Діагностика і лікування фолікулярної кісти яєчників

Фолікулярна кіста яєчника являє собою доброякісне новоутворення, яке формується з дозрілого, але не відділився, не вийшов у черевну порожнину, а потім в маткову трубу, домінантного фолікула.

Відео: Що таке кіста яєчника? Чи потрібно її видаляти?

Замість того, щоб відокремитися від яєчника і продовжити свій «шлях» в маткову трубу для можливої зустрічі і злиття зі сперматозоїдом, такий фолікул так і залишився прикріпленим до овариальной поверхні.

При цьому фолікул значно збільшується в розмірах (досягає 3 см і більше в діаметрі), але його розриву і виходу яйцеклітини (овуляції) не відбувається.

Поширеність: у кого найчастіше розвивається фолікулярна кіста яєчника?

Фолікулярна кіста яєчника - досить поширене захворювання. Вона виникає як у зовсім молодих дівчат, так і у зрілих жінок в перші 5 років після настання клімаксу. Причини розвитку цього захворювання пов`язані головним чином з досить серйозними порушеннями гормонального фону, тому мало корелюють з віком пацієнтки.

Чому виникає фолікулярна кіста яєчника?

Комплекс факторів, що провокують розвиток фолікулярна кіста яєчника у пацієнток, дуже різноманітний, можна навіть сказати - майже індивідуальний. Найчастіше мова йде про складні порушення в циклі синтезу гормонів і реакції на них рецепторів репродуктивних органів.

Так досить часто причини формування кісти криються в наявності у пацієнтки синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ).

В цьому випадку рецептори яєчників просто перестають реагувати на стимулюючі і обумовлюють нормальну овуляцію гормони. Овуляції не відбувається. Фолікул продовжує рости, залишаючись на поверхні яєчника. Так і починається формування кісти.

Безсумнівно, це захворювання обумовлене порушенням концентрації і співвідношення гормонів в крові. Часто з переважанням в крові андрогенів, які і гальмують овуляцію, тобто нормальних вихід яйцеклітини в маткову трубу.

Можливо також формування фолікулярної кісти внутрішньоутробно. У такому варіанті розвитку захворювання «спрацьовують» зовсім інші причини.

Дослідження свідчать про високий ступінь гормональної внутрішньоутробної стимуляції яєчників плода при цьому захворюванні. Таке явище часто виникає під впливом плацентарного лХГ (ПСГ) і материнських естрогенів.

Відео: Що таке фолікулярна кіста яєчника?

Якщо вагітна жінка не отримує адекватне лікування, внутрішньоутробний ріст кісти у плода триває. Частота такої патології становить 1: 2500 новонароджених.

Діагностика внутрішньоутробної кісти у плода стає можливою починаючи з 26 тижня вагітності. Називаючи причини її розвитку, багато авторів говорять про гормональний сплеск, який нещодавно трапився в організмі матері під час вагітності і запустити процес гормональної стимуляції яєчників плода. Причини такого сплеску також можуть бути різні.

симптоми

Симптоми цього захворювання можуть бути досить варіабельні: від практично безсимптомного перебігу до гострого болю в животі, підвищення температури тіла і загального нездужання.

Найбільш часто жінки з такою патологією скаржаться на порушення менструального циклу, тупий, що тягнуть біль внизу живота (частіше більш-менш локалізовану, частіше односторонню).

Досить часто розвивається кровотеча, значне або у вигляді «кровомазания» (незначні виділення крові) в міжменструальний період. Іноді ці виділення бувають вельми рясними, приводячи до розвитку анемії.

Важливою діагностичною ознакою є низька (36,8) базальна температура в другій половині циклу, яка підтверджує відсутність овуляції. Ось чому пацієнткам в обов`язковому порядку рекомендовано щоденне вимірювання базальної температури (хоча б протягом одного менструального циклу.)

Дуже частим симптомом такої кісти є банальна затримка менструації. Можна навіть говорити про те, що ця ознака є найбільш частим. Саме такі затримки в менструальному циклі, як прищепило, і змушують стривожену пацієнтку звернутися до лікаря.

