Передчасне відходження навколоплідних вод

Причини і фактори ризику передчасного вилиття навколоплідних вод

Передчасне відходження навколоплідних вод - поширена проблема, яка може бути небезпечною для матері і дитини. Чому малюкові так важливо перебувати в рідкому середовищі і в цілісному навколоплідному міхурі? Поговоримо на цю тему.

Протягом всієї вагітності плід плаває в амніотичної рідини, яка наповнює плодовий міхур. Вона виконує великий набір функцій. Навколоплідної рідини бере участь в обміні речовин малюка, захищає його від зовнішніх впливів (механічних, звукових, світлових) і різних інфекційних захворювань. До того ж з її допомогою проходить тренування роботи травної та дихальної систем дитини. Амніотична рідина постійно оновлюється. Її кількість також може розповісти про стан плода всередині утроби.

Излитие навколоплідної рідини в нормі відбувається під час родового процесу. Коли шийка матки дозріває, розм`якшуються плодові оболонки, і виділяються ферменти, які сприяють відділенню плаценти. Плодовий міхур втрачає пружність і міцність і лопається. Амніотична рідина витікає назовні. Після того як відходять навколоплідні води, сутички зазвичай посилюються.

Якщо плодовий міхур втрачає цілісність до моменту дозрівання плоду і його готовності до природних пологів, то говорять про передчасному розриві плодової оболонки. Ступінь загрози для матері і дитини оцінюється в залежності від терміну вагітності. Основні ризики обумовлені передчасними пологами та інфікуванням як плоду, так і вагітної.

Причини передчасного вилиття навколоплідних вод численні. Найпоширеніша - інфекції статевих органів вагітної. При цьому відбувається розм`якшення шийки матки раніше покладеного терміну, і що виділяються ферменти витончують плодовий міхур, призводять до відокремлення плаценти. При цьому найбільш ймовірно і інфікування малюка.

До ПРПО (передчасного розриву плодових оболонок) можуть привести і особливості будови тазу, стан шийки матки, положення плоду. Слабка шийка створює умови для випинання міхура і порушення його цілісності. Вузький таз і незвичайне положення плода створюють загрозливий стан, коли більша частина вод накопичується внизу міхура і розриває його. У нормі, плід щільно прилягає до тазового дна і створює пояс дотику, не пропускає основну масу вод на дно міхура.

Медичне втручання, пов`язане з проколом міхура для аналізу рідини, може спровокувати подальше порушення цілісності. Аномалії матки, такі як наявність перегородки, відшарування плаценти, багатоводдя, а також багатоплідна вагітність є факторами ризику. Спровокувати передчасне відійшли навколоплідних вод при доношеній вагітності може фізична активність, при недоношеній тупа травма живота і шкідливі звички матері, пов`язані з вживанням алкоголю і нікотину, наркотичних речовин. Негативно позначитися може і прийом деяких сильнодіючих лікарських засобів.

Виявити симптоми виливання навколоплідних вод досить легко. При цьому процесі виділяється досить велика кількість рідини, щоб можна було переплутати її з чимось іншим. Води в нормі безбарвні і мають трохи солодкуватий запах. Складніше визначити наявність тріщин оболонки. Адже тоді амніотична рідина витікає по крапельці і легко приймається за вагінальні виділення. Ще передчасне відійшли навколоплідних вод ознаки має у вигляді збільшення кількості виділень в положенні лежачи.

При підозрі на підтікання амніотичної рідини призначаються аналізи - мазок на рН, УЗД. Можуть запропонувати амніоцентез з підфарбовування або деякі інші методики. Добре зарекомендував себе тест Амнішур. Після встановлення факту порушення цілісності оболонки приймається рішення про подальші дії в залежності від тривалості вагітності і наявності ускладнень.

Лікарі, в залежності від термінів, на яких відбулося передчасне відійшли навколоплідних вод, пропонують різні способи зниження ризиків ускладнень. Якщо вагітність доношена, то зазвичай пологи самостійно наступають протягом найближчих двох діб. При цьому жінка поміщається в стаціонар і знаходиться під наглядом. Проводиться санація статевих шляхів, щоб уникнути інфікування, готуються пологові шляхи. Рішення дочекатися природних пологів дозволяє зменшити ризик родових травм і інших негативних наслідків.

На терміни до 22 тижнів ПРПО зазвичай є показанням до переривання вагітності через занадто високі ризики ускладнень інфікування плода і матері. Якщо вагітність перевалила за вказаний термін, то беруться до уваги багато чинників. Чим більше встиг розвинутися малюк, тим краще прогноз. Основним показником можливості народження життєздатного дитини є дозрівання його легень. Для цього жінку поміщають в практично стерильні умови. Забезпечують постільний режим і профілактику антибіотиками. Робиться все для збереження життя і здоров`я мами і малюка.