Гідронефроз нирок - діагностика і способи лікування

Гідронефроз - захворювання, при якому в нирках патологічно збільшуються порожнини для збору сечі (чашечки і миски). Це пов`язано з ускладненням відтоку сечі і як наслідок збільшення гідростатичного тиску в них. При цьому стискаються судини, а значить, погіршується харчування тканин нирок.

Поступово це призводить до їх атрофії, що негативно позначається на функціях нирок. Гідронефроз правої нирки і лівої - явища по частоті однакові. Але протікає хвороба переважно однобічно.

Від чого трапляється недуга

На жаль, ми не тільки отримуємо це захворювання протягом життя. Гідронефроз може бути і вродженим. І цьому є кілька причин:

• аномальне розташування ниркових артерій і їх відгалужень, які здавлюють сечовід;
• порушення моторики сечовивідних шляхів (дискінезії);
• патологічне звуження уретри (вроджені стриктури);
• обструкції сечових шляхів;
• неправильно розташований сечовід.

У дорослих придбаному гідронефроз можуть сприяти такі урологічні захворювання:

1. запалення сечостатевих органів;
2. утворення конкрементів у нирках;
3. рубцеві звуження сечових шляхів;
4. новоутворення сечових шляхів, шийки матки і матки, яєчників і передміхурової залози;
5. злоякісні пухлини і їх метастази;
6. рефлекторне порушення відтоку сечі при пошкодженнях спинного мозку.

Гідронефроз у новонароджених

Це захворювання дуже серйозне. Його ознаки видно на УЗД вже на 20-му тижні вагітності. Зазвичай спостерігається гідронефроз лівої нирки або правої.

Розрізняють три ступені хвороби:

• I ступінь - ниркова балія розтягується від надлишкового тиску сечі, збільшується і розмір самої нирки, але функція її поки не порушена.
• II ступінь - значне розширення балії і чашок, стоншується паренхіма нирки, порушується функція нирки.
• III ступінь - атрофія ниркової тканини прогресує, функції нирки втрачаються і вона поступово гине, що дуже небезпечно для дитини.

При виявленні недуги лікування потрібно починати без зволікань, оскільки є реальна загроза життю дитини.

симптоми

Проявитися захворювання у новонароджених може не відразу: перша і друга ступені можуть не давати ніяких симптомів.

Запідозрити недобре можна по особливому неспокою малюка або за наявністю крові в сечі. Як ми вже говорили, в більшості випадків гідронефроз виявляють ще до народження дитини.

Але трапляється, коли і у новонароджених діток або на першому році їхнього життя з`являються симптоми хвороби: болі в животі і наявність в ньому освіти невідомої природи, а також часті інфекції сечової системи.

діагностика

При проведенні УЗД вже з 15 тижня вагітності добре проглядається збірна система нирок дитини. Будь-яке розширення її миски вважається основною ознакою захворювання. Вагітну постійно спостерігають, а після пологів робиться повторне УЗД новонародженого.

Відео: Жити Здорово! гідронефроз

Якщо на ньому знову будуть ознаки гідронефрозу, призначають додаткові урологічні дослідження. Після всіх діагностичних процедур і приблизно через місяць після народження дитячий уролог поставить точний діагноз.

лікування

У новонароджених з першої і другої ступенем гідронефрозу нирок іноді ознаки хвороби зникають самі, без лікування. В інших випадках цілком достатньо проведення УЗД (раз в квартал), тобто спостереження в динаміці. Якщо балія поступово розширюється, то, швидше за все, буде потрібна операція.

Консервативне лікування може застосовуватися тільки для зменшення запального процесу при вторинному інфікуванні або ж для ослаблення болів перед операцією.

Коли хвороба перейшла в третю ступінь, лікування потрібно виключно оперативне. Якщо вона виражена і є порушення сечовиведення, то негайно робиться операція.

Називається вона піелопластіка нирок, відсоток її ефективності досить високий (до 95%). У більшості випадків функції нирки відновлюються, але деякі структурні зміни в чашечках і в паренхімі нирки можуть залишатися.

Як проявляється гидронефроз у дорослих

Відео: лікування гідронефрозу нирки народними засобами

Найчастіше хвороба розвивається без симптомів, та й взагалі специфічних проявів не має. Однак самий її постійний симптом - це тупа ниючий біль в попереку, що не змінюється від положення тіла і від часу доби.

Гідронефроз правої нирки може бути схожий на холецистит або хвороба печінки, так як болі локалізуються в правій частині живота.

Під час нападів болю може підвищитися артеріальний тиск, з`явитися нудота і блювота, здуття живота. Коли ж приєднується інфекція, може підвищуватися температура тіла.

Але в інших випадках наявність крові в сечі - єдиний симптом. Це характерно для тієї ситуації, коли причиною патології стала сечокам`яна хвороба. Камінці, проходячи по сечоводу, травмують їх.

Третя стадія гідронефрозу характерна нирковою недостатністю із зменшенням кількості сечі і набряками. Розвивається анемія і підвищується артеріальний тиск.

Діагностується захворювання при зовнішньому огляді, лабораторними методами (аналіз сечі і крові) і інструментальними дослідженнями (УЗД нирок, радіоізотопна урографія, МРТ та комп`ютерна томографія).

Як лікується патологія

Якщо обстеження підтвердило діагноз гідронефроз, лікування проводять з урахуванням його причини, ступеня і темпів динаміки.

Без оперативного втручання повернути здоров`я пацієнта неможливо. Але перед операцією застосовується симптоматичне лікування: знеболювання, зняття запалення, зниження тиску. При інфекції проводять антибактеріальну терапію.

хірургічне лікування

Оперувати хворого потрібно на ранніх стадіях хвороби, поки зміни в нирках ще оборотні. У переважній більшості при операції нирку зберігають.

Її мета усунути причину гідронефрозу і відновити нормальне функціонування нирки. У ранньому періоді захворювання відновлюють прохідність сечових шляхів, в останній стадії робиться пластика балії. Коли нирка повністю загинула, проводиться її нефректомія (видалення).

Висновок: якщо з`явилися описані ознаки, не можна зволікати з лікуванням. Хвороба дуже серйозна, і тільки раннє проведення операції може дати повне одужання.