Видалення аденоїдів у дітей: коли видаляти, показання до видалення, способи. Видалення аденоїдів у дітей під загальним наркозом лазером: як проходить, ускладнення, наслідки

Аденоїди - проблема часта. Саме з ними найчастіше стикаються лікарі - отоларингологи. Як же їх лікувати? Детальніше можна прочитати тут:

А коли ж без операції не обійтися?

Коли потрібно видаляти аденоїди у дитини: показання до видалення

Рішення, чи потрібно видаляти аденоїди, приймає лікар-отоларинголог, після того, як випробувані всі хірургічні методи лікування не просто запалитися, а ускладнюють дихання дитини аденоїдних вегетацій. Можливо, візитів до отоларинголога буде кілька, перш ніж буде прийнято таке рішення.

ВАЖЛИВО: Пденоідектомія, як і операція з видалення піднебінних мигдалин, на перший погляд, здається нешкідливі, ніж будь-які інші. Насправді ж вона відносяться до числа мало приємних. Тому, якщо є можливість її уникнути і обмежитися терапевтичним лікуванням, то це буде найкращим виходом. Правда, потрібно визнати, іноді без таких операцій дитині не обійтися

Показаннями КК видалення аденоїдів у дитини є:

1. Розростання аденоїдної тканини до такої міри, що вона перекриває так званий леміш вже до його середини (це тонка кісткова пластинка, що розташована за носовою перегородкою). В результаті носове дихання стає вельми утрудненим, іноді неможливим. У дитини може виникнути кисневе голодування.
2. Рецидивуюче запалення аденоїдів, збільшення їх розмірів, гнійних наліт на них (рецидивний аденоїди).
3. Терапевтичне лікування запалених аденоїдів не приводить до позитивного результату, ступінь їх розростання залишається колишньою і не зменшується.
4. Рецидивуючі ускладнення отитом після запалення аденоїдів.
5. Хропіння або навіть зупинка дихання у сплячої дитини.
6. У виняткових випадках - деформація постави і щелепи, порушення прикусу.

ВІДЕО: Запитай спеціаліста - видалення аденоїдів

Коли краще і де видалити аденоїди дитині?

Аденоїди по крайнім показаннями видаляються у дітей у віці від 3, 5 до 10 - 12 років. У більш старшому віці аденоїдні вегетації приходять в норму, необхідність в подібній операції відпадає.

Деякі лікарі вважають небажаним оперативні втручання такого роду дітям до 5 років, оскільки:

• необхідний загальний наркоз, а це не дуже добре для дитячого організму;
• у дитини при вигляді крові (а операція пов`язана з крововтратою) і через травматичності операції аденотомии може розвинутися психологічна травма
• у дитини згодом можливе послаблення імунітету, оскільки все ж аденоїди покликані виконувати в організмі захисну функцію

Операція з видалення аденоїдів проводиться в спеціально обладнаних Лор-кабінетах або в Лор-відділеннях стаціонару. Вона не займає багато часу, навіть з урахуванням наркозу.

Як дітям видаляють аденоїди: способи видалення

Хоч аденоідектомія триває і недовго, це - складна операція. Якщо вона не проводиться за допомогою ендоскопа, лікар, фактично, виконує всі дії наосліп.

Аденоідектомія проводять:

• за допомогою звичайних Лор-інструментів через рот
• за допомогою ендоскопа
• за допомогою лазера
• радіохвилями
• за допомогою методу кріодеструкції

Найбільш ефективним і малотравматичним є видалення аденоїдів за допомогою лазера. Плюсами даного методу також є висока точність і стерильність операції, менші кровотечі, ніж при іншому вигляді втручання, мінімальний період відновлення після операції.

ВІДЕО: Видалення аденоїдів у дітей

Чи боляче видаляти аденоїди?

Якщо не використовувати анестезію, то аденотомия є дуже болючою операцією.
З використанням загального або місцевого наркозу і з застосуванням заспокійливих засобів дитині травматизм даної операції зводиться до мінімуму.

Що таке ендоскопія аденоїдів у дітей?

Ендоскопічне дослідження носоглотки проводять з діагностичною метою, якщо у дитини:

• часті синусити і риніти
• поліпи носа
• закладеність вух і зниження слуху
• виділення з носа
• порушення носового дихання
• хропіння під час сну
• незрозумілі головні болі
• порушена функція слухової труби
• в періоди до- і після операції аденоідектомія

За допомогою ендоскопа лікар-отоларинголог оцінює ступінь розростання лімфоїдної тканини, її покриття (слизової, гнійне), наявність в носоглотці шипів і перегородок, інші анатомічні і патологічні особливості носоглотки.
Ендоскоп - це спеціальна трубочка, оснащена тонким оптоволокном. З одного боку на трубці є мініатюрний об`єктив, інша сторона з`єднана з монітором.

Те, що бачить об`єктив при введенні трубочки в порожнину носа, з`являється на комп`ютері. Зображення виходить вельми детальним. Результат зображення фіксується за допомогою фото, і це фото видається пацієнту як результат дослідження.
Ендоскопічне дослідження носоглотки проводиться з розпиленням анестезуючого речовини в ніс, хоча і не є болючим дослідженням.

Операція на аденоїди у дітей під наркозом лазером: як проходить?

Лазерний промінь являє собою набагато більш точний інструмент, ніж скальпель, при цьому він більш направлено, за його використанням операція є практично безкровної.

