Лікування та діагностика дисбактеріозу кишечника у дітей

Дисбактеріоз - хворобливий стан, який, на превеликий жаль, сьогодні зовсім не рідкість, особливо - дисбактеріоз у дітей. У медицині його найчастіше називають дисбиозом, маючи на увазі зміни нормальної мікрофлори кишечника малюка. Так що це таке, дисбактеріоз у дитини, які його причини, чим він небезпечний, і що з ним робити?

ЩО ТАКЕ ДИСБАКТЕРІОЗ У ДІТЕЙ?

Як відомо, для здоров`я і самопочуття стан мікрофлори кишечника важливо надзвичайно, і несуттєво йдеться про дорослих або про немовлят. Саме завдяки балансу кишкових бактерій, які формують мікрофлору, забезпечується нормальне, ефективне перетравлювання їжі, а значить і надходження необхідних речовин в організм, зберігається стійкість людського організму до різного роду інфекцій, тобто нормальна робота імунітету.

Про дисбактеріозі говорять у випадках, коли з якої-небудь причини мікрофлора кишечника змінюється. По суті, в кишечнику скорочується кількість корисних бактерій, що виливається в розвиток бродильної або гнильної форми грибів, в результаті чого відбувається заселення кишечника дитини нехарактерними мікроорганізмами, патогенними. Проте, дисбактеріоз не рахується якимось окремим захворюванням, такого діагнозу вам не поставить лікар, тому як він або наслідок якогось захворювання, або його супутник. Порушення кишкової флори не відбуваються просто так.

ПРИЧИНИ ДИСБАКТЕРІОЗУ У ДІТЕЙ

Дисбактеріоз у дитини означає буквально, що в організмі малюка порушився нормальний баланс корисних бактерій. Варто тільки кількістю корисної мікрофлори зменшитися, на її місці, без зволікань, починають розмножуватися мікроорганізми патогенні. Дисбактеріоз у немовлят може з`явитися в результаті різкого відлучення малюка від грудей. Також дисбактеріоз у немовлят провокує неправильне введення прикорму, часта зміна сумішей для годування.

Спровокувати дисбактеріоз у дитини може лікування антибіотиками. Крім того нормальну мікрофлору кишечника пригнічує також неблагополучна екологія.

Нерідко дисбактеріоз кишечника у дітей стає, так би мовити, «супутником» або «наслідком» якогось основного захворювання. Насправді, причини дисбактеріозу у дітей бувають дуже різними: власне починаючи від неправильного прикорму крихти - і до прийому антибіотиків матір`ю, яка годує, що тягне за собою подальше порушення мікрофлори кишечника і у немовляти, що знаходиться на грудному вигодовуванні.

Основні причини дисбактеріозу у дітей, можна виділити наступні:

• 1. нераціональне, неправильне харчування матері-годувальниці, прийом матусею антибіотиків, неправильне або пізнє прикладання до грудей (з тим, що відбувається заковтування повітря дитиною), якщо немовля перебуває на вигодовуванні грудьми;
• 2. різке відлучення малюка від грудей, неправильне введення прикорму, часта зміна сумішей;
• 3. непереносимість білків молока немовлям;
• 4. інфекційні захворювання різного походження, але серед «перших», кишкові - вірусні діареї, сальмонельози;
• 5. діатез, алергічні реакції у дитини;
• 6. неблагополучна екологічна обстановка в місці проживання.

ЩО НЕПОКОЇТЬ МАЛЮКА при дисбактеріозі?

Малюк, в кишечнику якого порушення кількісного і якісного складу мікрофлори, дуже часто поводиться неспокійно, через хворобливих спазмів в животі порушується сон. Кишкові болі проявляються приступообразно і трапляються, як правило, після годування через 1,5-2 години. Практично завжди цей процес супроводжується здуттям живота, у малюка посилене газоутворення, бурчання по ходу кишечника. Крім того, внаслідок здуття животика і порушення просування по кишечнику їжі часто трапляються відрижки і блювота.

