Способи видалення аденоми простати: переваги і недоліки

Аденома простати при своєчасному зверненні до лікаря успішно лікується сучасною медициною консервативними методами. Але пізнє звернення за медичною допомогою та інші чинники дають всі передумови на видалення аденоми простати лазером. Не у кожного лікування захворювання закінчується видаленням, але, за статистикою, у 3 з 10 пацієнтів митарства закінчуються радикальними заходами (в тому числі і лазерне лікування).

Аденома простати - це захворювання, що супроводжується наявністю в тканині передміхурової залози вузла доброякісного характеру

Показання до операції

Симптоми, що не піддаються лікуванню терапевтичними методами;

• Ускладнення аденоми простати - особливо при прояві перших ознак виникнення злоякісної пухлини. Пацієнт скеровується до онколога, ретельно обстежується і проходить лікування вже в клініці онкологічного профілю. У більшості випадків це наслідки нелікованого простатиту.
• Гостра затримка сечі - особливо в тих випадках, коли катетеризація не пройшла успішно і не дала бажаних результатів.
• Інфекція сечовивідних шляхів, причиною якої є аденома передміхурової залози.
• Гостра ниркова недостатність, викликана розростанням залізистої тканини.
• Конкременти сечового міхура.
• Гематурія - поява крові в сечі, яку викликала гіперплазія передміхурової залози.
• Велика кількість залишкової сечі.

Видалення у чоловіків аденоми простати іноді залишається під питанням через серцево-судинних захворювань і гарячкових станів, так як наслідки можуть бути непередбачувані. У такому випадку вдаються до лікування цих захворювань, а потім знову піднімається питання про аденомектоміі. На час лікування супутніх захворювань пацієнтові призначають комплекс вправ лікувальної гімнастики, щоб попередити розвиток ускладнень в простаті.

Абсолютними протипоказаннями до оперативного втручання (видалення) на простаті є:

• Раніше проведена аденомектомія.
• Онкологічні захворювання (в т.ч. видалення будь-якого типу новоутворень).
• Післяопераційні ускладнення в області малого тазу.
• Цукровий діабет, захворювання серця і дихальної системи на стадії декомпенсації.

види втручань

Позаділобковая аденомектомія показана при великих аденомах, розташованих нижче шийки сечового міхура.

Аденомектомія - це вид хірургічного втручання, при якому видалення у чоловіка аденоми простати можуть проводити декількома способами. Ціни на дані маніпуляції різні:

• Позаділобковая аденомектомія - роблять розріз від пупка до лобкової кістки, розсовують навколишні тканини і проводять видалення у чоловіка аденоми. Після закінчення маніпуляції тканини пошарово вшиваються. Перевага цього способу видалення аденоми полягає в прямої видимості для хірурга передміхурової залози, а також збереження цілісності сечового міхура.
• Надлобковая або черезпузирная аденомектомія - метод застосовують при ускладнених формах гіперплазії простати. Під час цієї операції робиться розріз і видалення так само, як і при позаділобковой аденомектоміі, але з розкриттям сечового міхура.
• Трансуретральна аденомектомія - проводиться за допомогою ендоскопа через сечовипускальний канал. Ця методика застосовується при невеликих розмірах гіперплазії передміхурової залози. Плюсом операції є її мала травматичність.

післяопераційний період

Після проведення оперативного втручання пацієнт перебуває в стаціонарі до повного загоєння швів. Відбувається поступове відновлення організму внаслідок хірургічного втручання.

Для якнайшвидшого повернення до активного способу життя в період реабілітації слід дотримуватися деяких правил (важливо розуміти, що ціна відмови від них висока):

• Протягом 2-3 місяців, щоб уникнути ускладнення після видалення аденоми простати виключити різкі рухи тіла і сильні фізичні навантаження. Це правило допоможуть уникнути утворення рубців.
• Використовувати рясне пиття - вживання рідин у великих обсягах змусить посилено працювати сечовидільну систему і дозволить уникнути застійних явищ.
• Спеціальна дієта, яка спрямована на профілактику запорів.
• Лікування антибіотиками проводять з метою профілактики післяопераційних інфекцій.
• Відмова від спиртного, так як спиртні напої можуть спровокувати рецидив.
• Утримання від статевого життя на період півтора або двох місяців.
• Реабілітація передбачає також курс лікувальної фізкультури. Гімнастика дозволить швидше відновитися.
• Відновлення функція сечового міхура, так як перший час можливо нетримання сечі.

