Детально про цистоскопии сечового міхура у чоловіків

цистоскопія сечового міхура у чоловіків є однією з найбільш популярних в урологічній практиці процедур. Ця маніпуляція може проводитися як в діагностичних, так і в лікувальних цілях.

Цистоскопія - візуальний огляд слизової оболонки сечового міхура і сечовивідних шляхів за допомогою спеціального оптичного приладу - цистоскопа.

Завдяки цістоскопіческой дослідженню можна оцінити стан слизової оболонки сечового міхура і уретри, вчасно виявити початок розвитку патологій в них і провести цілий ряд лікувальних маніпуляцій, не вдаючись до оперативного втручання.

Цистоскоп - це прилад, що представляє собою довгу трубку, оснащену каналами для введення в порожнину сечового міхура різних інструментів і лікарських речовин. Крім цього, цистоскоп забезпечений освітлювальної системою, за допомогою якої зображення стінок сечового міхура і уретри виводиться на монітор комп`ютера. Існує два види цистоскопії:

• Жорсткий - є стандартним в урологічній практиці.
• Гнучкий (фіброцістоскоп) - виконаний з гнучкого матеріалу, є менш травматичним для слизової оболонки сечових шляхів, завдаючи пацієнтові менше больових відчуттів при введенні в уретру і викликаючи менший ризик виникнення ускладнень.

Коли процедура показана

Цистоскопія сечового міхура і уретри рекомендується при появі будь-яких ознак патології сечовидільної системи. Цистоскопія у чоловіків проводиться в наступних випадках:

• Рецидивуючі запалення сечового міхура, хронічний цистит.
• Мочекам`яна хвороба.
• Нетримання сечі внаслідок гіперактивності сечового міхура.
• Розлади сечовипускання нез`ясованого походження.
• Присутність крові або гною в сечі.
• Хронічні болі в області попереку.
• Пухлини сечового міхура.

Необхідно пам`ятати, що проведення цистоскопії сечового міхура може призначити тільки лікар, який спостерігає за хворим і здійснює його лікування.

Протипоказання до дослідження

Проведення цистоскопії сечового міхура у чоловіків протипоказано в наступних випадках:

• Гострі запальні явища в уретрі.
• Гострий цистит.
• Гостре запалення простати.
• Пошкодження сечівника або його непрохідність.
• Кровотечі неясного походження.
• Предсептіческіе стану.

Як правильно підготуватися

Перед тим, як приступити до процедури цистоскопії, чоловікові необхідна певна підготовка до неї. Вона включає в себе наступні моменти:

• Проведення загальних і біохімічного аналізів сечі для більш повної картини за результатами дослідження.
• Дослідження крові на її згортання.
• У деяких випадках рентгенографічне дослідження уретри.
• Якщо цистоскопія буде здійснюватися під загальним наркозом, не слід приймати їжу протягом 8 ч. До початку процедури.
• Обов`язкові гігієнічні процедури перед проведенням цистоскопії для попередження інфікування сечостатевих шляхів зовні.
• Збривання волосся з зовнішніх статевих органів і лобка для попередження можливого попадання волосків в сечовипускальний канал разом з цистоскопом.

Крім цього, слід обов`язково повідомити лікаря про прийнятих лікарських препаратах - можливо, деякі з них здатні спотворити загальну картину і результати дослідження або негативно вплинути на процес цистоскопии, збільшивши ризик ймовірних ускладнень (наприклад, аспірин, аналгетики, протизапальні засоби та антикоагулянти).

Правильна підготовка до цистоскопії є гарантом «гладкого» проведення процедури, отримання достовірних результатів і профілактики можливих ускладнень.

техніка проведення

Цистоскопія сечового міхура і уретри у чоловіків може проводитися як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах. Перед тим як приступити до початку процедури обов`язково роблять знеболення - загальне або місцеве. Загальний наркоз показаний при хірургічних втручаннях і лікувальних маніпуляціях. Найчастіше перед цистоськопієй проводиться лише місцева анестезія шляхом введення в просвіт уретри знеболюючих препаратів (лідокаїн, новокаїн та ін.). Останнім часом стало популярним використання з цією метою спеціальних гелів, які вводять в сечівник чоловіків з метою зниження його чутливості під час дослідження.