лікування

Лікування такої кісти вимагає від пацієнтки терпіння і певної дисциплінованості для дотримання всіх рекомендацій лікаря, кожна з яких відіграє вагому роль на шляху до одужання.

Лікування кісти - тривалий, трудомісткий і часто вельми дорогий процес.

Яким саме буде лікування багато в чому визначається розміром кісти:

• Якщо фолікулярна кіста невеликого розміру - вона здатна самостійно розсмоктатися до початку менструації під дією зміненого гормонального фону. У такому випадку, за відсутності будь-яких скарг з боку пацієнтки, лікування не потрібно. Кіста проходить сама. Пацієнтці і лікаря слід лише вжити всіх заходів профілактики для того, щоб не допустити виникнення кісти знову.
• Якщо розмір кісти перевищує 6 см - ситуація дещо ускладнюється. Імовірність, що така велика кіста розсмокчеться самостійно - мала, тому часто в таких випадках необхідно хірургічне лікування. У цих же випадках значно зростає ризик розвитку ускладнень. Така кіста стає досить небезпечною для пацієнтки і тому вимагає невідкладного хірургічного втручання.

Можливі ускладнення кісти, або чому лікування не можна відкладати?

• 

  перекрут яєчника - Це ускладнення означає, що кіста зміщує яєчник своїм обсягом і масою і в разі фізичних навантажень або статевого акту, яєчник може перекрутити навколо своєї осі: частково (перекрут на 180 ), повний (перекрут на 360 ).

• Це в свою чергу веде до перекруту і затискання кровоносних судин, нервів, що оточують яєчник. Ішемія і порушення іннервації вкрай згубно позначаються на функціональному стані яєчника. Ось чому лікування так необхідно.
• Симптоми такого перекручення: різка гострий біль в животі після фізичних навантажень, під час або відразу після статевого акту, запаморочення, слабкість, блювання, різке погіршення загального стану пацієнтки.
• розрив кісти - Це ускладнення вкрай небезпечно і, головне, його розвиток дуже складно передбачити. На тлі загального благополуччя у пацієнтки раптово розвиваються такі симптоми як: непритомний стан, гострий біль, холодний піт, слабкість.
• Така пацієнтка приймає вимушене напівзігнуте стан через гострого болю в животі. Часто їй навіть важко пересуватися самостійно. Таке ускладнення небезпечно у зв`язку з високим ризиком розвитку перитоніту і вимагає негайного хірургічного втручання.
• внутрішня кровотеча - Найнебезпечніше ускладнення кісти, про який постійно пам`ятають практикуючі лікарі, але також повинні знати і пацієнтки. Внутрішня кровотеча може розвинутися так само раптово, як і розрив кісти.
• Таке ускладнення може виникнути в разі розташування кісти всередині одного з судин або поблизу судин яєчника. Тоді слідом за розривом кісти слід масивна кровотеча в черевну порожнину, яке становить значну небезпеку для життя пацієнтки.

Внутрішньочеревне кровотеча супроводжують такі симптоми:

• Різке збліднення шкірних покривів
• Різка слабкість аж до розвитку предобморочного стану і непритомності
• Різкий біль внизу живота
• тахікардія
• Раптове падіння артеріального тиску

Залежно від інтенсивності кровотечі можливо як консервативне, так і хірургічне лікування. Важливо забезпечити жінці спокій і провести докладне обстеження, щоб уточнити обсяг крововтрати, локалізацію розірваної кісти і стан пацієнтки. Це допоможе доктору вибрати вірну тактику і найбільш ефективне лікування для кожного окремо взятого випадку.

Профілактика розвитку фолікулярної кісти

Після успішного лікування фолікулярної кісти важливо прийняти ряд профілактичних заходів для попередження рецидиву захворювання. В першу чергу це стосується корекції психоемоційного стану пацієнтки, нормалізації її гормонального фону.

Показана також оксигенотерапія, курортне лікування. Важливо також забезпечити пацієнтці повноцінне, багате вітамінами і мікроелементами харчування.