Камені в жовчному міхурі і нирках - симптоми, причини, діагностика та лікування

Освіта каменів у жовчному міхурі або нирках - неприємне явище, тому що найчастіше передбачає хірургічне втручання з їх видалення. Найчастіше даним захворюванням хворіють жінки після сорока років і рідше чоловіки. Освічені камені можуть відрізнятися своїми розмірами, складом, кількістю, нерідко вони переміщаються всередині органу, що викликає вкрай неприємні відчуття.

• Каміння в жовчному міхурі
• Камені в нирках
• Відео

Каміння в жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі - захворювання, яке не можна запускати, так як можуть з`явитися ускладнення у вигляді запалення.

симптоми

Існує дві форми вираження симптомів захворювання:

1. Безсимптомна - коли виражені симптоми відсутні протягом багатьох років і пацієнт не знає про захворювання.
2. Виражені симптоми, коли навіть самий маленький камінчик може завдавати неприємні відчуття, що характеризуються:
3. нудотою;
4. здуттям живота;
5. блювотою;
6. відрижкою повітрям або гіркотою;
7. присмаком гіркоти у роті;
8. болю можуть бути невираженими або інтенсивними, нападоподібними, що доходять до жовчних кольок.

Іноді симптоми можуть протікати нетипово, наприклад, болю, які віддають в руку, поперек, зону серця, схожі на стенокардію.

Жовчна колька - напад різкого болю, що відбувається, коли камінчик виходить з жовчного міхура в проток. Приступ припиняється, якщо камінь зміг вийти з протоки в дванадцятипалу кишку, з якої він вийде з калом. Якщо камінь не зміг вийти і має великий розмір, може статися закупорка протоки, що загрожує ускладненнями у вигляді жовтяниці або гострого холециститу.

причини

Формування каменів починається в той період, коли в організмі спостерігаються такі стани:

• запалення в жовчному міхурі;
• застій жовчі в міхурі, а тому погіршення його скоротливості;
• порушений обмін речовин, а тому більша кількість солей кальцію, холестерину або білірубіну в жовчному міхурі.

Появі вищеперелічених станів в організмі сприяють фактори ризику:

• зайва маса тіла або ожиріння;
• вік від 40 років;
• підвищену кількість жіночого гормону - естрогену в крові;
• часті пологи;
• стрімке схуднення;
• спадковий фактор;
• деякі перенесені операції;
• цироз печінки;
• цукровий діабет;
• харчування, що містить багато калорій і мала кількість клітковини;
• лікування певними лікарськими засобами;
• холодний клімат проживання;
• захворювання підшлункової залози;
• малорухливий спосіб життя;
• дискінезія жовчних шляхів.

діагностика

Якщо у хворого трапився приступ жовчної кольки, необхідно негайно звернутися до лікаря і почати лікування, щоб не погіршити ситуацію, тому що в 70% випадків процес повторюється. Камені в жовчному міхурі ростуть на 3 - 5 мм в рік, чим більше їх розмір і кількість, тим важче лікувати захворювання.

Діагностувати захворювання можна, застосувавши кілька способів:

• Огляд живота лікарем (при пальпації деяких зон живота виявляється болючість, якщо присутні камені).
• УЗД - основне дослідження, за яким визначаються 95% всіх каменів, можна побачити їх кількість, розміри і стан жовчного міхура.
• Рентгенографія може побачити камені, що складаються з солей кальцію.
• МРТ або комп`ютерну томографію призначають в разі не можливості оцінити наявність каменів іншими методами.
• ЕРХПГ - процедура, що виключає наявність каменів в протоках.
• Холецистографія - проводиться для оцінки стану жовчного міхура та визначення контрастних конкрементів.
• ЕндоУЗІ - прилад, за допомогою якого можна оцінити стан жовчних проток, дуоденальногососочка і міхура.
• Гемограма - проводиться, при підозрі на наявність запалення в міхурі. За допомогою аналізу крові можна оцінити швидкість осідання еритроцитів і побачити збільшене кількість лейкоцитів, що свідчить про наявність запалення.

лікування

Лікувати камені в жовчному міхурі можна консервативним і хірургічним шляхом.