Особливо важкі випадки дисбактеріозу супроводжуються синдромом мальабсорбції - порушення всмоктування в тонкому кишечнику поживних речовин. Яскраві прояви цього - пронос (пінистий кал з гнильним або кислим запахом) і зниження темпів збільшення ваги. А так як дисбактеріоз кишечника у дітей - завжди процес вторинний, який розвивається на тлі якогось головного, основного неблагополуччя зі здоров`ям (кишкових інфекцій, недоношеності, неправильного вигодовування, прийому антибіотиків), то приєднання до цього синдрому мальабсорбції посилює в рази тяжкість перебігу хвороби .

На тлі дисбактеріозу у немовлят можуть розвиватися наполегливі запори, так як за відсутності нормального числа біфідобактерій в належній кількості не виробляється речовина, яка стимулює скоротливу активність кишечника.

СИМПТОМИ ДИСБАКТЕРІОЗУ У ДІТЕЙ

Симптоми дисбактеріозу у дітей не специфічні, на жаль, і можуть свідчити в тому числі і про будь-якому іншому шлунково-кишковому захворюванні, тому і виявити дисбаланс мікрофлори кишечника не просто. Але є симптоми дисбактеріозу у дітей, за якими можливо запідозрити про те, що є порушення кишкової мікрофлори. Як правило, це часті проноси або, навпаки, запори, здуття і переймоподібні болі в животі, неперетравлені їжа і слиз в калі дитини, кровоточивість ясен, що лущиться. Крім того, свідчити про те, що є дисбактеріоз у дитини можуть ламкі волоссячко і шаруються нігтики, погіршення апатиту, білий наліт на язиці малюка і темний наліт на зубки, неприємний запах, що йде з рота, атопічний дерматит.

ЯК ВЧАСНО РОЗПІЗНАТИ ОЗНАКИ ДИСБАКТЕРІОЗУ У ДІТЕЙ?

Оскільки дисбактеріоз кишечника у дітей є захворюванням, що зачіпають орган системи травлення, то і ознаки дисбактеріозу у дітей схожі з симптомами, які супроводжують проблеми з шлунково-кишковим трактом. Сміливо його запідозрити можна, коли на тлі втрати у малюка апетиту спостерігаються проноси і запори, як правило, при цьому мається здуття живота через скупчення газів. Дисбактеріоз у немовлят супроводжується виникаючими періодично болями в животі.

Характерною ознакою порушень кишкової мікрофлори є, так званий, «симптом прослизання їжі» - малюк, тільки поївши, відразу починає проситися на горщик. У його калі при цьому може бути помітна неперетравлені їжа і слиз, а випорожнення дитини відрізняються особливо неприємним запахом.

Яскраві ознаки дисбактеріозу у дітей і алергічні реакції: порушення можуть супроводжуватися висипаннями і лущенням шкіри. Шарування нігтів і ломка волосся, кровоточивість ясен з`являються в зв`язку з порушеннями всмоктування кишечника, внаслідок чого розвивається дефіцит вітамінів і мінералів в організмі дитини.

В цілому ж дисбактеріоз кишечника у дітей провокує зниження захисних функцій і сил організму, страждає імунна система малюка. Як наслідок цього, ослаблений організм крихти з легкістю «чіпляє» різні вірусні та інфекційні болячки, дитина часто хворіє і погано йде на поправку.

ЛІКУВАТИ ЧИ НЕ ЛІКУВАТИ ДИСБАКТЕРІОЗ У ДИТИНИ?

Будь-який лікар скаже вам, що діагнозу дисбактеріоз не існує. Так навіщо ж тоді його лікувати, і чи має це в принципі будь-який сенс? Слід сказати, що в цьому є зерно істини, але у будь-якої медалі, як завжди, дві сторони.

Дисбактеріоз за своїм перебігом розрізняють на компенсований і некомпенсований.

У разі компенсованого дисбактеріозу кишечника у дітей клінічних проявів немає. Дитина відчуває себе досить задовільно, тому порушення «мікробного пейзажу» є випадковою знахідкою при здачі аналізу калу зовсім з іншого приводу.

Що стосується некомпенсованого дисбактеріозу, то він якраз таки супроводжується всіма зазначеними клінічними ознаками та симптомами. Скарг в таких випадках дуже багато, а тому питання, чи потребує малюк в лікуванні навіть не варто. Батьки прагнуть провести максимально ефективний курс лікування якомога швидше, щоб позбавити дитину від страждань.

