Способи переривання вагітності

Методи переривання вагітності

Способи переривання вагітності розрізняються по своїй безпеці, мають деякі особливості, протипоказання, але всі вони є потенційно небезпечними для репродуктивної системи жінки. Розглянемо існуючі способи переривання вагітності в 3-4 тижні і пізніше.

За допомогою таблеток

Багато жінок вважають, що тут маються на увазі ті гормональні таблетки, які приймають з метою контрацепції, регулярної або екстреної. Наприклад, існує думка, що найвідоміше засіб екстреної контрацепції, «Постинор», подіє, навіть якщо його прийняти вже будучи вагітною. Це не так, медикаментозне переривання вагітності на ранніх термінах проводиться за допомогою іншого препарату - антіпрогестерона, і в аптеці його купити в необхідної для аборту дозуванні неможливо.

Ще одна особливість даного виду аборту полягає в строгому дотриманні термінів його проведення. Потрібно встигнути зробити переривання до 6 тижнів, тобто двох тижнів затримки менструації. Якщо практикувати на більш тривалому терміні медикаментозний спосіб переривання вагітності наслідки можуть бути негативними. Звичайно, ускладнення можуть виникнути і в разі повного дотримання термінів, але ризик їх набагато нижче. До наслідків відносять сильна кровотеча, спровоковане залишками плодових оболонок в матці. Якщо таке трапляється, необхідно провести вакуум-аспірацію або хірургічний аборт. Дане ускладнення зустрічається не більше ніж у п`яти жінок з 100, що виконують переривання вагітності медикаментозним способом. У решти викидень відбувається повний. Але спостерігаються побічні дії, у кого-то більш яскраво виражені, а у кого-то менше. Це підвищення артеріального тиску, нудота, блювота, висока температура тіла, слабкість.

Як все проходить. Після невеликого обстеження, що включає обов`язкове УЗД матки і яєчників, жінка підписує згоду на проведення процедури і підтверджує те, що розуміє, які можуть бути ускладнення. Слід пам`ятати, що після перших же прийнятих таблеток залишити дитину вже буде не можна. Навіть якщо плодове яйце продовжить розвиватися, і препарати не спрацюють або спрацюють в повному обсязі.

Лікар спочатку видасть кілька таблеток антіпрогестерона, в цілому 200 мг. Їх жінка приймає в присутності свого доктора. На пару годин залишається в клініці і потім йде додому. Зазвичай викидень відразу після прийому антіпрогестерона не відбувається, самопочуття не погіршується, хоча сам препарат починає активно діяти. Він зв`язується з рецепторами прогестерону, блокує вироблення гормону. Це призводить до початку відшарування плодового яйця і готовності міометрія до сутичок.

Через 36-48 годин жінка в клініці або вдома (якщо лікар видав їй додому препарати) приймає другий ліки - простагландин. І після цього відбувається вигнання плодового яйця, що супроводжується неприємними симптомами, зазначеними вище. Після викидня кровотеча продовжується протягом декількох днів, але самопочуття стає значно краще.

Через 7-10 днів виконується контрольне УЗД, щоб переконатися в тому, що плодове яйце і його оболонки покинули матку.

Перевагами такого виду аборту є відсутність хірургічного втручання в матку. Завдяки дотриманню терміну до якої тижні медикаментозний спосіб переривання вагітності дозволяється, тісний зв`язок між матір`ю і дитиною не встигає встановитися, гормональні порушення також не надто виражені. Практично відразу ж після аборту може настати нова вагітність. Менструальний цикл відновлюється через 28-30 днів, зазвичай без затримок.

Вакуум-аспірація

Це технологія аборту вважається відносно безпечною, практично нарівні з медикаментозною. Тільки невдач у вигляді неповного аборту при ній трапляється менше. Ще один її плюс - в трохи більш великому допустимому максимальному терміні переривання. Це 7 акушерських тижнів або 3 тижні від початку затримки менструації. У деяких випадках, як правило при вагітності, що завмерла, процедуру можуть виконати і на великих термінах.

Її перевагою є відсутність необхідності розширювати за допомогою інструментів цервікальний канал і чистити порожнину матки кюреткою. Відповідно, є невеликий ризик запальних ускладнень.