Консервативне лікування передбачає собою:

• застосування спазмолітиків, наприклад «Папаверин», «Спазмалгон», «Но-шпа» для знять жовчної кольки;
• застосування антибіотиків при наявності запального процесу;
• спеціальні кислоти для розчинення каменів (підходять для каменів холестерину типу);
• дотримання спеціальної дієти в залежності від типу присутніх каменів;
• екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія - дроблення невеликих каменів за допомогою апарату, що створює ударну хвилю. Процедура проводиться з каменями не більш ніж 3 сантиметри діаметром холестерину типу.

Хірургічне лікування призначається в разі порушення роботи жовчного міхура, при великих каменях, при запаленнях і частих нападах жовчної кольки.

• Класична холецистектомія - операція з видалення жовчного міхура, коли роблять розріз живота близько 10 - 12 сантиметрів.
• Лапароскопічна холецистектомія - видалення жовчного міхура через невеликі проколи до одного сантиметра. Слідів після такої операції майже не залишається. У порівнянні з класичною операцією цей метод менш травматичний, після нього проходить відновлення краще і швидше.

Народні методи лікування каменів в жовчному міхурі:

• Для розчинення каменів слід чайну ложку сухого кореня шипшини залити склянкою води, довести до кипіння і томити на маленькому вогні протягом 10 хвилин. Пити склянку відвару раз в день.
• Змішати по чайній ложці рослинного масла і меду, ретельно перемішати компоненти. З`їдати натщесерце за півгодини до прийому їжі. Курс лікування - 10 днів, після зробити перерву на три дні. Повторити чотири курси лікування.
• Змішати в рівних частках квітки ромашки, плоди шипшини, листя кропиви, траву безсмертника, м`яти перцевої, споришу. Столову ложку збору трав залити склянкою окропу. Варити суміш на слабкому вогні протягом 10 - 15 хвилин, настояти 20 хвилин, після процідити. Пити по столовій ложці настою в теплому вигляді 3 - 4 рази на добу за 30 хвилин до їди. Курс лікування - три місяці.
• Кілька коренеплодів буряка вимити, очистити від шкірки і нарізати. Залити буряк водою і варити до тих, пір, поки відвар не стане густим, як кисіль. Приймати по чверті склянки тричі на добу за півгодини до їди. Курс лікування від 3 місяців до року, поки камені не розчиняться.
• Кілограм свіжого весняного меду поставити в теплу воду, щоб він став рідким. Всипати в мед 0,5 кілограма борошна з зерен волоських горіхів. Суміш ретельно перемішати і настояти протягом 8 годин. Приймати по столовій ложці суміші вранці і ввечері протягом місяця. Зробити місяць перерви і приймати ще протягом 30 днів. Зробити перерву два місяці, після приймати ще 30 днів. Курс лікування - півроку.
• Змішати по 50 грам м`яти перцевої і цикорію. Столову ложку суміші залити склянкою окропу, варити на водяній бані п`ять хвилин. Настояти суміш півгодини, після чого процідити. Пити розчин теплим по 1 - 2 склянки на добу.
• Три столові ложки зміїного горця залити літром води. Кип`ятити суміш протягом 20 хвилин на маленькому вогні під кришкою. Наполягати суміш півгодини, процідити і приймати по половині склянки раз на добу.
• Столову ложку листя брусниці залити склянкою окропу. Наполягати листя протягом 30 хвилин, процідити і приймати 4 - 5 разів на добу по дві столові ложки.

наверх

Камені в нирках

Сечокам`яна хвороба виникає через порушення обміну речовин, від чого в нирках починають утворюватися камені, які можуть ніяк не виявляти себе протягом багатьох років. Освіта каменів починається з наявності невеликої піску в нирках, що вже має насторожити людину для початку профілактики серйозного захворювання.

симптоми

Камені в нирках можуть бути різного розміру, від 1 мм до 10 сантиметрів, і відрізнятися за хімічним складом:

• Холестеринові.
• Оксалатні.
• Фосфатні.
• Карбонатні.
• Білкові.
• Уратних.
• Ксантіновие.
• Цистинові.
• Змішані камені.

