Хірургічний аборт

Відео: Мед аборт Відео

Інструментальний аборт: терміни, як проводиться, ускладнення і рекомендації

Хірургічний (інструментальний) аборт - є переривання вагітності, яке виконує з розширенням цервікального каналу (дилатацией) і вискоблюванням стінок матки (кюретажем). Виконується за бажанням жінки до 12 тижнів вагітності. За медичними і соціальними показаннями (згвалтування) - до 22 тижнів.

Який вид аборту вибрати

Звичайно, у жінок є бажання зробити аборт без хірургічного втручання, так званий медикаментозний аборт, але в багатьох випадках він недоступний. Перший мінус - висока вартість процедури, від 5000 рублів. Другий мінус - обмеження можливості виконання таблетованого переривання вагітності п`ятьма тижнями, тобто за два тижні до затримки менструації.

Терміни хірургічного аборту значно більше - до 12 акушерських тижнів вагітності, або 8 тижнів затримки менструації. Хоча, тягнути так довго не варто, кожні два тижні вагітності додають на 20% ризик перфорації стінки матки і інших ускладнень. Та й вартість хірургічного аборту в Росії для громадянок РФ з полісом обов`язкового медичного страхування - нуль рублів, тобто процедура проводиться безкоштовно в стаціонарних умовах.

Є компромісний варіант - вакуум-аспірація. Її можна виконати на терміні до 7 тижнів вагітності, що відповідає трьом тижнях затримки менструації. У цьому випадку ні цервікальний канал розширювати не доведеться, ні вискрібати стінки матки. наслідки аборту хірургічного можуть бути набагато трагічніше, ніж такого «міні-варіанти». В результаті вакуум-аспірації механічні пошкодження цервікального каналу і порожнини матки виключені, так як інструментальна ревізія матки не проводиться, є дуже малий ризик розвитку інфекційного процесу. Відповідно, жінці не загрожує в подальшому безпліддя, а відновлення організму проходить швидко.

Але як би там не було, при терміні більше 7-8 тижнів лікарі навряд чи візьмуться за вакуум-аспірацію, занадто велике плодове яйце, є значний ризик неповного аборту.

Як діяти і чого чекати

Найпростіший і безкоштовний спосіб - звернутися до лікаря. Як зробити хірургічний аборт знає кожен гінеколог. Він проведе огляд, візьме мазки і направить на УЗД матки. При підтвердженні цікавого стану строком менше 12 тижнів і бажанні жінки перервати вагітність, їй дадуть направлення на аналізи. Це обов`язково кров на гемоглобін (він повинен бути в нормі), кров на групу і резус-фактор (на випадок, якщо доведеться робити переливання, це рідкісне явище), носійство ВІЛ, флюорографію (якщо вона не була пройдена протягом останнього року).

Отже, ось як роблять хірургічний аборт в більшості російських лікарень. Якщо всі аналізи в нормі, видається направлення в стаціонар. У призначений день, з ранку, ви в нього робите. При собі потрібно мати халат, тапочки та гігієнічні прокладки, бажано вбираючі одноразові пелюшки (2-3 штуки), вони продаються в аптеках. При надходженні лікар ще раз оглядає пацієнтку. Вона підписує згоду на аборт, то, що розуміє, що він загрожує такими-то наслідками. Потім відправляється в загальну палату (якщо не оплачена послуга по окремій), куди кладуть «абортічек», а іноді ще й дівчат з загрозою викидня на ранніх термінах.

Потім всіх викликають по одній. З тими, хто оплатив загальний наркоз, попередньо розмовляє анестезіолог, щоб визначити, чи можна їм давати таку анестезію, чи немає протипоказань. Після жінка проходить в малу операційну і лягає на гінекологічне крісло. Їй вводять місцеву анестезію або загальну внутрішньовенну. У першому випадку вона буде весь час перебувати як ніби в напівдрімоті. У другому - засне на весь час процедури.

При виборі виду анестезії, жінок найбільше цікавить терпима біль при хірургічному аборті, чи можна обійтися безкоштовним видом анестезії. Звичайно, поріг чутливості у всіх різний. Але розширення цервікального каналу механічним чином, за допомогою спеціальних інструментів у вигляді трубочок з різним діаметром, які по черзі вставляються в цервікальний каналу, дуже болісно. Так само болісно, як і вишкрібання порожнини матки гострої кюреткою.

