Що потрібно знати про сперматоцеле, його причини, симптоми і лікування

Сперматоцеле, або насіннєва кіста, - це порожнина, розташована в яєчку або придатку, утворена фіброзною оболонкою. Вона заповнена насіннєвий рідиною, в якій знаходяться сперматоціти і сперматозоїди. Сперматоцеле може бути як вродженим, так і набутим, і має властивість довгий час протікати так, що будь-які симптоми відсутні. Рання діагностика таких кіст можлива тільки при регулярному проходженні медичних оглядів, і найчастіше вони виявляються випадково.

Причини виникнення патології у новонароджених - наявність незарослий ділянки мюллерова протоки. Розмір сперматоцеле в цьому випадку не перевищує 2,5 см. Вона утворюється з ембріональних тканин, залишки яких знаходяться на голівці придатка або у верхній частині тестикулах (яєчка). Такі сперматоцеле зазвичай заповнені насіннєвий рідиною без сперматозоїдів.

Причини придбаного сперматоцеле - перенесені інфекційні або запальні процеси статевих органів, які призводять до звуження сім`яних протоків або ж їх повного заростання. Рідина в порожнині зазвичай містить не тільки сперматозоїди, але і інші клітини.

Як виявляють насіннєву кісту

Зазвичай порожнину виявляють випадково під час гігієнічних процедур або планової медичної діагностики під час огляду. Це пов`язано з тим, що тривалий час після появи кісти будь-які симптоми відсутні. Рання діагностика - запорука контролю за станом сперматоцеле. Своєчасна діагностика дає можливість почати своєчасне лікування, не чекаючи пухлинного переродження тканин або розвитку важких симптомів інфекційного процесу.

Поступово розростаючись, сперматоцеле починає заважати чоловікові під час ходьби і ускладнювати статевий акт. При діагностиці шляхом пальпації даний вид сперматоцеле завжди виявляється зовні яєчка і придатка, проте вони тісно з ними пов`язані. Основні симптоми сперматоцеле зазвичай проявляються, коли порожнину переповнюється рідиною і починає тиснути на тестікули і оболонку калитки, викликаючи неприємні відчуття. Може утворитися набряк.

Діагностика проводиться за допомогою промацування і огляду мошонки. Уточнення діагнозу і встановлення точної локалізації сперматоцеле вимагає ультразвукового обстеження або проведення МРТ. Уточнення причин появи сперматоцеле можливо після проведення його інспірації і аналізу знаходиться всередині середовища. Дуже ефективною для діагностики порожнин діафаноскопія. Для її проведення використовується спеціальний прилад, що дозволяє оглянути мошонку на просвіт за допомогою спеціального променя. Симптомом розвитку кісти є характерна тінь.

Діафаноскопія не дає можливості оцінити вміст сперматоцеле. Для цих цілей зазвичай використовують такий вид діагностики, як УЗД. Порожнина має однорідне рідке вміст. Цей метод діагностики також дозволяє точно визначити місце прикріплення кісти для проведення подальшої операції.

Як це лікується

Медикаментозне лікування сперматоцеле неефективно. Сперматоцеле маленьких розмірів, які не доставляють пацієнтові ніяких незручностей і не мають симптомів, спостерігають, призначаючи хірургічне лікування тільки:

• в разі появи хворобливості, негативного впливу на статевий акт,
• якщо почали розвиватися симптоми запального процесу,
• при отриманні травми мошонки, в результаті якої порожнину розривається.

Занадто велике сперматоцеле може стати причиною больових відчуттів при ходьбі і фізичних навантаженнях. Крім того, тиск на протоки стає причиною проблеми з виведенням сечі або сперми.

Розвиток запального процесу може стати причиною гострого болю і набряку мошонки. Аналогічна ситуація виходить з причини порушення цілісності сперматоцеле. Її вміст виливається всередину мошонки, створюючи так зване розлите запалення. У крові збільшується кількість антитіл, здатних поширити запальний процес на обидва яєчка. Виникає двосторонній орхіт може стати причиною безпліддя. При наявності запального процесу хірургічне втручання проводиться тільки після того, як буде проведено лікування антибіотиками і зняття симптомів запалення.

Операція виконується такими методами:

• сперматоцелеектомія,
• сперматоцелеектомія з протезуванням протоки,
• пункція,
• склеротерапія.

Хірургічне лікування сперматоцеле називається сперматоцелеектоміей і проводиться як під місцевим, так і під загальним наркозом. Незважаючи на щадне дію місцевого знеболювання, в даний час більш популярним є загальний наркоз. Це пов`язано з тим, що він менше травмує психіку пацієнта. Особливо актуально це в разі, якщо операція проводиться дитині. Після вилущування сперматоцеле виконується його обов`язкове гістологічне дослідження.

Лікування вродженого сперматоцеле полягає в його видаленні, після чого операція зазвичай і закінчується. Зовсім інакше йде справа в разі, якщо проводиться лікування придбаної кісти. Після її видалення вкрай необхідно відновити прохідність насіннєвого протоки, всередині якого вона розташовувалася. Для цього існує широкий вибір протезів та трансплантатів, здатних замінити пошкоджену ділянку і відновити нормальний відтік насінної рідини.

У разі, якщо пацієнту протипоказане звичайне хірургічне лікування або він з якихось причин від нього відмовляється, може бути проведена так звана пункція сперматоцеле (інша назва процедури - игольчатая аспірація). Вона виконується спеціальної порожнистої голкою під контролем УЗД. Даний метод не може повністю позбавити пацієнта від проблеми, і найчастіше після його проведення сперматоцеле рецидивує. Відомі випадки, коли таке лікування викликало загострення. Тому даний спосіб в даний час використовується дуже рідко.

Склеротерапія аналогічна аспірації, проте якщо Ви видалили вміст всередину порожнини вводиться спеціальний розчин, який викликає склерозування (утворення сполучної тканини) стінок сперматоцеле і їх схлопування. Після введення виконується масаж, що сприяє рівномірному розподілу склеротірующей рідини по протоку.

Відновлення та наслідки

Своєчасне лікування дозволяє пацієнтові швидко позбутися від неприємних симптомів. Сучасна хірургія дає можливість видалити сперматоцеле з мінімальною кількістю утворюються рубців, які швидко гояться.

Важливо, щоб пацієнт після операції строго дотримувався рекомендації лікаря і утримувався від перенапруги. Це стосується фізичної праці, тривалих прогулянок і сексу в період загоєння рубця і відновлення тканин і судин мошонки, пошкоджених при операції. Постільний режим і спеціальна підтримуюча пов`язка допомагають підтримувати яєчка і перешкоджають розвитку болів і набряку.

Прогноз лікування сперматоцеле зазвичай сприятливий. Після загоєння рубців пацієнт протягом місяця повертається до нормального життя. Можливими ускладненнями можуть стати:

• кровотеча,
• набряк яєчка,
• утворення грубих рубців,
• безпліддя, пов`язане з порушенням провідності семявиводящіх проток.

У разі, якщо лікування проводилося щадними методами, можливі рецидиви, часте повторення яких посилює проблему і призводить до пошкодження тканин яєчка і мошонки. Розвиток двостороннього сперматоцеле може стати причиною безпліддя, пов`язаного з передавлювання проток і неможливістю нормального руху насінної рідини.