Перший час наявність каменів в нирках може не проявлятися, однак згодом і збільшенням їх розмірів, симптоми стають відчутніше:

• нудота і напади блювоти;
• помутніння сечі;
• поява гострого болю в паху;
• висока температура тіла;
• відчуття печіння при сечовипусканні;
• поява піску в сечі або каменів;
• часті позиви до сечовипускання;
• здуття живота;
• болю в нижній частині живота і в попереку;
• гострі кольки в боці або трохи вище пояса.

Больові відчуття при каменях в нирках можуть бути нападами, що мають назву ниркової коліки. Ниркова колька починається в той момент, коли камінь починає рух по сечоводу, що провокує різка зміна положення тіла або фізичні навантаження, і характеризується:

• наявністю крові в сечі від того, що камінь при проходженні може пошкодити посудину сечоводу;
• погане самопочуття хворого;
• відходження каменю, що супроводжується високою температурою, ознобом і різкими болями внизу живота.

причини

Основна причина - порушення обміну речовин призводить до того, що в нирках утворюються нерозчинні солі, які з часом перетворюються в камені.

Фактори, які впливають на порушення обміну речовин:

• Жорсткість питної води і велика кількість в ній мінеральних солей.
• Недостатнє вживання рідини в добу.
• Зловживання гострою, смаженої, солоної і кислої їжею.
• Життя в жарких країнах світу.
• Малорухливий спосіб життя і сидяча робота.
• Запальні захворювання та травми нирок і сечовивідних шляхів.
• Травми і захворювання кісток.
• Спадкова схильність.
• Надлишок або нестача рівня вітамінів в організмі.
• Зловживанням алкоголем і сечогінними препаратами.

При підозрі на наявність каменів в нирках слід стримати споживання вітаміну D і кальцію.

діагностика

При наявності будь-яких з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря терапевта, який направить на консультацію до уролога. Діагностувати камені в нирках може уролог за допомогою основних або додаткових обстежень.

1. Основні обстеження:
   
2. Огляд пацієнта за допомогою пальпації живота і збір анамнезу про його стан і симптомах.
3. Лабораторний загальний аналіз сечі і крові.
4. Екскреторна і оглядова урографія.
5. УЗД - найбезпечніший і доступний метод оцінки стану нирок, розмірів і кількості каменів.
6. Додаткові обстеження:
7. Мультиспіральна комп`ютерна томографія - з її допомогою можна побачити кількість каменів, розміри, їх склад і щільність. Цей метод дозволяє оцінити стан оточуючих камені тканин.
8. Статистична і динамічна нефросцінтіграфія допомагає лікареві вивчити функціональність нирок пацієнта і ступінь відбуваються в них порушень.
9. Спеціальний посів сечі, який визначає наявність запалення або інфекції в нирках.
10. Біохімія крові і сечі дозволяє визначити причину виникнення каменів і визначити їх вид.

У рідкісних випадках діагностику проводять за допомогою проби з ходінням. Її суть в тому, що пацієнт повинен ходити протягом години, до якого і після досліджується аналіз сечі і осад в ній. Наявність каменів в нирках покаже наростання кількості еритроцитів у другому аналізі.

лікування

Лікування каменів у нирках передбачає консервативне або хірургічне. Мета будь-якого методу - усунення каменів в нирках і запобігання появи їх знову.

Консервативне лікування включає в себе:

• рясний питний режим;
• спеціальна дієта, відповідно до виду каменів в нирках;
• застосування ліків, які розчиняють камені в нирках під наглядом лікаря-нефролога або сприяють їх відходженню;
• застосування спазмолітиків при наявності нападоподібний болю;
• застосування антибіотиків, якщо є в наявності запалення або інфекція.

Дієта при наявності в нирках уратних каменів передбачає:

• виключення з раціону соусів і супів з м`яса, бульйонів;
• виключення споживання субпродуктів, м`яса птиці, м`ясного фаршу, копчених рибних і м`ясних виробів;
• забороняється пити пиво і їсти гриби;
• можна їсти яловичину, м`ясо курчат, яйця;
• дозволяється вживати молочні продукти, яйця, макаронні вироби і крупи;
• рекомендується пити мінеральну воду «Єсентуки» і «Боржомі»;
• рекомендується, є горіхи, ягоди, овочі, фрукти.

