Небезпечна травма: перелом хребта зі зміщенням

Хребет виконує дуже важливу функцію, він є каркасом нашого тіла і забезпечує необхідну підтримку.

Саме тому травми хребта можуть бути дуже і дуже серйозними і загрожувати повною втратою рухливості. Наприклад, перелом хребта зі зміщенням може супроводжуватися ушкодженнями спинного мозку та іншими небажаними наслідками.

Що відбувається при переломі зі зміщенням?

Взагалі, перелом - це переломний момент кістки, порушення її цілісності. Така травма неодмінно веде до обмеження рухливості, так як при русі кістка може ламатися і руйнуватися і далі, а уламки її можуть дробитися. При переломі зі зміщенням уламки кістки зміщуються відносно один одного, що істотно ускладнює процес зрощування.

Хребет складається з безлічі окремих частин - хребців. Між ними розташовуються хрящі, які забезпечують рухливість хребетного стовпа (інакше ми просто не могли б рухатися).

При переломі хребта хребець може надломити, після чого уламки його змістяться. Така травма вважається дуже серйозною, так як вона тягне за собою тривале обмеження рухливості і порушення функцій хребта.

А ще хребці можуть зміститися відносно один одного в будь-яку сторону. І це може призвести до пошкодження спинного мозку, який проходить через весь хребет.

Класифікація переломів

Переломи можуть бути найрізноманітнішими.

Залежно від кількості пошкоджених хребців виділяють ізольовані (коли пошкоджується один хребець) і множинні (при пошкодженні двох хребців і більше).

Виходячи зі ступеня і областей пошкодження, виділяють: переломи з ушкодженням тільки хребців, з пошкодженням спинного мозку і з пошкодженням нервових корінців.

Також виділяють стабільні і нестабільні переломи. При стабільних страждає тільки передня або тільки задня частина хребетного стовпа, так що стабільність його не порушується.

А ось при нестабільному переломі одночасно пошкоджуються передній і задній відділи, що веде до порушення цілісності хребта.

Залежно від розташування пошкодження можна виділити:

• переломи шийного відділу (можуть виникати через падіння на голову, при згинанні голови або при сильних ударах черепа);
• грудного відділу (є наслідком падінь з висоти або падінь важких предметів на спину);
• поперекового відділу (найчастіше обумовлені падіннями на сідниці або на ноги);
• переломи куприка і крижів (виникають через падіння на сідниці або в результаті здавлювання даної частини одночасно спереду і ззаду).

За основу класифікації може бути прийнятий характер травми. Виділяють наступні види:

1. осколкові (роздроблені) переломи супроводжуються відділенням осколків кістки;
2. компресійні супроводжуються здавленням (компресією) міжхребцевих дисків (іноді і спинного мозку);
3. поєднані (компресійно-осколкові або осколкові зі зміщенням);
4. переломи, що супроводжуються вивихами;
5. переломи зі зміщенням.

симптоми

Як правило, переломи хребта (особливо зі зміщенням) не можуть залишитися непоміченими. А якщо врахувати, що ушкодження, що призвело до такої травми, має бути досить сильним, то ознаки неодмінно виникнуть і буквально відразу після травми.

Але потім біль може вщухнути, потерпілий не буде надавати їй значення і продовжить жити звичайним життям.

І це вкрай небезпечно, адже при переломі хребта і при подальших рухах зміщення може посилюватися, що може привести до повного руйнування хребця і до серйозних пошкоджень спинного мозку.