Лазер застосовують методами:

1. Вапоризації дрібних аденоїдів. Таким чином аденоїди швидше розгладжуються, а не видаляються
2. Методом коагуляції, коли дитині потрібно видалити великі аденоідальние нарости

При операції сфокусований лазерний промінь прямує лікарем від тіла аденоїда до його заснування.
При такій операції застосовується місцевий наркоз, цього цілком достатньо для знеболювання, тому що, крім іншого, лазер має знеболювальну дію. Сама операція триває кілька хвилин.

Біль в горлі після видалення аденоїдів: чим зняти?

Після видалення аденоїдів у дитини протягом тижня ще може боліти горло, біль може віддавати у вухо. Це цілком зрозуміло, адже горло було травмовано під час операції, а вухо-голо-ніс, як відомо, пов`язані.
Тому, швидше за все, лікар, привід операцію, попередить батьків дитини про можливу болю в горлі у дитини і призначить відповідні ліки.
На форумах, присвячених даній проблемі, батьки діляться тим, як вони самостійно виходили з подібної ситуації. Багато з них радять давати дитині нурофен.

Післяопераційний період після видалення аденоїдів у дітей

Після операції аденоідектомія дитині якийсь час необхідний особливий режим занять і відпочинку, харчування і рухової активності.

1. Навівши дитини додому з лікарні, слід створити йому комфортні умови, достатнє провітрювання приміщення і, одночасно, тепле повітря в ньому. Світло при цьому повинен бути приглушений.
2. Можливо, перший час після операції знадобиться прикладати до області носа холодний компрес, щоб зменшити набряклість носоглотки.
3. Набряклість може виникнути і на століттях, і якщо таке сталася, рекомендується закапати очі 20% розчином альбуциду.
4. У перші кілька днів після операції дитині потрібно регулярно (вранці і ввечері) вимірювати температуру. Температура вище 38 градусів означає, що дитині слід давати жарознижуючі засоби.
5. Харчування дитини після аденотомии має бути протертим перший тиждень, приготованому на пару або протушенние, оскільки йому буде боляче ковтати.
   У цей період дитині показані протерті крупи, парові м`ясні або овочеві котлети, киселі, компот. Продукти, пропоновані дитині, повинні бути не гарячими і не холодними, злегка теплими, щоб не дратувати горло.
6. Рухи, спорт, фізкультуру на пару тижнів після операції слід обмежити. Також потрібно уникати гарячих ванн і відкритого сонця.
7. Лікар, швидше за все, призначить післяопераційне лікування, яким не варто нехтувати. У лікування увійдуть закопування носа судинозвужувальні краплями, полоскання та інше.

Температура після видалення аденоїдів у дітей: що робити?

Після операції підвищена температура можливо буде триматися кілька днів. Хоча це цілком нормальне явище, але все ж, за нею потрібно стежити. У разі її непередбаченого підвищення лікар може призначити антибіотикотерапію. Прийом антибіотиків є поширеним терапевтичним лікуванням після оперативного втручання.

Видалили аденоїди, а ніс не дихає: в чому причина?

Першою можливою причиною того, що після видалення аденоїдів як і раніше не дихає ніс є набряк слизової, який може тривати до двох тижнів. З метою його зменшення і запобігання лікар приписує краплі, промивання та зрошення носоглотки.
Якщо у дитини, через два тижні після операції, як і раніше не дихає ніс, можливо, набряк слизової має причину алергічного характеру.
Після консультацій з лікарем, який веде і знає анамнез дитини, можливо, будуть призначені тропічні стероїди, які є протизапальними гормонами місцевої дії. Їх потрібно буде приймати два або три місяці.

Після видалення аденоїдів дитина хропе: чому?

Якщо дитині видалили аденоїди, а він продовжує хропіти, то причинами цього можуть бути:

• в результаті операції аденоїдних тканина була видалена в повному обсязі
  набряк і закладеність носових ходів
• збільшення мигдаликів внаслідок операції або їх запалення
• запалення і потовщення піднебінного язичка
• затримка слизових виділень на задній стінці глотки

Щоб чітко визначити причину хропіння, потрібно відвідати лікаря. На жаль, якщо аденоїдних тканина була видалена не повністю, можливо, потрібно буде пройти операцію повторно.

Соплі і кашель після видалення аденоїдів: що робити?

Кашель і соплі у дитини, який переніс аденоідектомія, можуть виникнути знову-таки через слизу, що стікає по задній стінці глотки. Все через час пройде сам по собі. Батьки, щоб прискорити цей процес, можуть робити з дитиною спеціальні дихальні вправи.
Якщо ж кашель зберігається більше двох тижнів, потрібно звертатися до лікаря.

Ускладнення після видалення аденоїдів у дітей

На жаль, після видалення аденоїдів можливі ускладнення, самим каверзним з яких є рецидив розростання аденоїдів. В такому випадку знову потрібно робити операцію.
До інших можливих ускладнень відносяться:

• носові кровотечі
• головні болі
• потрапляння вірусної інфекції внаслідок ослаблення імунітету через хірургічного втручання
• набряки слизової
• нежить, кашель, біль у горлі, які, втім, у часом проходять, не завдаючи організму особливої шкоди

Лікар, враховуючи особливості дитини і наслідки операції, підбере необхідне лікування, якщо виникне необхідність.

Чи можуть вирости аденоїди після видалення?

На жаль, такий варіант можливий. Особливо часто рецидив трапляється у алергіків.

Видалення аденоїдів у дітей: наслідки

Наслідки операції з видалення аденоїдів можуть бути і найчастіше бувають позитивними. Дитина починає відчувати себе набагато краще.
До негативних наслідків відносяться рецидиви розростання аденоїдів, психологічна травма після операції і, до певної міри, деяке ослаблення імунітету.

ВІДЕО: ендоскопічна аденотомия