Дієта при наявності в нирках оксалатних каменів:

• виключити шоколад, какао, горіхи;
• не можна їсти продукти, багаті щавлевої кислотою: боби, шпинат, зелена квасоля, щавель, ревінь;
• не рекомендується, є цитрусові фрукти;
• можна їсти кавун, диню, яблука, білий виноград, груші, сливи, які сприяють виведенню оксалатних каменів з нирок;
• можна вживати продукти багаті магнієм: крупи, висівки, вівсяні пластівці, яйця.

Дієта при наявності в нирках фосфатних каменів:

• виключити з раціону продукти, багаті кальцієм: молоко, кефір, сир, йогурти, більшість фруктів і овочів;
• вживати можна крупи, бобові, зернові;
• можна їсти рибні страви і м`ясні;
• корисно їсти гарбуз, брусницю, журавлину, кислі яблука, зелений горошок;
• рекомендується пити кислу мінеральну воду, наприклад «Трускавець».

Хірургічне лікування застосовується при великих каменях і включає в себе:

1. Смугову операцію, яка все рідше застосовується в даний час. Після такої операції високий ризик появи ускладнень у вигляді кровотечі, спайок, пневмонії.
2. Лапароскопічний і ендоскопічні операції менш травматичні, після них організм легше відновлюється. Розрізи при таких операціях найменші і ускладнення зустрічаються після операцій рідше.
3. Літотрипсія - дроблення каменів за допомогою ультразвукових хвиль, які потім виводяться із сечею. Камені при такому лікуванні повинні бути не дуже великих розмірів. Дроблення може відбуватися на деякій відстані через шкіру або за допомогою спеціального датчика, який підводять до каменя. Такі процедури можна виконувати при патологіях серцево-судинної системи.
4. Прокол в попереку, через який вводиться нефроскоп і відбувається дроблення каменів. Плюси методу в тому, що прокол дуже маленький і заживає дуже швидко.

Народні методи лікування каменів в нирках (підходять тим, у кого розмір каменів не перевищує 4 мм):

• Дві столові ложки квіток липи залити двома склянками кип`яченої гарячої води, варити протягом 10 хвилин. Приймати по склянці настою на ніч.
• Столову ложку насіння моркви залити склянкою окропу. Настояти протягом 12 годин, укутати теплою хусткою, після чого процідити. Приймати настій по половині склянки в теплому вигляді по 5 - 6 разів на добу, за півгодини до їди.
• При уратних каменях слід приймати овес. Зерна вівса в лушпинні слід промити, засипати в термос в кількості дві столові ложки і залити окропом в термосі. Через 12 годин протерти овес через дрібне сито і приймати цю кашу на сніданок.
• При оксалатних каменях протягом 5 - 7 днів слід, є одні кавуни і трохи чорного хліба. Найкраще виводяться камені і пісок в 17 до 21 вечора, потім у в цей час слід прийняти теплу ванну.
• При фосфатних каменях змішати траву звіробою, фіалки, живокіст, горця пташиного, кореня кульбаби в рівних частках. П`ять столових ложок збору залити літром окропу і настоювати протягом двох годин. Один стакан настою приймати протягом дня по три рази.
• Сухі шкурки від яблук подрібнити в кавомолці. Дві столові ложки порошку залити на ніч в термосі. Випити настій протягом наступного дня. Курс лікування - місяць.
• Три столові ложки споришу залити 500 мл окропу, настояти протягом ночі. Приймати тричі на добу по половині склянки. Тривалість лікування - 40 - 50 днів.
• При незапущених стані хвороби взяти листя петрушки разом з коренем близько 30 грам. Всі складові вимити і нарізати. Залити петрушку склянкою окропу і настоювати протягом ночі. Пити половину склянки настою натщесерце вранці і перед сном. Курс лікування - 2 - 3 місяці.
• Подрібнити висушену кору модрини. Столову ложку порошку залити склянкою окропу, варити протягом 15 хвилин на слабкому вогні і настоювати 12 годин. Випити настій в перебігу дня. Пити в день можна від 1 до 4 склянок настою. Курс лікування - 3 місяці.

наверх

Відео

наверх