Як все проходить. У жіночій консультації або в стаціонарних умовах жінці роблять місцеву анестезію. Вводять в матку через цервікальний канал тонкий одноразовий катетер, прикріплений до спеціального апарата з ємністю. Після його включення в цю ємність відсмоктується плодове яйце, його оболонки і ендометрій. Вся процедура займає близько п`яти хвилин. Якщо виникають хворобливі спазми матки - допомагає внутрішньом`язове введення спазмолитика.

Переривання вагітності способом вакуум-аспірації може мати негативні і дуже важкі наслідки, але рідко. Це перфорація матки, яка може статися при вимірюванні її довжини зондом. А інше ускладнення летальну, виникає внаслідок лікарської помилки - пневмоемболія. Це коли в порожнині матки створюється не негативний тиск, а позитивне. Тобто в неї надходить повітря, який моментально потрапляє в кров. Практично всі новітні вакуум-аспіратори мають захист від подачі повітря.

хірургічний аборт

Більшість абортів в Росії виконується саме інструментальним методом, на жаль. Найчастіше через поганий оснащеності жіночих консультацій і стаціонарів, поганих фінансових можливостей жінки, а також пізнього звернення до лікаря.

Інструментальний аборт виконують, якщо термін вагітності перевищує 7 тижнів і до 12 тижнів. У класичному його варіанті лікар, після введення знеболюючого препарату, частіше це зараз загальний наркоз, за допомогою спеціальних інструментів - металевих трубок, розширювачів з різним діаметром, розкриває шийку матки. Після це за допомогою гострої кюретки вискоблює весь ендометрій разом з плодовим яйцем. Вся процедура проводиться без використання УЗД, тобто просто на дотик. Тому, в тому числі, хірургічний аборт і дає так часто ускладнення.

При механічному розширенні шийка матки травмується. При наступній вагітності ці травми можуть призвести до передчасного її розкриття, ІЦН. Краще, якщо шийку матки перед абортом розкривають за допомогою вагінальних або пероральних форм медикаментозних засобів.

До тяжких наслідків процедури відносять перфорацію стінки матки. Але це, на щастя, відбувається нечасто, і в основному тільки на великих термінах. Найчастіше у жінок виникає сильне маткова кровотеча - Доводиться приймати кровоспинні засоби. Гематометра - скупчення в матці крові через погану скорочувальної здатності міометрія або спазму шийки матки.
Якщо в матці залишиться частина плода або його оболонок - виникне плацентарний поліп. І доведеться робити повторну чистку матки.
Через травми порожнини матки виникають внутрішньоматкові синехії. Їх симптомами є мізерні і хворобливі менструації, безпліддя. Розсікаються спайки хірургічним шляхом при гістероскопії.
Якщо процедура була проведена з порушенням умов стерильності чи жінка не приймала після аборту антибіотики, може виникнути ендометрит. І в разі відсутності його лікування - можуть з`явитися спайки в маткових трубах, хронічне запалення яєчників. Що в подальшому обернеться безпліддям і позаматкової вагітністю.

Ще одна проблема може виникнути з резус-конфліктом, це якщо негативний резус-фактор у матері і позитивний у плода. Якщо вагітність переривається на терміні близько 10 тижнів, жінці протягом 72 годин після процедури вводиться антірезусний імуноглобулін щоб уникнути складнощів з подальшою вагітністю.

Домашні, немедичні способи аборту

Народні способи переривання вагітності жінки продовжують питати незважаючи на те, що сучасні види абортів вже стали практично безпечними і не хворобливими в разі використання хорошою анестезії. По крайней мере, в порівнянні з кримінальними абортами. Жінки просто не хочуть звертатися до лікарів. Але навіть якщо у них виходить спровокувати викидень, то багато хто не раді. Імовірність повного спорожнення матки існує тільки на дуже ранніх термінах розвитку плідного яйця, в перші дні затримки менструації. А потім без класичної «чистки» в стаціонарі не обійтися.

Якщо застосовуються домашні способи переривання вагітності народними засобами при двох і більше тижнях затримки - є величезна процентна ймовірність того, що будуть ускладнення.

Як абортіруется коштів зазвичай використовуються трави: пижмо, материнка та ін. А також фізичні навантаження, ведення активного статевого життя і прийняття гарячої ванни.