Нормальні пологи

Нормальні пологи: три періоди нормальних пологів

Нормальні пологи мають на увазі виконання роботи, яку має виробити матка. Шийка матки при цьому зливається з нижнім сегментом матки і перетворюється в так званий матковий зів, який поступово розкривається до розмірів передлежачої найбільшої частини плода (в нормі - головки). Матка, скорочуючись, просуває плід по родових шляхах. Коли передлежачої частина опускається на дно таза, до сутичок приєднуються скорочення м`язів черевного преса (потуги), за допомогою яких плід просувається по родовому каналу і народжується.

Далі відбувається відділення і народження посліду. Таким чином, процес нормальних пологів поділяється на три перехідних один в інший періоду:

• Період розкриття шийки матки, який починається з початком регулярної родової діяльності і закінчується повним розкриттям шийки матки.
• Період вигнання плоду - з моменту повного розкриття шийки матки до народження дитини.
• Післяпологовий період - з моменту народження дитини до відділення плаценти і виділення посліду. Термін «послід» позначає все те, що народжується після плода (дитяче місце, оболонки, пуповина).

Середня тривалість фізіологічних пологів становить 7-12 годин. Пологи, які тривають 6 годин і менше, називаються швидкими, а 3 години і менше - стрімкими (у повторнородящих жінок пологи можуть протікати швидше, ніж у первісток). Якщо ж тривалість пологів перевищує 12 годин, то такі пологи вважаються затяжними. У періоді розкриття рушійною силою родового акту є координовані скорочення (сутички) різних відділів матки - з одного боку і плодовий міхур - з іншого. Ці дві сили сприяють швидкому і плавному розкриття шийки матки і одночасного просування плода по родовому каналу.

Плодовий міхур при нормальному перебігу пологів мимоволі розкривається в кінці першого періоду. При кожній сутичці в міру розкриття шийки матки плодовий міхур все більше і більше наливається навколоплідними водами, робиться пружним, напруженим. Після припинення сутички міхур знову опадає. Коли напруга плодового міхура досягає межі, він розривається, і виливаються «передні» навколоплідні води (При відкритті маткового зіва на 8-9 см, або на 4 пальці).

У разі, коли плодовий міхур розривається при відкритті шийки матки менш ніж на 4 см, говорять про ранньому розриві, це уповільнює процес розкриття шийки матки і може призводити до порушення родової діяльності. Якщо плодовий міхур розривається після повного відкриття маточного зіва, говорять про запізніле розриві. Це може свідчити про надмірно щільних оболонках або недостатній тиск на плодовий міхур. Така ситуація може призвести до передчасної відшарування плаценти.

Тому якщо при розкритті маткового зіву до 8 см не відбувається мимовільного вилиття вод, виробляють штучне розтин плодового міхура. Іноді розрив плодового міхура відбувається до початку пологів, в цьому випадку говорять про допологову відійшли навколоплідних вод. Це ускладнення загрожує такими наслідками, як слабкість родових сил, гіпоксія плода (нестача кисню), інфікування матки і ін. Тому, якщо незабаром після відходження вод сутички не починаються, їх стимулюють.

другий період пологів це не тільки механічне вигнання плода, а й підготовка його органів і систем до позаутробного життя. Тривалість періоду вигнання в первісток 30-60 хвилин, у повторнородящих - 15-20 хвилин. Зазвичай 10-15 сутичок-потуг досить для народження плода. З плодом виливаються задні води, змішані з невеликою кількістю крові і сировидним мастила. Відразу після народження плода обсяг порожнини матки зменшується, відбувається сильне скорочення її мускулатури (міометрія).

Незабаром за допомогою післяпологових сутичок відбувається відділення плаценти від стінок матки і її народження з усіма оболонками і пуповиною. Фізіологічна крововтрата в післяпологовому періоді становить 250-400 мл в залежності від ваги жінки. Перебіг і результат пологів залежить від здоров`я жінки, перебігу вагітності, характеру скоротливої діяльності матки як провідного органу в акті пологів і багатьох інших факторів. Будь-які пологи, на жаль, можуть прийняти патологічний перебіг.

Основні ознаки нормальних пологів

• одноплідна вагітність;
• головне передлежання плода;
• відповідність розмірів таза матері і голівки плоду;
• здоровий плід і нормально функціонуюча плацента;
• доношена вагітність (38-40 тижнів);
• нормальна родова діяльність;
• своєчасне відходження навколоплідних вод;
• відсутність акушерського травматизму (розривів родових шляхів) і оперативних втручань в пологах;
• тривалість пологів у первісток 7-14 годин, у повторнородящих - 5-12 годин;
• народження живого здорової дитини без будь-яких травм, аномалій розвитку, каліцтв і інфекційних захворювань;
• фізіологічна крововтрата в післяпологовому і ранньому післяпологовому періоді (250-400 мл.)

Нормальні пологи в 3D: