Ниркова недостатність - симптоми, причини, діагностика та лікування

Ниркова недостатність є порушенням обмінної функції нирки або відразу двох органів. Існує гостра і хронічна ниркова недостатність, що відрізняються причинами виникнення, симптомами і лікуванням. В кожному окремому випадку вона вважається патологією, яку необхідно лікувати. Інакше, підвищується ризик виникнення ускладнень.

симптоми

Гостра ниркова недостатність може виникнути в результаті раптового припинення роботи обох нирок, симптоми якої можуть проявитися через кілька днів. Симптоми гострої ниркової недостатності залежать від стадії перебігу хвороби.

Симптоми початковій стадії:

набряки обличчя і ніг через надмірну накопичення рідини;
збільшення ваги;
свербіж по всьому тілу;
біль в животі;
нудота і блювота.

Симптоми олігоануріческой стадії:

порушення відтоку сечі і її виведення з організму;
нездужання і втома;
сонливість;
недокрів`я;
порушення обмінних процесів нирок;
розлад шлунку;
підвищення артеріального тиску;
сеча темного кольору, іноді з домішкою крові.

Симптоми відновлювальної стадії:

поступове збільшення виведення сечі (2 - 4 тижні);
азотисті шлаки виводяться з організму, і починається тривалий одужання (6 - 12 місяців).

Якщо лікування не дає позитивний результат, можуть розвинутися важкі симптоми, які можуть привести до коматозного стану:

накопичення рідини в легенях і як наслідок задишка;
кровотечі і утворення синців;
сплутаність і втрата свідомості;
судоми;
м`язові спазми;
сонливість.

Хронічна ниркова недостатність розвивається поступово протягом декількох місяців або років, тканини нирки відмирають і заміщуються сполучною, внаслідок чого організм отруюється продуктами своєї життєдіяльності, що небезпечно для життя людини.

Хронічна ниркова недостатність - симптоми:

погане самопочуття;
підвищений артеріальний тиск;
виведення невеликої кількості сечі;
часте нічне сечовипускання.

Заключна стадія захворювання характеризується наступними симптомами:

задишка через накопичення в легких рідини;
часта гикавка;
втрата ваги і відсутність апетиту;
свербіж по тілу;
набряки навколо очей;
анемія;
набряки щиколоток;
наявність синців і кровотеч;
шкіра жовтого або коричневого відтінку;
неприємний запах з рота;
аменорея у жінок;
втрата свідомості;
судоми;
втома і нездужання;
болю в кістках і грудей.

Внаслідок хронічної ниркової недостатності відбуваються порушення в роботі всіх органів і систем, на тлі цього захворювання нерідко розвивається цукровий діабет або нирковокам`яна хвороба.

наверх

причини

Гостра ниркова недостатність може виникати внаслідок ряду причин:

токсичний вплив отрут на нирку;
ускладнення після пієлонефриту або гломерулонефриту;
наслідок опікового або травматичного шоку;
зневоднення нирки або зниження припливу до неї крові;
утруднення припливу сечі до нирці через каменів або пухлини;
передозування лікарськими препаратами;
передозування алкоголю або наркотиків;
ускладнення після інфекційного захворювання;
рідко виникає як ускладнення після пологів;
ускладнення після гострого панкреатиту, полікістозу нирок або серцевого нападу.

Хронічна ниркова недостатність виникає з причин:

високий кровяний тиск;
цукровий діабет або гіпертонія;
тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів;
захворювання обміну речовин, подагра;
вроджені порушення функцій нирок;
отруєння організму важкими металами;
ускладнення після поликистоза нирок;
системна червона вовчанка;
хронічний полінефріт або гломерулонефрит;
застосування у великих дозах імунодепресантів або антибіотиків.

Ознаки захворювання можуть проявлятися лише в разі 60 - 70% загибелі тканин нирки. Дивно, але навіть при 90% ураженні нирок, організм продовжує функціонувати.

наверх

діагностика

Діагностувати ниркову недостатність можна за допомогою ряду медичних обстежень:

1. Загальний аналіз сечі, який вкаже на зміну деяких показників, наприклад:

наявність в сечі еритроцитів або лейкоцитів;
присутність невеликої кількості білка;
зміна щільності сечі.

2. Загальний аналіз крові виявляє такі зміни при гострій і хронічній нирковій недостатності:

зниження еритроцитів;
зниження гемоглобіну в крові (анемія);
підвищена швидкість осідання еритроцитів;
підвищену кількість лейкоцитів;
невелике зниження кількості тромбоцитів.

3. Біохімічний аналіз крові дає розгорнуту інформацію, за якою можна визначити, який вид ниркової недостатності розвивається.

При гострому перебігу захворювання:

підвищення або зниження рівня фосфору або кальцію;
зниження або підвищення калію;
зниження рН крові;
підвищення рівня магнію;
підвищення креатину.

При хронічної патології:

зниження рівня кальцію і білка;
підвищення рівня холестерину;
підвищення рівня фосфору і калію;
підвищення рівня креатиніну, залишкового азоту крові, сечовини.

4. УЗД, МРТ або комп`ютерна томографія нирок проводиться частіше для пошуку причини звуження сечовивідних шляхів, так як дозволяють оглянути орган всередині і з будь-якого боку.

5. хромоцистоскопия - Процедура, що застосовується при невідкладних ситуаціях. Пацієнту вводять речовину внутрішньовенно, яке фільтрується нирками і виділяється сечею, фарбуючи її. Після цього, проводять огляд сечового міхура шляхом введення в сечовипускальний канал ендоскопічного інструменту.

6. біопсія нирки проводиться під місцевим наркозом, шляхом введення голки через шкіру, в область нирки, і отримання шматочка ниркової тканини. Лікар вивчає отриманий матеріал під мікроскопом в лабораторії. Біопсію роблять тоді, коли не можуть встановити діагноз пацієнту за допомогою перерахованих вище методів.

наверх

лікування

Лікування гострої та хронічної ниркової недостатності залежить від причини, по якій розвивається дана патологія.

Гломерулонефрит або аутоімунні захворювання:

введення препаратів, що пригнічують імунітет (цитостатиків);
введення гормонів кори надниркових залоз.

Інфекційні захворювання або пієлонефрит:

противірусні препарати;
антибіотики.

Порушення роботи серця або підвищення артеріального тиску:

препарати для зниження тиску;
серцеві препарати, що покращують кровопостачання.

Отруєння важкими металами:

застосування гемосорбції або плазмаферезу, які очищають кров.

Камінь в нирці або пухлина, яка заважає відтоку сечі, усувається хірургічним шляхом.

при наявності каменів у нирках проводиться литотрипсия, операція по їх дроблення;
пухлина видаляється операбельним шляхом, якщо вона доброякісна, якщо злоякісна - попередньо проводиться радіовипромінювання.

гемодіаліз - Очищення крові при гострій нирковій недостатності, від токсинів і шкідливих речовин. Під час гемодіалізу, лікар пропускає кров пацієнта через апарат «штучна нирка», який очищає її, проганяючи через спеціальну мембрану.
перитоніального діалізу проводиться при хронічній нирковій недостатності. У черевну порожнину пацієнта вводять катетер і випускають діалізірующей розчин, який насичується токсинами і уремічний метаболітами, потім виводиться.
При тяжкій хронічній нирковій недостатності проводиться пересадка нирки, в разі неефективного медикаментозного лікування. Після проведення пересадки нирки, застосовують препарати, які пригнічують імунітет, щоб уникнути її відторгнення.

Лікування гострої ниркової недостатності народними засобами

рецепт 1: Протягом двох місяців слід приймати гранатовий сік по склянці натщесерце вранці і ввечері перед сном. Протягом дня необхідно приймати по 0,4 склянки після їжі.

рецепт 2Взяти по 100 грам насіння льону, березових бруньок і пророщених зерен пшениці, всипати в темну скляну пляшку і залити їх 200 мл горілки. Поставити настоюватися в темне прохолодне місце на 3 - 4 дні. Процідити настоянку через марлю і приймати по одній чайній ложці перед їдою протягом місяця.

рецепт 3Змішати по одній столовій ложці коренів кульбаби, квіток чистотілу і фіалки з чайною ложкою трави звіробою. Залити суміш півлітра води, довести до кипіння, вимкнути вогонь і настоювати протягом години. Проціджений настій приймати протягом місяця по 0,4 склянки за півгодини до їди чотири рази на добу.

рецепт 4: Дві столові ложки шишок хмелю залити півлітра окропу і настоювати протягом двох годин. Проціджений настій приймати по півсклянки чотири рази на день за півгодини до їди. Курс прийому - місяць.

Лікування хронічної ниркової недостатності народними методами

рецепт 1Змішати в рівних пропорціях траву споришу, м`яти, звіробою, шавлії, пустирника, шкірку яблук, квітки календули, кору калини, лист берези та курильське чай. Дві столові ложки збору заливають півлітра окропу і настоюють протягом ночі в термосі. Приймати настій три рази на день по 0,3 - 0,4 склянки.

рецепт 2: Столову ложку плодів калини залити склянкою окропу і настоювати на водяній бані протягом 15 хвилин. Відвар слід процідити, віджати і додати склянку води. Приймати по третині склянки 3 - 4 рази на добу.

рецепт 3По дві чайні ложки бруньок берези, цмину піскового, трави звіробою змішати з чайною ложкою квіток липи. Залити збір двома склянками води і кип`ятити протягом 20 хвилин. У проціджений остиглий настій слід додати столову ложку меду і дві склянки гранатового соку. Приймати по половині склянки 4 рази на добу.

рецепт 4Змішати в рівних частинах листя кропиви, смородини, лавровий лист, плоди глоду, шипшини, квіти ромашки, насіння кропу, корінь горця зміїного. Дві столові ложки збору засипати в термос і залити півлітра окропу. Настоювати протягом 8 годин, процідити і приймати тричі на добу по 70 мл.

рецепт 5: Дві столові ложки плодів шипшини і корок граната заливають двома склянками окропу, настоюють в теплі протягом 30 - 40 хвилин. Проціджений настій вживають протягом дня.

рецепт 6: Поліпшити кровообіг в нирках допоможе ванна з чайним деревом або м`ятою, яку слід приймати 20 хвилин.

Лікування хронічної ниркової недостатності мають бути виконані нерухомими крім цього необхідно дотримуватися дієти:

кількість білка в раціоні на добу не повинно перевищувати 40 - 60 грам;
при набряках слід не допускати споживання більше, ніж 2 4 грами кухонної солі на добу;
приймати їжу, багату вуглеводами, наприклад рис, овочі, картопля, родзинки;
рідина слід приймати на 500 мл більше, ніж організму втрачає протягом дня;
при підвищеному вмісті калію в крові не слід зловживати виноградом, бананами, родзинками, шоколадом, курагою, кава, картоплею;
горіхи, гриби і бобові - великий джерело білка, тому їх краще не вживати.

наверх