Коли ж скарг практично немає, дитина добре набирає вагу, не спостерігається явних проявів алергії, чудово або цілком задовільно малюк спить, то батьки звертатися за лікуванням не бачать сенсу - «Навіщо лікувати, якщо дитину нічого не турбує?». Власне у випадках з дітьми більш старшого віку, як правило, справа саме так і йде - при виявленні компенсованого дисбактеріозу, лікування, як правило, не проводять - досить коригування харчування.

Зовсім інакше вирішується питання в разі, якщо дисбактеріоз у немовлят - малюк потребує лікування в будь-якому випадку, оскільки у маленьких діток компенсація порушеної кишкової мікрофлори - це тимчасове і вельми нестійкий стан внаслідок недосконалості імунітету. Досить найменших порушень цієї рівноваги (які можуть викликати і щеплення, і прорізування зубок, і переохолодження, і проста застуда, і переклад дитини на штучне вигодовування, і навіть стрес) і тоді дисбактеріоз стрімко стає некомпенсованим і болісним. Саме тому абсолютно будь-який дисбактеріоз у немовлят потребує лікування, і обов`язково строго індивідуального, зваженого, заснованого на лабораторних даних, комплексного.

АНАЛІЗИ НА ДИСБАКТЕРІОЗ У ДІТЕЙ

Для діагностики даних порушень потрібно мікробіологічний аналіз калу на дисбактеріоз, що дозволяє визначати співвідношення умовно і нормальних мікроорганізмів, оцінювати якість мікрофлори в кишечнику. Аналіз калу на дисбактеріоз, до всього, також надасть можливість визначити і оцінити чутливість мікроорганізмів, що мешкають в кишечнику, до тих чи інших препаратів, що згодом допоможе визначити правильну схему лікування і підбір лікарських засобів для цього. Для такого аналізу потрібно ранковий кал на дисбактеріоз, в кількості близько 5-10 гр .: якщо зберігати матеріал для дослідження, тобто кал на дисбактеріоз, протягом тривалого часу при кімнатній температурі, визначити мікрофлору з точністю буде просто неможливо.

Щоб оцінити функції кишечника і визначити ймовірність дисбактеріозу корисний може бути і аналіз, який має назву копрограму. При його допомозі оцінюють здатність кишечника нормально перетравлювати їжу, виявляють порушення розщеплення їжі і її всмоктування. Для проведення Копрограма здавати можна також і вечірній кал на дисбактеріоз, проте, в цьому випадку зберігати його слід на нижній полиці холодильника в закритій скляній ємності.

До речі, фахівець може оцінювати здатність кишечника до перетравлювання також, визначаючи в калі кількість вуглеводів.

В деталях дізнатися, про що говорять результати аналізів на дисбактеріоз, чим вони відрізняються від аналізів здорову дитину, читайте в статті: «Розшифровка аналізу на дисбактеріоз: що означають показники, і які результати аналізу в нормі?».

Загалом, діагностика відхилень від норми, аналіз калу на дисбактеріоз, процедура не клопітна, тому нехтувати нею вже точно не варто.

ХАРЧУВАННЯ при дисбактеріозі У ДІТЕЙ

Найпершим і можна сказати головною умовою правильного лікування є спеціальна дієта при дисбактеріозі, що виключає певні продукти, і дотримання правил лікувального харчування.

Якщо це дисбактеріоз у немовлят: правильне харчування при дисбактеріозі у дітей на вигодовуванні грудьми передбачає обов`язкове застосування пробіотиків. Що стосується джерел природних пробіотиків, то до них відносяться кисломолочні продукти (суміші кисломолочні), які містять біфідо-і лактобактерії. Крім цього, застосовують також спеціальні лікувальні суміші, у випадках порушення вироблення або засвоєння організмом корисних речовин, потрібно і додатковий прийом мінералів і вітамінів.

Діткам постарше дієта при дисбактеріозі призначається обов`язково. У раціоні харчування, в першу чергу, повинні бути продукти з харчовими волокнами, тобто злаки, фрукти і овочі. Правильне харчування при дисбактеріозі у дітей містить каші в обов`язковому порядку: перевагу слід віддавати вівсяної, гречаної, рисової, ячної, пшоняної. Що стосується овочів, багатих на клітковину, то тут найкращим вибором є: гарбуз, цукіні і кабачки, морква, буряк, цвітна капуста. До 3-річного віку готувати овочі слід на пару, гасити або відварювати, робити корисний вітамінний відвар з них. Тільки лише після 3-х рочків деякі з овочів, наприклад, капусту, можна давати малюкові в невеликих кількостях в сирому вигляді.

