Вакуум-аспірація

В яких випадках проводиться вакуум-аспірація і її особливості

Вакуум-аспірація, що це таке, коли вона проводиться, з яких причин, які може мати наслідки і ускладнення? Дана процедура, що представляє собою метод отримання вмісту порожнини матки, використовується з метою діагностики деяких гінекологічних захворювань, в якості лікувальної процедури при ускладненнях після пологів, вагітності, що завмерла, а також для переривання вагітності в першому триместрі. Розглянемо докладніше всі призначення.

Відео: Вакуумна Аспирационная Біопсія - Навчальний фільм (Одинцов В.А., Клініка Одинцова)

Переривання вагітності

Це нескладна процедура, яка виконується в багатьох державних і приватних клініках. Головною умовою є те, що проводиться вакуумний аборт на ранніх термінах вагітності, до 3 тижнів затримки менструації. Максимальний термін на тиждень більше, ніж у медикаментозного аборту, а сама процедура значно дешевше. Тисячі жінок пройшли через це.

Відео: Як роблять аборт Відео

Визначають чи переривання вагітності вакуум-аспірацією ( міні-аборт ) Після отримання результатів мазків на флору, проведення УЗ-дослідження, на якому дивляться розташування плідного яйця і його розмір. У деяких випадках, частіше якщо аборт проводиться в умовах стаціонару, може знадобитися здача аналізів крові (загального, біохімічного, коагулограми, на сифіліс, ВІЛ, вірусні гепатити), сечі, консультація терапевта.

Перед процедурою жінці роблять ін`єкції седативного препарату, як заспокійливий засіб, і спазмолитика для того, щоб розслабити шийку матки. Процедура зазвичай не вимагає розширення цервікального каналу, так як діаметр катетера, що вводиться в матку, становить не більше 6 міліметрів. Триває все буквально хвилину. Жінка при цьому відчуває помірні больові відчуття у вигляді спазму. Після потрібно полежати 30-60 хвилин на животі і можна вирушати додому, якщо самопочуття дозволяє. Зазвичай процедура проходить досить легко. Вакуумна аспірація наслідки має рідко. Іноді аборт може бути неповним, тоді доведеться повторити процедуру або зробити хірургічний аборт. Рясного кровотечі після міні-аборту практично ніколи не буває. Порушення гормонального фону можуть бути, але незначні, оскільки вагітність переривається на ранньому терміні.

Відео: Досвід застосування мануальної вакуумної аспірації (19.02.2015г.)

Тривати виділення після вакуум-аспірації порожнини матки можуть як звичайні місячні, іноді бути значно коротше, йти 2-3 дня. Погано, якщо крові зовсім не було. Можливо, стався спазм шийки матки, і кров просто не може вийти з матки. А це загрожує важким запальним процесом. В даному випадку потрібно зробити УЗД і при необхідності хірургічне вискоблювання.

Місячні після вакуум-аспірації починаються в свої терміни, тобто в середньому через 28-35 днів від дня аборту. При затримці - потрібно зробити тест на вагітність, якщо були незахищені статеві акти після аборту. Або ж трохи почекати. При тривалій аменореї, це затримка менструації один місяць і більше, може бути призначений прогестерон. На його скасування почнеться кровотеча.

Слід зазначити, що цикл не зіб`ється, якщо відразу після аборту почати приймати гормональні контрацептиви, які ще і від небажаної вагітності врятують.

Медичні причини, для лікування

Нерідко процедура проводиться не за бажанням жінки, а з медичної необхідності. Наприклад, вакуум-аспірація при вагітності, що завмерла. Це можливість уникнути чистки матки, куди більш «кривавої» і неприємної процедури. При вагітності, що не потрібно обов`язково прибрати з матки плодове яйце з оболонками, інакше все це почне розкладатися і викличе запальний процес, а можливо, навіть сепсис. За кордоном жінкам при вагітності, що завмерла зазвичай дають 2-3 тижні, протягом яких може відбутися мимовільний викидень. Але в Росії прийнято відразу робити вакуум-аспірацію або чистку матки.

