Норми вмісту пролактину у чоловіка (причини підвищеного і зниженого рівня)

Пролактин - гормон, що виробляється передньою долею гіпофіза, пролактин у чоловіків синтезується менше, ніж у жінок. Норма змісту його в крові чоловіків за даними різних лабораторій, методик нижче 10 нгмл (400 зволікати). Цей продукт гіпофіза викидається в кров циклічно, 14 раз за день, приблизно кожні 1,5 години, розпадається за 30 хвилин.

Підвищений обсяг його виробляється під час сну. Пригнічується секреція пролактину надлишковим прийомом води. Нормальним вважається збільшення цих показників на 10-15% при наявності деяких факторів, що передують забору крові для аналізу. Фактори, що змінюють вміст гормону:

• важкі фізичні навантаження за добу до дослідження;
• поганий сон;
• голодування більше 12 годин;
• переїдання (особливо білкове);
• будь-який стрес (навіть страх дослідження, біль);
• нікотин в будь-якому вигляді (сигарети, пластирі, ін.).

Більша кількість цих факторів мають місце, коли відзначається підвищений вміст пролактину.

Багато дослідні центри ендокринології намагалися вивести нормативи вмісту пролактину крові чоловіків, жінок. Їх спроби не увінчалися успіхом через високу лабільності показників пролактину, коли знижений або підвищений обсяг його залежав від багатьох чинників. Наприклад, від часу доби, фізичних навантажень, кількості, якості їжі, тривалості сну, настрою піддослідних. Підвищений обсяг або ж знижений його викид в крові враховується приблизно при десятикратну різницю результату.

Для чого потрібен

Пролактин є гонадотропним гормоном, це гормон, що регулює функцію статевих залоз. У жінок цей гормон виробляється після пологів. Завдяки тому, що викидається підвищений обсяг пролактину, відбувається збільшення молочних залоз, секреція молока, розвивається фізіологічна аменорея (відсутність менструацій, можливості зачаття).

Пролактин у чоловіків контролює вміст тестостерону в крові (його концентрація відповідає за наявність вторинних статевих ознак, «мужності», статевого потягу), стимулює сперматогенез (утворення сперматозоїдів). Норма його вмісту в крові регулюється нервовою системою, значить дуже залежна від наявності стресів, втоми (наприклад, знижений рівень спостерігається у бігунів на довгі дистанції, підвищений обсяг - при стресі).

Ці причини найчастіше впливають на з`являються симптоми зниження статевої активності чоловіка. Такий стан є функціональним, легко переборним, не виходить за рамки поняття «норма». Стойко знижений рівень гормону або підвищений пролактин у чоловіків має інші причини, які розглянемо нижче.

Через що знижується

Норма вмісту гормону крові може бути порушена через ураження всього гіпофіза, його передньої частки (яка виробляє гормон). Залежно від виду ураження рівень гормону матиме підвищений обсяг або буде знижений, низький або високий. Причини низького вмісту пролактину різноманітні:

1. Травма головного мозку з пошкодженням гіпофіза. Порушення мозкового кровообігу, що зачіпає судини гіпофіза з розвитком його некрозу або атрофії.
2. Поразка передньої долі гіпофіза локальним або дифузним запальним процесом з результатом в рубцювання. Знизити рівень гормону може саркоїдоз.
3. Локальний абсцес гіпофіза при розносі кров`ю збудників агресивних інфекцій. Найчастіше це туберкульоз, сифіліс, викликає знижений обсяг секреції гіпофіза.
4. Знижений пролактин після опромінення області гіпофіза. Знизити рівень пролактину може хронічна ниркова недостатність.

Набагато рідше зустрічаються вроджені варіанти зниження вироблення гормону (так званий первинний дефіцит). Низький рівень пролактину у чоловіків має симптоми, вираженість яких залежить від ступеня нестачі гормону (повна відсутність або зниження вмісту). Симптоми нестачі пролактину у чоловіків:

• знижений рівень лібідо;
• випадає волосся на лобку, особі, пахвових западинах;
• зменшений розмір яєчок;
• в спермограмме немає сперматозоїдів або відзначається їх знижений обсяг.

При ураженні гіпофіза можливий знижений рівень гормону або повна відсутність його разом з іншими секретами цієї залози. В цьому випадку присутні симптоми нестачі інших гормонів: нецукровий діабет, знижений вага тіла, знижений рівень артеріального тиску, різка загальна слабкість, поява депігментованих ділянок шкіри.

Коли його багато

Такий стан, коли діагностується підвищений обсяг викиду пролактину, називається гіперпролактинемією. Ця патологія зустрічається значно частіше. Підвищений обсяг викиду гормону надходить в кров при розвитку аденоми, специфічної пухлини гіпофіза (розростанні клітин, які секретують гормон, пролактиноми). Крім того, причина може бути пов`язана:

1. З захворюваннями інших ендокринних залоз чоловіків (хронічний простатит).
2. З раком легенів.
3. З прийомом деяких ліків (нейролептиків, наркотиків, Н2-блокаторів, інших препаратів).

Симптоми гіперпролактинемії у чоловіків (коли пролактину викидається підвищений обсяг) пов`язані з порушенням утворення тестостерону. Спочатку розвивається м`язова слабкість, імпотенція, безпліддя. Незабаром з`являється збільшення молочних залоз, іноді з виділенням молока.

При великому розмірі пухлини гіпофіза є симптоми здавлювання оточуючих структур мозку, які виявляють невролог, окуліст. Найчастіше це зміна полів зору, поява нецукрового діабету (підвищений обсяг сечі і рідини, що випивається, жажда- враховується норма вмісту цукру крові). Для уточнення діагнозу призначають МРТ мозку, дослідження крові (шукають аденому гіпофіза, підвищений обсяг викиду пролактину). Зазвичай цей гормон крові у багато разів у порівнянні з нормою. Обов`язковою вважають повторні дослідження вмісту тестостерону, якщо виявлено підвищений пролактин.

Лікування дає хороший результат при своєчасному виявленні патології. Найчастіша причина лікування - наявність пролактиноми. Починають боротьбу з нею, застосовуючи бромкриптин, набагато рідше - інші препарати, якщо з`являється в них потреба (інші ендокринні препарати називають агоністами дофаміну). Показаннями до оперативного видалення пухлини є деякі ситуації, в тому числі:

1. Якщо лікарські засоби не викликають поліпшення стану.
2. Коли виникає алергія на них (що зустрічається часто).
3. При прогресуванні зростання пролактиноми зі здавленням оточуючих структур мозку.

При всіх змінах (підвищений обсяг або знижений) рівня пролактину крові у чоловіків необхідний ретельний пошук причини цих змін. Для виключення впливу випадкових чинників призначають повторні дослідження (особливо якщо результат лабораторного дослідження - підвищений рівень). Для цього треба звернутися до лікаря. Виявлення причини ненормального рівня пролактину (частіше це підвищений обсяг) крові у чоловіків дає можливість успішного лікування.

">