Конкретні симптоми будуть залежати від локалізації перелому. Перерахуємо деякі можливі:

Больові відчуття. При переломі шийного відділу вони будуть локалізуватися в області шиї, при пошкодженні грудного відділу - приблизно в середині спини. При переломі поперекового відділу, куприка або крижів хворіти буде поперек. Болі зазвичай посилюються при кашлі, різких рухах, а іноді і при диханні або ходьбі.
• Рухливість обмежується. Конкретна зона обмежень також залежить від того, який саме відділ пошкоджений. Якщо шийний, то буде неможливо здійснювати повороти голови. А при переломах грудного або поперекового відділу не можуть повороти тулуба і нахили.
• У місці перелому можуть спостерігатися почервоніння, набряклість. Також може бути помітно, що хребець зрушився. Він може випирати або, навпаки, розташовуватися трохи глибше, ніж зазвичай.
• При сильних зсувах можуть виникати і нехарактерні симптоми: серцева недостатність, порушення серцебиття, утрудненість дихання, порушення стільця, нетримання сечі або болі при сечовипусканні, болі в животі, здуття.
• При переміщенні нервових закінчень може порушуватися чутливість кінцівок, в деяких випадках можливий параліч.
• М`язи в області перелому будуть постійно напруженими (в деяких випадках це можна відчути при пальпації пошкодженої ділянки).
• При стисненні судин можуть спостерігатися запаморочення, сплутаність свідомості та інші подібні симптоми.

Перша допомога

При підозрі на перелом (тобто після серйозних травм спини) слід негайно надати потерпілому допомогу.

Його потрібно укласти на рівну поверхню, щоб уникнути зсувів і подальших ушкоджень. При сильних болях необхідний прийом знеболюючих препаратів ( «Пенталгін», «Нурофен»).

Не слід переміщати людини, він не повинен робити ніяких рухів. Також потрібно викликати швидку, щоб медики доставили потерпілого в лікарню, де будуть проведені необхідні діагностичні заходи.

діагностика

Визначити тяжкість травми і ступінь зміщення при огляді досить складно. Необхідно рентгенологічне дослідження. На знімку будуть видні ділянки зсуву і пошкоджені хребці. Тільки після діагностики лікар може призначити лікування.

Як лікувати?

Зсув при переломі - це досить серйозне ускладнення, яке істотно ускладнює лікування і усунення наслідків.

Ось деякі методи, які використовуються для усунення наслідків зміщених переломів і для прискорення зрощення кісток:

1. Якщо зсув множинне (тобто відразу кілька хребців або уламків змістилися щодо один одного), то показано хірургічне втручання.
2. В ході такої операції осколки і хребці повертаються на своє нормальне місце розташування. Але їх потрібно в цьому місці зафіксувати. Для цього використовуються спеціальні пристосування (наприклад, пластини), виготовлені з високоміцних і гіпоалергенних матеріалів.
3. Якщо хребець пошкоджений настільки сильно, що відновлення практично неможливо, то він може бути замінений на штучний.
4. Якщо зміщення незначні, то може бути вироблено розтягнення хребта з відновленням нормального стану всіх його хребців за допомогою спеціальних пристроїв і пристосувань.
5. Коли зміщення усунуто, потрібно носіння спеціальних корсетних пристосувань. Це може бути грудної або поперековий корсет або так званий комір Шанца. Такі заходи дозволять закріпити положення хребців і уникнути їх зміщення, а також прискорити процес зрощування. Корсет або комір носять від 6 тижнів і довше (все залежить від швидкості зрощування кісток).
6. Літнім пацієнтам може бути призначений строгий постільний режим, так як швидкість зрощування кісткової тканини з віком піддається суттєвому зниженню.
7. Але обмеження рухливості показано людям будь-якого віку. Ці правила діють до тих пір, поки кістка повністю і правильно не зрослося.
8. Для відновлення нормальної висоти хребця може бути призначена кіфопластіка. Така процедура має на увазі введення в хребець балона, який потім роздувають до потрібного стану, після чого в його порожнину вводиться особливий цементний склад.
9. Приблизно такі ж маніпуляції проводяться і при вертебропластику. Але в цьому випадку цементну масу вводять відразу в порожнину хребця.
10. В період лікування протипоказані різкі рухи, підйом тяжкості, нахили і повороти тулуба. Також не можна довго сидіти або ходити.
11. Коли кістка зростеться, потрібно буде відновити функціонування м`язи, що досягається за допомогою спеціальних фізичних вправ.

І пам`ятайте, що перелом зі зміщенням - це серйозно і небезпечно, так що вчасно звертайтеся до лікаря і приймайте необхідних заходів!