Лікування пролежнів: стадії і відповідні їм дії

Будь-які проблеми зі здоров`ям краще запобігти, ніж потім намагатися впоратися з ними. Це твердження в рівній мірі відноситься і до пролежнів.

Якщо шкіра людини побіліла або почервоніла, якщо спостерігаються ознаки її здавлювання, але при цьому відсутня гній, то необхідно починати обробляти шкіру і здійснювати профілактику пролежнів, щоб стан шкірних покривів не погіршився.

Якщо момент пропущено, пролежні утворені, то необхідно негайно почати їх лікувати. Яке потрібно буде використовувати лікування, залежить від стадії пролежнів.

стадії пролежнів

Всього виділяється 4 стадії:

1. Для першої характерна наявність пошкоджень лише самої поверхні шкіри, верхніх її шарів;
2. На другій стадії ушкодження є у всіх шарах, розташованих до жирової клітковини;
3. Третя стадія характеризується наявністю ушкоджень самої клітковини, а також м`язів;

Нарешті, пролежні 4 стадії - це глибокі пошкодження практично всіх м`яких тканин, а також залучення кісток в процес ушкоджень.

Чисті пролежні і поверхневі (1-2 стадія)

Некротичних утворень немає, глибина уражень не настільки велика. Рекомендується сформувалася виразки обробити перекисом водню або зеленкою.

Відмінним загоює ефект має також олійною екстракт софори японської. У ньому міститься до 30% рутина. Рутин - це речовина, яка сприяє відновленню пошкоджених шкірних покривів. Для загоєння підійде і масло обліпихи.

Можна використовувати і хімічні засоби, наприклад, солкосеріловая і актовегіновую мазь. Ще один засіб - пов`язки, які попередньо просочені препаратом «Деринат».

Відео: 54-ФЗ: основні зміни та етапи підготовки

Глибокі пролежні (3-4 стадія)

1 етап - очищення ран.

У тому випадку, якщо на поверхні пролежня виявлений гній, то його необхідно обов`язково прибрати з рани.

Гній - це джерело інфекцій. Прибрати його можна за допомогою перекису водню, масла чайного дерева або розчину хлоргексидину, якими обробляється ділянку шкіри з ранами.

Не всі фахівці згодні з тим, що можна використовувати перекис водню, зеленку, йод або марганцівку.

Вони вказують, що подібні засоби пересушують поверхню рани, а також пошкоджують грануляційної тканини. Не можна сказати, що таке твердження є безпідставним.

Доведено, що незважаючи на забезпечення перекисом водню антисептичний ефекту і очищення, її використання подовжує час загоєння рани. Чому так? Перекис водню при очищенні рани надає одночасно руйнівний вплив на прилеглі клітини і тканини.

Виходячи зі сказаного, стає зрозумілим, чому медики рекомендують зупинити вибір на самому безпечному засобі - розчині хлоргексидину. Пролежні можна обробляти прямо з флакона, при цьому не чіпаючи руками або ватним тампоном поверхню ран.

Перед початком очищення потрібно оцінити стан рани і визначити, чи є в ній некроз, тобто відмерлі ділянки м`язової тканини, шкіри.

Зовні розпізнати некротичні тканини досить просто: вони являють собою тканини білого або сірого кольору, особливо яскраво цей сіро-білий колір шкірних покривів спостерігається по краях рани. Якщо є некротичні тканини, то необхідно застосовувати засіб, що дозволяє очистити пролежні, - Протеокс-ТМ.

2 етап - вибір лікарського засобу, яке буде використовуватися для загоєння пролежнів.

Після того, як віддалений гній і некротичні тканини, на рани накладається ватний тампон або марлева пов`язка з масляним екстрактом звіробою.

Тривалість такого впливу - 20 хвилин. Замість екстракту звіробою можна використовувати стрептоцидовую або синтомициновую емульсію.

Після того як процес очищення шкіри завершений (його тривалість може бути різною: від декількох днів до декількох тижнів), потрібно починати використовувати загоюють кошти. Але які?

1. 
   
   
   
   

   Якщо пролежні добре очищені, але запалені, то можна почати процес загоєння з ранозаживляющих покриттів Мультіферм. В подальшому названі покриття можуть бути замінені більш економічними, наприклад, Комфі Плюс. Особливість цих покриттів полягає в тому, що їх можна залишати на рані до 5 днів. Не варто забувати, що перед кожним використанням покриття рану слід знову обробити розчином хлоргексидину.

2. Для лікування добре походить і ефективний засіб Декспантенол. Він випускається у формі балончиків-спреїв. Згідно з інструкцією, препарат наноситься на ділянку шкіри з ранами 3-4 рази на день.
3. У період відторгнення некротичних тканин з поверхні пролежня потрібно застосовувати марлеві пов`язки, які просякнуті ферментами: хімотріпсіоном і трипсином. Підкреслюється, що застосування марлевих пов`язок рекомендовано тільки на цій стадії. Тривале ж лікування за допомогою марлевих пов`язок неприпустимо, оскільки обмежується доступ кисню до рани. Крім того, бинт, давлячи на рани і прилеглі до неї тканини, знижує кровотік. Це веде до уповільнення темпів загоєння рани.
4. 

