Мимовільний викидень на ранньому терміні

Причини мимовільних викиднів і їх профілактика

Мимовільний викидень на ранньому терміні, що робити, чи повториться він при наступній вагітності і скільки потрібно чекати до нових спроб зачати дитину? Для початку розберемося в тому, чому не завжди виходить виносити дитину.

Причини мимовільних викиднів на ранньому терміні вагітності різні. Ми перерахуємо основні з них і відразу методи вирішення проблеми.

1. Анембріонія. Це одна з найчастіших причин завмирання вагітності. Такий діагноз ставлять, якщо на УЗД в 7,5 тижнів в плодовому яйці не виявляється ембріона. Причина цього - хромосомна патологія, випадкова помилка природи. І ці «помилки» тим частіше трапляються, чим старше жінка, і її яйцеклітини, відповідно. Якщо ситуація повторюється, тоді батькам необхідно здати аналіз на каріотип. У них можуть бути виявлені такі хромосомні аномалії, які безпосередньо на їх здоров`я вплив не роблять, але призводять до аномалій ембріона.

2. Імунні фактори. Освіта антифосфоліпідних антитіл, а також відторгнення плоду імунною системою матері.

3. Патології матки і шийки матки. Якщо форма матки неправильна - дворога. Якщо є субмукозна міома матки. Її обов`язково необхідно видалити до вагітності. Але частіше проблеми виникають з шийкою через її недостатності. Правильніше цю патологію називати істміко-цервікальна недостатність, коли шийка матки починає розкриватися завчасно. ІЦН - основний винуватець невиношування на терміні від трьох до шести місяців вагітності. Майже завжди ознаки викидня на ранніх термінах з`являються, якщо вагітність наступила на тлі встановленої внутрішньоматкової спіралі (системи). Спіраль може заважати розвитку плода, приводити до відшарування хоріона і плаценти.

4. Інфекції. Мимовільний викидень на ранньому (2 тижні) терміні вагітності може трапитися, якщо жінка заразиться генітальним герпесом або краснуху. Але небезпечні і інші інфекції, в тому числі так звані приховані, що передаються статевим шляхом - мікоплазмоз, хламідіоз, уреаплазмоз. А також інші бактеріальні інфекції - лістеріоз. Небезпечні також ВІЛ і парвовирус.

5. Ендокринні або гормональні причини. Часто викидні бувають у хворих на діабет, гіпертиреоз (захворюванням щитовидної залози), при високій виробленні пролактину і, навпаки, низькою - прогестерону. В цілому майже всі гормональні порушення коректованих. Але потрібно лікуватися, і під час вагітності теж.

6. Дія тератогенів і мутагенів. Тератогени - це речовини, які можуть викликати важкі пороки розвитку у ембріона або плода. Тератогенні фактори - це дії і впливу, які можуть призводити до того ж самому. Так, до тератогенним чинників належить прийом деяких лікарських, наркотичних засобів, куріння, розпивання алкогольних напоїв, іонізуючі випромінювання, токсикоманія і т. Д. Серед ліків через свого підтвердженого тератогенного дії широку популярність здобув «Телідомід». Його прийом майбутньою матір`ю призводить до формування різних вад у плода.
Викидні відбуваються при впливі тератогенних факторів на самих ранніх термінах - до 3 тижнів (це 1 тиждень затримки менструації). Пізніше викидень може і не статися, але дитина, якщо народиться живим, буде інвалідом.

До мутагенів відносяться різні хімічні сполуки, такі як азотиста кислота, формальдегід, гідроксиламін, нітрати, нітрити, свинець, кадмій і ін. А також лікарські засоби, серед них деякі антибіотики - стрептоміцин, блеометін і інші. Слабкими мутагенними властивостями володіють сахарин і барвник флоксін - харчові добавки. Широко досліджуються зараз барвники волосся і побутова хімія.

7. Важка фізична травма матері. Рідко - сильний психологічний стрес.

Цікаві факти

1. Якщо у жінки в минулому був викидень, ризик повторення ситуації у неї складає 20-25%. Якщо три самовільних переривання вагітності поспіль - то 45-50%. Природно, тут вже є якась закономірність, одна або кілька причин, які потрібно ліквідувати для можливості виношування вагітності.

2. 10-25% всіх зареєстрованих лікарями вагітностей закінчуються значно раніше терміну. А якщо порахувати їх з незареєстрованими випадками (адже дуже ранній самовільний викидень симптоми яскраві може не давати), то ця цифра може досягати, за деякими даними, 50-75%. Причому абсолютна більшість, приблизно 80%, перериваються до 12 тижнів.

Обстеження і аналізи

Щоб мінімізувати ризик зриву вагітності, повинна проводитися профілактика мимовільних викиднів на ранніх термінах. До неї можна віднести раннє виявлення жінок з загрозою невиношування. Нерідко тільки вагінальне використання «Утрожестана» дозволяє уникнути втрати дитини. Цей препарат має сенс призначати пацієнткам старше 35 років, які скаржаться на болі в області матки.

Ретельна профілактика повинна бути проведена з жінками, які вже неодноразово пережили викидень. Необхідно обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом, а це герпес, уреаплазма, мікоплазма, хламідіоз. Також необхідно обстежитися на цитомегаловірус і токсоплазмоз, вірус краснухи. Здати мазок на бактеріальний вагіноз.

Для виношування важливий гормональний статус. Обов`язково дивляться рівень пролактину, тестостерону, естрадіолу та інших статевих гормонів на 5-7 і 20-22 день менструального циклу. А ендокринолог направляє здати аналізи на інші гормони, для діагностики можливих захворювань щитовидної залози. Призначається аналіз крові на цукор, в деяких випадках з навантаженням.

УЗД матки і яєчників бажано виконати 2 рази за місяць, в різні фази циклу.

Крім того, здаються аналізи на антитіла до ХГЛ, АФС, гемостазиограмма, сумісність груп крові ( «конфліктувати» можуть не тільки резус-фактори). При багаторазових викиднів рекомендується обстежитися у генетика - здати аналіз на каріотип кожному партнеру.

Якщо в результаті обстеження було знайдено відхилення - потрібно пролікуватися, тоді ймовірність успішного результату вагітності підвищиться. Але навіть якщо всі аналізи без відхилень, ваш шанс на виношення вагітності 3 з 4-х.

після одноразового викидня в першому триместрі і нормальних показниках в основних аналізах крові і сечі, відсутності інфекційного процесу, можна відразу планувати нову вагітність.