Пізній викидень

Причини, профілактика і наслідки викидня на пізніх термінах

Пізній викидень це досить поширена проблема, на жаль. Він визначає переривання вагітності в другому триместрі. За кордоном офіційно - з 12 до 22 тижнів. У Росії часто до 27 тижнів. З 22 тижнів лікарі зобов`язані намагатися врятувати дитину, якщо його маса тіла при народженні 500 грамів і більше.

Причини викидня на пізніх термінах найрізноманітніші. Це і порушення в генетиці у батьків. Визначаються при аналізі їх кариотипов. У безнадійних ситуаціях, коли ризик викидня і (або) народження дитини з важким захворюванням великий, парі може бути рекомендовано скористатися донорськими яйцеклітинами або сперматозоїдами.

Через анатомічні особливості матки часто виникає загроза пізнього викидня. До цих особливостей відносять як вроджені, такі як неправильна форма матки (наприклад, дворога матка), так і придбані (субмукозна міома матки). До речі, до анатомічних проблем належить і істміко-цервікальна недостатність (ІЦН). Більш того, саме вона є основною причиною переривання вагітності на терміні від 14 до 27-28 тижнів.

Істміко-цервікальна недостатність може спровокувати викидень на пізніх термінах вагітності, так як призводить до передчасного згладжування і розкриття шийки матки. Причому все це відбувається абсолютно безболісно, без регулярних сутичок. Тільки деякі жінки скаржаться на несильно колючий біль всередині піхви. Надійніше за все, правильніше ставити діагноз «істміко-цервікальна недостатність» при УЗД, виконаному вагінальним датчиком. Просто на дотик лікар може тільки дуже приблизно судити про довжину шийки матки.
У нормі її довжина становить не менше 3 см. При меншій довжині жінці пропонують накласти шви на шийку матки до терміну 37 тижнів, відходження навколоплідних вод або початку пологів. У деяких випадках рекомендують кільце пессарий, зазвичай в тому випадку, якщо ІЦН почала даватися взнаки в 20 тижнів і пізніше.

Чому виникає ІЦН і чи можна її уникнути? Причин може бути декілька.

1. Травма шийки матки. Отримана під час пологів, при використанні акушерських щипців, народження великого дитини, народження дитини в тазовому передлежанні. А також отримана при різних медичних втручань - конізації (видаленні частини шийки матки в якості профілактики раку), аборт та ін. Якщо причина ІЦН - травма, то ситуація може повторюватися. Нерідко з цієї причини жінкам роблять пластику шийки матки - спеціальну операцію.

2. Великий плід, багатоводдя, багатоплідна вагітність. Тобто такі ситуації, коли шийка матки розкривається через механічного на неї тиску. Є поширена думка, що допомогти в цій ситуації може бандаж. Це не так, на жаль. Хоча він може бути в чомусь корисний, якщо зручний жінці.

3. Гиперандрогения. Під впливом чоловічих гормонів, які в надмірній кількості виробляються жіночим організмом (це патологія) шийка розм`якшується і коротшає.

симптоми викидня на пізньому терміні при ІЦН - це пролабирование плодового міхура в шийку матки. Жінки розповідають, що плодовий міхур, його частина, опускається в піхву так, що його легко виходить промацати рукою. В такому випадку допомогти складно. Іноді може бути ефективним термінове накладення шва на шийку матки і строгий постільний режим. З препаратів - токолітики, антибактеріальні всередину, антисептичні в піхву.
Також початися викидень може відразу з відходження навколоплідних вод. У такій ситуації лікарі викликають штучні пологи у жінки. Зберегти вагітність неможливо.

Які наслідки викиднів на пізніх термінах для здоров`я? Для фізичного, мабуть, ніяких. А ось для психологічного ... Жінки дуже важко переживають втрату дитини на великому терміні, адже до цього часу вони вже явно відчувають його присутність в собі, його ворушіння. Деяким необхідна допомога психолога.

Ще одним неприємним моментом є поява грудного молока після викидня на великому терміні. Якщо таке трапляється, жінкам рекомендується приймати препарат, що знижує рівень гормону пролактин - відповідає за вироблення молока. І воно через кілька днів зникає. Перев`язувати груди малоефективно і шкідливо.

Після пізнього викидня рекомендується повне обстеження для виявлення причини цієї трагедії. Також проводиться обстеження плода.