніту. Ними можуть бути: біль при ковтанні, набряклість задньої стінки глотки.

При орнітоз характерно підвищення температури тіла до 39 градусів, біль і ломота у всьому тілі, зокрема суглобах, на губах виникає герпес, кашель з відходженням гнійного мокротиння. Можливе збільшення селезінки і печінки. Джерело орнітоз - кури, папуги, голуби, качки та інші птахи. Тривалість захворювання - 2-3 тижні і в окремих випадках може затягуватися.

Варіант 4. Микоплазменная

У більшості випадків захворювання починається плавно і дуже рідко - гостро.

Під час нього присутні такі ознаки:

• Ломота в тілі, нездужання і головний біль.
• Нападоподібний, постійний кашель.
• Почуття «садненія» в горлі.
• Лихоманка з ознобом і потім.

Спочатку хвороби кашель виникає сухого типу, з часом відбувається його переродження в мокрий. Під час такого кашлю відзначається відходження слизового мокротиння з гнійними або кров`яними вкрапленнями.

При вторинної вогнищевої пневмонії

Вогнищева пневмонія може бути наслідком патологічних процесів неінфекційного характеру. Наприклад:

• Недостатність кровообігу. Відзначається млявий перебіг, наростання кашлю з мокротинням з домішками крові, збільшення задишки.
• Після оперативного втручання. Характерно виникнення гострого болю в грудній клітці і кровохаркання.
• Аспірація. Пневмонія виникає в разі потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи, які провокуються станом після наркозу, в алкогольному сп`янінні, епілептичних припадках, травмах і поранень особи. Може проявитися у водіїв, через необережне засмоктування бензину через трубку. Її симптоми - це болісні бронхоспазми, підвищення температури тіла, біль у животі, нудота і блювотні позиви.
• Еозинофільна пневмонія. Причина пневмонії може критися в міграції личинок аскарид через легені, вплив хімічних речовин і лікарських засобів. Ознаками захворювання часто стають - легкий сухий кашель, пітливість, нестабільне підвищення температури тіла, загальне нездужання і пітливість. Причому одужання відбувається спонтанно.

Ознаки пневмонії у дорослих також можуть відрізнятися в залежності від ступеня тяжкості перебігу хвороби.

Таким чином, прийнято виділяти 3 ступеня тяжкості:

1. Легка ступінь, при якій відзначається слабо виражена інтоксикація організму. У хворої людини зберігається ясне свідомість і нормальний артеріальний тиск, підвищується температура тіла до 38 градусів, в стані спокою немає задишки.
2. Середня ступінь, при якій є помірно виражені симптоми інтоксикації. Наприклад, слабкість, підвищення температури тіла до 39 градусів, помірне зниження артеріального тиск, пітливість, легка задишка. Зберігається ясну свідомість.
3. Важка ступінь, при якій проявляється сильна інтоксикація організму. Відзначається підвищення температури тіла в межах 39-40 градусів, марення, виражена задишка, синюшність шкірних покривів, прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску до рівня, що загрожує життю.
4. При хронічній пневмонії. Перебіг такого виду пневмонії - дуже по-різному. В одному випадку прогресування відбувається швидко, з частим загостренням і важкими симптомами:

• Затяжним кашлем,
• Високою температурою тіла,
• Великою кількістю мокротиння.

В іншому випадку відбувається повільне прогресування, з рідкими загостреннями і симптомами слабкої виразності.

наверх

Особливість 3: Діагностика та лікування

Діагностика пневмонії складається з збору симптоматики і результатів обстеження. Для постановки діагнозу необхідно звернутися до терапевта або пульмонолога.