   Засоби нового покоління - альгінати. Вони являють собою неткані пов`язки, які виготовлені з бурих морських водоростей. Альгинати мають відмінну всмоктуючої здатністю і вкрай ефективні при лікуванні пролежнів.

Даний список можна назвати повним або вичерпним. Існують і інші засоби, що дозволяють лікувати пролежні.

Але кожне з них має певні переваги і недоліки, про які людина, що не має медичної освіти, може і не знати. Саме тому краще проконсультуватися з лікарем.

Можна зробити ще більш раціонально: після консультації з лікарем і придбання всіх рекомендованих їм коштів можна викликати медсестру, яка покаже, як правильно обробляти рани і використовувати загоюють кошти.

профілактика

Одночасно з процесом лікування пролежнів повинен здійснюватися процес їх профілактики.

В іншому випадку можуть утворюватися нові рани, посилюватися стан старих, пролежні можуть не гоїтися, незважаючи на активні дії. Які дії здійснюються в рамках профілактики?

Перш за все, мова йде про необхідність зменшення здавлювання. Запобігти пролежні можна, якщо пацієнт буде лежати на животі або на спині.

При цьому ми настійно рекомендуємо наявність досить пружного матраца, виготовленого з в міру м`якого матеріалу. Найбільш доцільним є поролоновий матрац, не більше 15 см завтовшки.

Відео: Електрокотел для будинку, економічний, надійний, компактний. відгук

На сьогоднішній день доступні і спеціальні матраци (вони так і називаються: протипролежневі).

Однак цей зовсім не означає, що придбання такого матраца повністю виключить можливість утворення пролежнів. Важливо також дотримуватися ряду рекомендацій:

1. перш за все, потрібно забезпечити рівну постіль. Не повинно бути ніяких горбків і западин;
2. обов`язково приділяйте час огляду шкіри пацієнта. Робити це потрібно щодня, особливо ретельно оглядаючи ті ділянки шкіри, на яких є кісткові виступи;
3. забезпечуйте регулярну зміну положення тіла пацієнта (приблизно раз в три години, включаючи нічний час).

Чимале значення в профілактиці пролежнів має харчування. Тут найважливіше забезпечити повноцінність. Також необхідно слідувати лікарських рекомендацій, якщо такі, звичайно ж, є. Якщо рекомендацій немає, то скористайтеся наступними положеннями:

• одну п`яту від добового раціону повинні займати білкові продукти. До таких належать куряче м`ясо, риба, молочні продукти;
• корисно також включати в раціон пацієнта продукти, багаті цинком, вітаміном C і залізом;
• нарешті, необхідно забезпечити нормальне споживання рідини (не менше півтора літрів на добу).

При цьому є і певні обмеження. Так, потрібно виключити з раціону газовані і солодкі напої, а також такі напої, які готуються шляхом розчинення сухого порошку в воді.

Окремо слід розглянути питання правильного догляду за шкірою пацієнта. Тут також є певні правила і поради:

• по-перше, завжди прагнете до того, щоб шкіра пацієнта була постійно чистою. Догляд можна здійснювати самим звичайним милом, водою і губкою;
• по-друге, для підтримки оптимального рівня вологості шкіри слід використовувати живильні креми з зволожуючим ефектом (якщо шкіра надмірно волога) або мазі і присипки, що сприяють висушування шкіри (якщо вона сильно суха);
• по-третє, мийте пацієнта акуратно, плавними рухами. Не потрібно сильно терти шкіру в тому місці, де спостерігаються пошкодження;
• по-четверте, після закінчення миття рекомендується промаківать шкіру, але не витирати її;
• нарешті, по-п`яте, корисними будуть повітряні ванни. Вони дозволять постійно підтримувати хороший стан шкіри.

І в завершенні приділимо увагу ще одному аспекту. Для максимально зменшити можливість виникнення і розвитку пролежнів слід постійно змінювати пацієнтові білизна, а також стежити за його особистою гігієною. Особливу увагу необхідно звертати на такі виділення, як піт і сеча.

Рясне потовиділення, якої часом спостерігається внаслідок підвищеної температури, потрібно лікувати за допомогою усунення самої причини.

А сам піт найкраще витирати слабким розчином оцту (досить розчинити 1 столову ложку в склянці води).

Що стосується сечі, то при її нетриманні потрібно використовуватися памперси або спеціальні прокладки. Ці кошти можна замінити саморобними підкладками (можна взяти старе білизна з бавовняної тканини і скласти його кілька разів). Ці підкладки потрібно розміщувати безпосередньо під сідницями і промежиною, щоб виділення не розтікалися.

Таким чином, при необхідності лікувати пролежні чимале значення мають попередні дії по догляду за пацієнтом. Правильний підхід дозволить не запустити явище і максимально швидко усунути можливі наслідки.