Пацієнт розташовується в спеціальному кріслі лежачи на спині з піднятими вгору і розставленими в сторони ногами. Після знеболювання уретри цистоскоп ретельно обробляють гліцерином - це поліпшить ковзання інструменту в сечівнику, не погіршуючи видимість. Кінець трубки вводять в уретру і акуратними рухами просувають до сечового міхура. Після введення цистоскопа в сечовий міхур з нього випускають сечу, а потім вводять в його порожнину розчин борної кислоти або фурациліну з метою промивання та знезараження його стінок. Далі лікар для поліпшення видимості вводить в порожнину сечового міхура рідина. Коли сечовий міхур наповниться і пацієнт відчує позиви до сечовипускання, лікар припиняє введення рідини і приступає до огляду.

Ілюстрація проведення дослідження.

Іноді цістоскопіческое дослідження сечового міхура у чоловіків поєднують з хромоцистоскопію. При цьому пацієнту внутрішньовенно вводять розчин контрастного барвника, завдяки чому можна оцінити функціональний стан сечоводів. Тривалість цистоскопии сечового міхура чоловіків найчастіше не перевищує 20-30 хвилин, однак при проведенні будь-яких лікувальних маніпуляцій час дослідження іноді продовжується до 1-2 годин. Якщо використовувалася місцева анестезія, відразу після закінчення цистоскопии пацієнт може йти додому, після загального наркозу необхідно залишатися в лікарні протягом ще 2-3 годин.

можливі ускладнення

Через складність проведення та інвазивності процедури в деяких випадках після цистоскопії сечового міхура у чоловіків можливі такі явища, як:

• почуття печіння в сечівнику.
• Виділення невеликої кількості крові з сечею.
• Біль в тазової області.

Після закінчення 2-3 днів після цистоскопії ці явища повинні пройти самі собою. Якщо ж у чоловіка недостатньо сильний імунітет, процедура була проведена необережно або невміло, можуть розвинутися такі ускладнення:

• Запальні явища в сечовому міхурі або уретрі через занесення в них інфекції.
• Відчуття печіння, біль при сечовипусканні.
• Гематурія внаслідок кровотечі в сечовому міхурі або в уретрі.
• Порушення потенції і ерекції.

У разі виникнення сильних болів внизу живота або різкого підвищення температури тіла негайно зверніться до лікаря за лікувальною допомогою. Цистоскопію сечового міхура у чоловіків проводить досвідчений лікар-уролог. Процедуру можна пройти як в державних поліклініках, так і в приватних медичних закладах. Ціна на проведення цистоскопії у чоловіків варіює в широких межах і багато в чому залежить від географічного розташування місцевості, а також форми власності медичного закладу.

Таблиця 1. Зразкові ціни на цистоскопию сечового міхура у чоловіків в містах РФ

Місто	Назва клініки	Ціна, руб.
Москва	«Добромед» Діагностичний центр м. Волзька, Краснодонська, д. 13/2 +7 (495) 241-88-91	7000
	«Атлас» Багатопрофільний медичний центр Кутузовський проспект, д. 34/14 +7 (495) 241-88-91	9000
Санкт-Петербург	«Гранж» Багатопрофільний медичний центр вул. Марата, д. 25 А +7 (812) 363-00-63	2800
	«Петроклініка» Багатопрофільний медичний центр вул. Фурштатская, д. 47 + 8 (812) 320-76-00	5000
Новосибірськ	«Панацея» Багатопрофільний медичний центр вул. Дружби, буд. 5 +7 (383) 30-10-400	2000
Ростов-на-Дону	«Альфа-Центр Здоров`я» Багатопрофільна клініка вул. Соціалістична, д. 154 А + 7 (863) 307-52-52	2969
Казань	«Ремеди» Багатопрофільний медичний центр пр. Перемоги, буд. 132 +8 (843) 258-00-99	1900

Якщо вам призначили цистоскопию, не переживайте - ускладнення після цієї процедури виникають дуже рідко і є скоріше винятком, ніж правилом. Підійдіть з усією серйозністю до вибору клініки і лікаря і будьте здорові!