Ця ж процедура може чекати жінок в перші дні після народження дитини. Не у всіх жінок матка добре скорочується, і післяпологові виділення (лохії) в нормі відходять. Іноді вони затримуються в матці на тривалий термін, а це загрожує запальним процесом. У багатьох європейських країнах проводиться вакуум-аспірація після пологів, якщо на УЗД діагностується лохиометра. У вітчизняних стаціонарах частіше пропонується почати з «Окситоцину», спробувати «запустити» скорочення матки, а тоді, можливо, і відсмоктувати вміст матки не знадобиться, все вийде природним шляхом.

діагностика

Вакуумна аспірація показання має не тільки пов`язані безпосередньо з вагітністю та пологами, а й діагностикою гінекологічних захворювань. Так, її нерідко проводять жінкам з підозрою на гіперплазію ендометрія. Або якщо планується міомектомія (видалення міоми матки). Адже без гістологічного аналізу ендометрія новоутворення ніхто видаляти не стане. У разі ж хорошого результату УЗ-дослідження, молодого віку пацієнтки (до 35 років) вишкрібання порожнини матки з метою просто отримати підтвердження того, що патології ендометрія відсутні, не проводиться. Його замінює куди більш щадна процедура - вакуум-аспірація ендометрію, яка виконується без наркозу, і навіть в більшості випадків без використання місцевої анестезії. Вона не потрібна. Уточнимо, що правильніше дану процедуру називати пайпель-біопсія або аспіраційна біопсія. Під такою назвою вона вказується в прайсах поліклінік. Також пайпель-біопсія призначається при тривалому безплідді, в ході підготовки до ЕКЗ.

Відео: Вакуумекстракція плода

Отже, як все відбувається. Спочатку жінка здає звичайний мазок на флору. Лікар повинен упевнитися в тому, що немає запалення. Інакше, в ході процедури, можна занести хвороботворні мікроорганізми в порожнину матки, і тоді почнеться гострий ендометрит.

Залежно від мети дослідження, день менструального циклу для пайпель-біопсії може бути обраний різний. Знаючи про те, що процедура, м`яко кажучи, неприємна, багато жінок незадовго до неї приймають знеболююче і спазмолітик (щоб уникнути спазму цервікального каналу). Це питання потрібно заздалегідь обговорити з гінекологом. Однак не слід відразу думати про те, що процедура нестерпно болюча. У жінок різний больовий поріг. Ще одним непоганим знеболюючим засобом є спрей лідокаїну. Якщо його немає в наявності в клініці, ви можете придбати його самостійно і принести на прийом.

Жінка лягає на звичайне гінекологічне крісло. Лікар встановлює гінекологічне дзеркало і обробляє спиртом шийку матки (може щипати). Після цього вводить в матку тоненький катетер. Слід зазначити, що його діаметр 2-3 міліметра, що в 2 рази менше, ніж при перериванні вагітності. Адже в матці немає плодового яйця, під діаметр якого підбирається катетер. А значить, і ввести його набагато швидше і простіше. Буквально протягом 30 секунд проходить всмоктування ендометрія з різних частин матки. Після катетер дістається. Процедура завершена. Після неї деякий час можуть зберігатися хворобливість, по типу спазмів, в області матки і невеликі кров`янисті виділення.

Вакуум-аспірація вмісту порожнини матки накладає невеликі обмеження на статеве життя після неї. Якщо все пройде без ускладнень, то утриматися від сексу потрібно на термін 3-4 дні. До речі, приємна новина для плануючих вагітність. Є статистика, яка доводить, що після аспіраційної біопсії відразу виходить завагітніти. Точної причини цього вчені поки не знають. Але найімовірніше, є позитивна реакція ендометрію на невелику його травматизацію.