Спеціаліст вже призначає пройти такі обстеження:

• Перше - фізикальне, до якого слід віднести - пальпацію, огляд, аналіз звукових явищ при постукуванні окремих ділянок тіла, прослуховування легенів за допомогою стетоскопа.
• Друге - рентгенографія, за допомогою якої при захворюванні відзначаються затемнення на легенях і зміна їх малюнка. Найчастіше її призначають при появі перших симптомів захворювання і через 3-4 тижні. Повторне таке дослідження необхідно як для контролю протікання захворювання, так і для виключення важкої патології. Наприклад, раку легенів.
• Третє - ехокардіографія і ультразвукове обстеження плевральної порожнини. Перше обстеження необхідно пройти, щоб виключити або підтвердити вторинну пневмонію, яка може виникати при порушенні кровообігу і роботи серця. Наприклад, внутрішньосерцеві тромби. Другий метод дослідження необхідний для підтвердження наявності рідини в плевральній області легкого, яка виникає при пневмонії на стадіях опеченения.
• Четверте - загальний аналіз крові та сечі. При пневмонії за допомогою аналізу крові можна побачити лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, паличкоядерних зсув в більшу сторону. У сечі можна виявити білок і в рідкісних випадках еритроцити.
• П`яте - бактеріальний аналіз харкотиння. Його призначають до застосування антибактеріальної терапії, щоб уникнути помилково негативні результати. Збирається мокрота на голодний шлунок після чистки зубів, в стерильну ємність, яка закривається щільною кришкою. Результат аналізу дозволяє дізнатися: наявність або відсутність, кількість, вид і чутливість бактерій до певного ряду препаратів.

Метод лікування пневмонії підбирається на основі результатів після проходження обстеження і може варіюватися в залежності від ступеня тяжкості хвороби та її види.

В основному лікування гострої пневмонії грунтується на застосуванні:

• Сульфаніламідних і антибактеріальних препаратів.
• Коштів, які розширюють бронхи, розріджують слиз і провокують відходження мокроти.
• Кортикостероїдних засобів у випадках, коли відбувається затягування хвороби.

Крім лікарських засобів призначаються:

• аутогемотерапия,
• УВЧ,
• електрофорез,
• Лікувальна фізкультура
• Постільний режим.
• Дієта щадного виду.
• Рясне пиття.

Лікування хронічної пневмонії відрізняється. Головна відмінність полягає в необхідності вживати певних заходів не тільки в стадії загострення, але і ремісії.

При хронічній пневмонії може бути призначено, крім вище перерахованих прийомів:

• Переливання крові при важкій інтоксикації організму.
• Ультрафіолетове опромінення.
• Середньо- і короткохвильова діатермія або індуктотермія.
• Хірургічне втручання для видалення ураженої ділянки.

Хворій людині з діагнозом «пневмонія» показано лікування в умовах стаціонару. В кожному окремому випадку від лікування в клініці не рекомендується відмовлятися, так як захворювання може ускладнитися, що призведе до розвитку вкрай негативних наслідків.

При важкому ступені пневмонії відбувається розвиток ускладнень, які можуть бути легеневими і позалегеневими.

• До першої групи ускладнень відносять: обструкцію, гангрену легень, гострий дихальну недостатність.
• До другої групи слід віднести: гостру легенево-серцеву недостатність, міокардит, менінгіт, анемію і психози, інфекційно-токсичний шок та інші.

Основною причиною ускладнень пневмонії є несвоєчасне звернення до лікаря і недотримання приписів його при її лікуванні.

В цілому при пневмонії прогноз її дозволу сприятливий, якщо лікування було розпочато вчасно. Однак пневмонія - це одне з тих захворювань, яке легше попередити.

Загальна профілактика захворювання грунтується на:

• Позбавленні від шкідливих звичок.
• Виключення переохолодження.
• Підтримці імунітету.
• Своєчасному лікуванні захворювань носоглотки.

При діагнозі «хронічна пневмонія» профілактика її нерозривно пов`язана з профілактичними заходами гострих респіраторних хвороб, а також носоглотки, вуха, горла, бронхіту, синуситу. З таким діагнозом лікарі рекомендують проходити обстеження 1 раз в 3 місяці і не відмовлятися від диспансеризації. Тільки в такому випадку людина може розраховувати на здорове і щасливе життя.

наверх

Відео

наверх