Корисними фруктами при дісбактерізе для дитини будуть запечені яблука, що сприяють поповненню калієвого балансу в організмі. Добре включати фрукти і ягоди в раціон, особливо, що володіють бактерицидними властивостями. До таких відносяться: гранат, абрикос, брусниця, чорна смородина, горобина, шипшина. Готувати з них можна компоти або киселі, цілющі відвари, зрідка давати малюкові деякі з них в сирому вигляді. Ще один важливий момент: враховуйте, готуючи для дитини фруктово-ягідні напої, що вживання цукру на мікрофлорі кишечника позначається негативно, тому, мінімально підсолоджувати відвари або киселі.

Джерелом білка для дитини на час лікування стати повинні парові омлети на пару або нежирні сорти риби і м`яса у відвареному вигляді.

Дієта при дисбактеріозі повинна містити кисломолочні продукти, які збагачені біфідо-і лактобактеріями, що мають властивість відновлювати нормальну мікрофлору кишечника природним способом.

Харчування при дисбактеріозі у дітей передбачає абсолютне виключення смажених і копчених, гострих і солоних, маринованих продуктів з раціону. Також категорично виключається будь-який фаст-фуд, солодощі, газовані напої, макаронні вироби і жирні сорти м`яса.

Крім того, в цей період необхідно дотримуватися режиму прийому їжі: їсти потрібно в однаковий час, перекушування не вітаються.

ПРОФІЛАКТИКА ДИСБАКТЕРІОЗУ У ДІТЕЙ

Власне, профілактика дисбактеріозу у дітей починатися повинна ще на етапі планування появи малюка в сім`ї, планування вагітності. Слід відвідати гінеколога спеціально, щоб визначити стан мікрофлори маминих статевих органів, і вжити заходів коригування, при необхідності. Крім цього, дуже важливим є контроль мікрофлори під час протікання вагітності: потрібно дотримуватися певного правильний режим харчування і забезпечувати нормальну стабільну роботу кишечника. За рекомендацією гінеколога можна проводити профілактику з застосуванням препаратів лакто і бифидосодержащих.

Вже після народження малюка важливим елементом профілактики є своєчасний початок лактації і, звичайно ж, тривале грудне вигодовування в подальшому. В період лактації також дуже важливе дотримання матір`ю, яка годує раціону харчування.

У міру дорослішання малюка, приділити увагу слід правильному прикорму. В якості прикорму дитині в обов`язковому порядку необхідно давати кисломолочні продукти, з вмістом біфідобактерій. Часто хворіють діткам, і схильним до гострим вірусним респіратнорним інфекцій рекомендують додатково використовувати пробіотики. Як і будь, підкаже лікар.

Ну і, звичайно, необхідно спостерігати за станом вашої крихти, за змінами консистенції стільця, динамікою маси тіла. При виникненні хоча б найменших сумнівів і підозр, краще не зволікаючи проконсультуватися з фахівцем - це важливо для своєчасності призначення відповідного лікування і запобігання серйозних проблем зі здоров`ям малюка.

ЛІКУВАННЯ ДИСБАКТЕРІОЗУ У ДІТЕЙ

Як ви зрозуміли, - це не самостійна хвороба, а лише супутня багатьох захворювань. Саме тому перш ніж починати лікування дисбактеріозу у дітей, необхідно встановити причину, по якій сталося зникнення корисних бактерій в кишечнику.

Лікування дисбактеріозу у дітей призначається педіатром, гастроентерологом, інфекціоністом або алергологом - в прямій залежності від того, що за хвороба спровокувала дані порушення. Для боротьби з дисбактеріозом широко застосовують препарати, в основі яких живі мікроорганізми. Їх досить багато, тому і тут, тільки лікар може вирішити, яке саме лікування потрібне вашому малюкові, і правильно підібрати відповідний біопрепарат. Детальніше про способи лікування дисбактеріозу, читайте в статті: «Лікування дисбактеріозу у дітей: чим і як лікувати дисбактеріоз? Препарати і народні засоби лікування ».

Ще трохи про дисбактеріозі у немовлят: