Детально про причини, симптоми, діагностику та лікування епіспадіі

Однією з вроджених аномалій у формуванні зовнішніх органів сечостатевої системи є епіспадія. Ця патологія характеризується неправильним розташуванням зовнішнього отвору каналу сечовипускання (вище нормального).

Такий порок зустрічається у представників обох статей, однак у чоловіків епіспадія проявляється в 5 разів частіше. Крім візуального дефекту, також спостерігаються порушення акту сечовипускання, статева дисфункція і часто виникають інфекційні ураження сечовивідної системи.

фактори захворювання

Достовірно причини виникнення ущелини передньої стінки уретри не відомі. Вважається, що аномальні відхилення формуються в періоді з 7 по 14 тижні внутрішньоутробного розвитку людського плоду. При цьому утворюється несмиканіе передній уретральной стінки - причини функціональних порушень сечівника.

Аномалії внутрішньоутробного розвитку також викликаються вірусними інфекціями (причини багатьох вроджених патологій), які жінка переносить під час протікання вагітності. При закладці органів негативний вплив роблять і такі причини, як:

• ендокринні патології;
• шкідливі звички;
• професійні шкідливості;
• ранні токсикози.

Можливі й інші причини розвитку епіспадіі.

симптоматика

Симптоми даного порушення залежать від його форми. Головчатая форма характеризується збереженою нормальною функцією сечовипускання (сеча може трохи розбризкується). У більш важких випадках визначаються інші симптоми (невелике викривлення пеніса), але сексуальна функція не порушується. Якщо відсутні симптоми візуального розщеплення в області крайньої плоті, то ця форма може зовсім не виявлятися.

Стовбурові версія епіспадіі має симптоми, пов`язані з розташуванням вихідного отвору сечовипускального каналу біля кореневої частини статевого члена. Зберігається довільний контроль сечовипускання, але спостерігається сильне розбризкування сечі під час спорожнення сечового міхура. Такі симптоми призводять до того, що хворі чоловіки, як правило, мочаться в положенні сидячи. При напрузі черевної стінки проявляється і нетримання сечі. Існує помітна деформація пеніса (вкорочення або підтягнутість до черевній стінці), статевий акт можливий, хоча і буває дещо ускладнений.

Лобково-стовбурова форма визначається на основі симптомів деформації, деякого укорочення пеніса, що позбавляє можливості здійснювати статевий акт. Зовнішній відділ уретри відкривається під лоном, через часткове незарощення сфінктера уретри може проявлятися нетримання сечі.

Тотальна епіспадія визначається вираженою крючкообразной деформацією пеніса, його недорозвиненням. Ерекція при цій формі виникає, однак такий процес досить болісний. Вчинення статевого акту неможливо. Така епіспадія характеризується роздвоєнням шийного відділу сечового міхура, кавернозних тіл, присутній зовнішнє витікання сечі. Лобковий диастаз обумовлює «качину» ходу, розбіжність м`язових волокон - «жаб`ячий» живіт. У частини хворих визначаються такі симптоми:

• мегауретер (уретра великих розмірів);
• гідронефроз (скупчення рідини в капсулі нирки);
• міхурово-сечовідний рефлюкс (закид сечі в зворотному напрямку);
• пієлонефрит;
• гіпоплазія мошонки, яєчок, простати.

діагностичні методи

Виражена епіспадія визначається при народженні хворого, особлива діагностика тут не потрібно. Менш помітні симптоми (частіше у дівчаток) виявляються тільки при наявності нетримання сечі, тут потрібна ретельна діагностика. Епіспадія у дітей визначається на підставі обстеження хворого наступними фахівцями:

• педіатр;
• хірург;
• уролог.

При наявності ущелини передньої стінки уретри крім ретельного огляду безпосередньо лікарем (об`єктивна діагностика) і встановлення форми даної патології, проводиться комплексне дослідження стану верхніх сечовивідних шляхів, уретри, сечового міхура (інструментальна діагностика).

Застосовується діагностика з використанням різних методик:

• Ультразвукова діагностика нирок, сечового міхура.
• Рентгенологічна діагностика: екскреторна урографія, рентген лонного зчленування, цистографія, уретрографія.
• Уродинамічна діагностика: профілометрія уретри, цистометрія.
• Електрофізіологічні методи: Електроміографічне діагностика м`язового апарату сечового міхура.

Супутні патології виявляються ультразвуковою діагностикою мошонки з метою встановити причини і забезпечити найбільш повноцінне лікування.

лікувальна тактика

Головчатая епіспадія даної патології не потребує лікування, так як симптоми мало виражені і не заважають життя хворого. Хірургічне лікування застосовується за функціональними показниками (усунення причини нетримання сечі, статевої дисфункції, психологічних проблем), а також з метою усунення косметичного дефекту. Найбільш відповідним віком для лікування оперативним шляхом вважається 4-6 років, в деяких джерелах зустрічається 2-4 роки.

Лікування аномалії у хлопчиків полягає в усуненні деформації пеніса, відновленні цілісності уретри, сфінктера сечового міхура. Післяопераційний період характеризується тривалої реабілітацією, що вимагає регулярного промивання сечового міхура і катетеризації. Серед найбільш поширених ускладнень лікування найчастіше зустрічаються такі симптоми:

• свищі в стінках сечового міхура, уретри;
• нетримання сечі;
• стриктури сечівника.

У хлопчиків можливі неповне усунення деформації пеніса, симптоми еректильної дисфункції, безпліддя (причини цього - запущені випадки хвороби). Для запобігання даних ускладнень важливі своєчасні діагностика захворювання і адекватне лікування.

прогноз

Чим раніше проводиться оперативне лікування людини з діагнозом «епіспадія», тим більше адаптований він буде в суспільстві. Фертильність і сексуальна функціональність організму хворого визначається наявністю супутніх патологічних порушень розвитку сечостатевої системи, їх своєчасним лікуванням.

Важливо усунути можливі причини патології для запобігання рецидиву. Особливу увагу слід приділяти навіть незначним симптомів, і краще проконсультуватися з лікарем.

Дані відео не призначене для розваги.