Показання і методика сечовий катетеризації у чоловіків, можливі ускладнення

Введення катетера в сечовий міхур чоловіки через сечовивідний (уретральний) канал є досить часто респонденти користуються послугами медичною процедурою. Такий метод широко використовується для діагностичних і терапевтичних завдань. Катетер сечового міхура у чоловіків може бути встановлений на короткий термін, як правило, це необхідно під час довгих складних хірургічних операцій або довготривало. Тривала катетеризація часто проводиться при хворобах, у випадках, коли фізіологічний акт сечовипускання важко або взагалі неможливо, наприклад при карценоми простати.

Знання анатомії чоловічої уретри має важливе значення для всіх фахівців, які проводять цю процедуру, - катетеризація сечового міхура є однією з найбільш часто виконуваних в сфері охорони здоров`я. Чоловік сечовипускальний канал дуже сприйнятливий до різних патологічних станів: від травматичних інфекційних до неопластичних. Патофізіологічні процеси в уретрі можуть мати катастрофічні наслідки, такі як ниркова недостатність або безпліддя. Тому катетеризація повинна здійснюватися тільки досвідченим фахівцем.

Показання і протипоказання

Катетер сечового міхура у чоловіків встановлюють при наступних діагностичних показаннях:

• Отримання зразка сечі для подальших досліджень, безпосередньо з порожнини сечового міхура. Це часто буває необхідно для визначення видового складу мікрофлори, що знаходиться в ньому.
• Постійний моніторинг кількості сечі і її органолептичні властивості в процесі.
• Дослідження прохідності сечовивідних шляхів.

Терапевтична постановка катетера включає наступні причини:

• Гостра затримка виведення сечі, наприклад при доброякісної гіпертрофії передміхурової залози, закупорках в шийці сечового міхура або уретри.
• Хронічна обструкція, викликана гідронефрозу.
• Зрошення внутрішніх стінок сечового міхура лікарськими засобами.
• Переривчаста декомпресія нейрогенного сечового міхура. Катетеризація в цьому випадку є невід`ємною частиною терапії.
• Забезпечення виведення сечі у пацієнтів, для яких організація фізіологічного акту сечовипускання представляє певні складності. Часто потрібно у лежачих хворих.

Катетер для спорожнення сечового міхура, в залежності від додаткових цілей процедури, може бути тимчасовим, постійним, жорстким або м`яким.

У деяких випадках катетер сечового міхура у чоловіків може бути не рекомендований або повністю протипоказаний. Це актуально при:

• Переломах статевого члена.
• Травмах нижніх сечовивідний шляхів - уретри, шийки або сфінктера сечового міхура.
• Інших пошкодженнях в області малого тазу, при яких введення катетера може бути ускладнене або спровокує додаткові розлади: великі глибокі гематоми в області промежини, переломи кісток і так далі. У цьому випадку введення катетера обов`язково передує проведення ретроградної уретрограмах.

Методика проведення

Уретральна катетеризація у чоловіків пов`язана з певними складнощами в методиці здійснення процедури, що обумовлено анатомічною будовою сечовивідних шляхів. Чоловіча уретра довше, а діаметр її вже, що, крім усього іншого, вимагає додаткової анестезії.

Крім того, в силу ніжності слизової оболонки сечівника катетеризація повинна проводитися акуратно, щоб уникнути зайвих больових відчуттів і травмування. Внутрішні пошкодження уретри чреваті розвитком гнійно-некротичних запальних процесів, що може привести не тільки до проблемам сечовипускання в майбутньому, а й порушень відтворювальних функцій.

Постановка сечового катетера здійснюється в положенні пацієнта лежачи на спині, з трохи розведеними нижніми кінцівками. Тазова область чоловіки ховається стерильною серветкою, в якій прорізається отвір для виведення статевого члена. Вся процедура здійснюється в антисептичних умовах.

Місцева анестезія уретрального каналу проводиться 2% -м лідокаїн гелем, який вводиться безпосередньо перед катетеризацією в зовнішній отвір сечовипускального каналу чоловіка. Багато сучасні набори для катетеризації сечового міхура включають шприц з відповідною пластикової голкою, наповнений анестетиком. Після введення лідокаїну отвір уретри затискається пальцями на пару хвилин з метою запобігання витікання ліки.

Катетеризація проводиться за допомогою сечових катетерів, які представляють собою звичайні трубки вузького діаметру, виготовлені з різних матеріалів. Найчастіше використовують катетери з латексу або чистого силікону, покритих сплавом срібла і просочених антибіотиками. Внутрішній кінець трубки запаяний, з боків розташовуються кілька отворів. Із зовнішнього боку катетера, як правило, є два відгалуження: рукав для підключення мочеприемника і заглушений відведення для забору сечі на аналіз.

У деяких випадках, якщо немає можливості спорожнити сечовий міхур через уретри, процедуру виконують через передню черевну стінку.

Безпосередньо перед введенням статевий орган чоловіка кілька відтягують, крайню плоть наводять на головку і стискають її з метою розкриття отвори уретрального каналу. Потім внутрішній кінець катетера повільно, крутити рухами вводять в сечівник. Зовнішні краю уретри в процесі введення катетера обкладають стерильними ватними валиками, просоченими дезинфікуючим розчином.

Після візуального підтвердження надходження сечі в трубку катетера його введення припиняють. Варто відзначити, що гелевий анестетик може закупорити вхідні отвори катетера на його внутрішньому кінці, в процесі введення. Тому в разі невиходу сечі можлива її аспірація шприцом. Якщо ж і це не принесло результату, катетер витягують і катетеризація повторюється вже під контролем УЗД.

Після благополучного введення катетера статевий орган опускають, зовнішній кінець трубки закріплюють до шкіри пацієнта з внутрішньої сторони стегна.

можливі ускладнення

В цілому катетеризація сечового міхура у чоловіків не представляє особливої складності для професіоналів, однак в деяких випадках можливі такі ускладнення, викликані лікарською помилкою:

• Інфекційні запальні процеси в сечовивідної системі: уретрити, цистити, пієлонефрити, карбункулез, перехідні інфекції.
• Парафимоз через стискання крайньою плоттю статевого члена нижче його головки. Катетеризація проводиться тільки при піднятою крайньої плоті.
• Створення фальшивих каналів - фізичне пошкодження уретри катетером.
• Стриктури, перфорація уретри.
• Кровотечі.

До додаткових ускладнень неінфекційного типу можна віднести випадання катетера, його закупорку і витік сечі повз штучного каналу катетера.

Найголовніше при встановленні потреби катетеризації сечового міхура враховувати причини, клінічні показання і протипоказання. Якщо така медична процедура все-таки необхідна, її треба здійснювати вкрай акуратно і звертатися до досвідченого фахівця, щоб уникнути ускладнень. Дійте продумано і виважено, адже здоров`я - це найцінніше, що є у людини.