«Тонка» хірургія

Традиційне оперативне лікування аденоми простати полягає в її висічення - аденомектоміі.

Видалення (резекція) у чоловіка аденоми простати щадним шляхом (лазером) - це відносно нова і більш досконала альтернатива старим методикам. За допомогою лазера оперативне втручання проходить практично безкровно і менш травматично. Існують такі методи лазерного хірургічного втручання:

• Лазерна абляція - спалюється тканину лазером, що перешкоджає природному відтоку сечі. За допомогою спеціальних ендоскопів через статевий член досягають області звуження уретри і проводять видалення аденоми простати лазером і розширення сечівника. При цій методиці використовують різні типи лазерної терапії. Всі методи мають свої плюси і мінуси, але вибір способу лазерної операції і лікування залишається за лікарем, так як залежить від стадії захворювання, симптоматики, перебігу хвороби і кваліфікації фахівця. Методи включають в себе: фоточувствительную вапоризацію, гольміевий-лазерну абляцию, интерстициальную лазерну коагуляцію, трансуретральную вапоризацію і багато інших.
• Лазерна енуклеація - проводиться відкритим типом і нагадує традиційну методику. При такій операції проводиться лазерне видалення гіперплазії передміхурової залози.

Методи дозволяють уникнути негативних наслідків, в тому числі і нетримання.

ускладнення

Після хірургії за допомогою лазера ризики виникнення ускладнень набагато менше, ніж при традиційній хірургічної терапії. Але все ж вони з`являються під впливом різних факторів.

Які можуть виникнути наслідки?

Наступні неприємності, коли було проведено лазерне лікування, спостерігаються, але в невеликому відсотку випадків:

• Затримка сечі - в деяких випадках після лазерної операції виникає ускладнення - набряк уретри і прилеглих тканин. Тоді на кілька днів встановлюється катетер.
• Інфекція сечовивідних шляхів - можливо її виникнення в разі прихованих запальних процесів в організмі при наявності хронічних захворювань. З цим видом ускладнень після лазерної терапії успішно борються антибиотикотерапией в післяопераційному періоді для профілактики.
• Виникнення рубців.
• Нетримання сечі - після лазерних хірургічних маніпуляцій сечовий міхур поступово приходить в норму і восстанавлівается- чим довше до операції тривало нетримання, тим довше відбувається відновлення. При терапії лазером нетримання виникає рідше, ніж при інших хірургічних втручаннях.
• Кров в сечі - перший час після операції поява крові в сечі можна вважати нормою, але якщо протягом декількох днів кров не зникла або, навпаки, з`явилися згустки, то це вимагає негайного звернення до лікаря.
• Рецидив.
• Ретроградний сім`явивергання - виділення сперми в сечовий міхур. Таке ускладнення не несе ніяких ризиків для здоров`я і загального самопочуття пацієнта, але досить проблематично для тих, хто планує появу дітей.
• Порушення ерекції - це ускладнення може виникнути як на психологічному рівні, так і в ході операції.

Лазерна абляція - спалювання розрослася тканини передміхурової залози для збільшення сечівника

Імовірність виникнення повторного розростання аденоми простати після операції мізерно мала, але все ж слід не випробовувати свій організм на міцність, а вести здоровий спосіб життя. якщо видалення аденоми передміхурової залози неможливо або не принесло належних результатів, тоді доктор призначає альтернативне лікування. У будь-якому випадку рішення робити чи не робити операцію залишається за вами. Якщо ви все-таки на неї зважитеся, лікар підбере метод хірургічного втручання.

Де краще оперуватися?

Ціни на хірургічні маніпуляції при аденомі простати досить варіабельні. При виборі клініки важливо розуміти, з чого складаються ціни, і бути готовим, якщо в процесі перебування в клініці ціни дещо зміняться. Це іноді пояснюється деякими непередбаченими факторами, що виникають в процесі хірургічних маніпуляцій.

Де ж ціни краще і що потрібно врахувати:

• Ціна безпосередньо оперативних маніпуляцій.
• Ціна проживання.
• Ціна квитків на дорогу туди і назад.
• Кліматичні умови.

Ось деякі світові ціни

Звичайно, слід розуміти, що чим складніше процедура і вища кваліфікація фахівців, тим більше виявиться ціна.