Правда, є спосіб полегшити біль і знизити ризик пошкодження шийки матки в ході її механічного розширення. Це водорості ламінарії і деякі лікарські засоби, які призводять до розкриття шийки матки. Ось тільки це вимагає перебування в стаціонарі мінімум протягом доби до аборту, плюс додаткових витрат на пацієнтку. А в більшості лікарень такі витрати не передбачені. Але якщо у вас є кошти і можливість, то обов`язково обговоріть з лікарем дане питання.

Відео: Аборт

Скільки триває хірургічний аборт в середньому? Зазвичай близько 20 хвилин. Після чого жінку на каталці, а іноді і просто під руки медсестра доставляє в палату. Рекомендується протягом пари годин полежати. Це допоможе і сильної кровотечі не допустити, і від наркозу відійти. Нерідко бувають болю після хірургічного аборту у вигляді сильних спазмів матки за типом родових схваток. У цьому випадку жінці можуть вколоти анальгетик або спазмолітик. Але після загального наркозу сильні болі бувають досить рідко, так як жінці ставлять крапельницю з знеболюючим під час процедури. Ліки якийсь час потім ще продовжує діяти. Але так чи інакше, біль терпіти не потрібно, необхідно покликати медсестру і попросити укол.

Вирушати додому зазвичай дозволяють в той же день. Жінці пояснюють про виділення після хірургічного аборту, скільки вони повинні йти і на які патологічне явища потрібно звертати особливу увагу. У кого-то вони йдуть кілька днів, а у кого-то 1-2 дня. Потрібно звертати увагу на своє самопочуття. Якщо є слабкість, болить живіт, підвищується температура - цілком можливо, що матка не повністю спорожнити, і почався запальний процес. А можливо, і аборт був неповним. Якщо кров після хірургічного аборту продовжує йти більше тижня, можливо, в матці плацентарний поліп і потрібно ще одна чистка.
У той же час може бути погано, якщо виділень зовсім майже не було. Можливо, вся кров залишилася в матці, і вона не може вийти з-за спазму шийки. Хоча, можливий і такий варіант, що лікар просто добре її «почистив», а матка швидко скоротилася. Але так чи інакше, це буде ясно тільки після УЗД. Коли виконуються аборти хірургічним шляхом, лікарі завжди рекомендують через 10-14 днів, а іноді і раніше, пройти ультразвукове дослідження. Особливо, якщо термін вагітності був більше 7-8 тижнів, тобто є великий ризик ускладнень.

Відразу після аборту жінці призначають антибіотики, приймати 5-7 днів, і паралельно з ними протигрибкові засоби, так як антибактеріальна терапія - це причина вагінального кандидозу. Також може бути призначена фізіотерапія.

Контрацепція, менструації і нова вагітність

Справжні перші місячні після хірургічного аборту починаються приблизно через 28-35 днів. Але і до їх настання потрібно ретельно оберігатися від вагітності, якщо вона небажана. Можна з першого дня після аборту почати гормональні контрацептиви, якщо вони не протипоказані, використовувати сперміциди і презервативи - що менш ефективно, але більш доступно для багатьох пар. Потрібно пам`ятати, що вагітність після хірургічного аборту може настати відразу ж. Якщо це станеться - дитини можна буде залишити, так як раніше зроблений аборт не є протипоказанням до нової вагітності.

Слід зазначити, що багато гінекологів зараз схиляються саме до призначення пероральних контрацептивів жінкам після абортів. Причому нерідко навіть тим, кому контрацепція особливо не потрібна. Справа в тому, що прийом гормональних таблеток сприяє збільшенню обсягу слизу з цервікальному каналі, її загущення, що охороняє хірургічно потривожені матку, а також маткові труби і яєчники від інфекцій.

Статеве життя не небезпечно починати вести через 2 тижні після переривання вагітності, але тільки якщо на той час закінчилися кров`янисті виділення з піхви, і жінка себе добре почуває.

Відео: Аборт і його наслідки [prolife-belarus.org]

якщо немає місячних після хірургічного аборту, при цьому були статеві акти, але немає бажання залишати дитину - потрібно зробити тест на вагітність або здати кров на ХГЧ. Якщо ж ймовірності настання вагітності немає, тоді дозволяється почекати приблизно 2-3 тижні, за умови хорошого самопочуття, і потім відвідати гінеколога. Затримки менструації - це часте побічне явище абортів.