Нетримання сечі у жінок: лікування, симптоми

Таке явище, як нетримання сечі, турбує мільйони жінок у всьому світі. Медична статистика показує, що це найпоширеніше урогінекологічне захворювання. Приблизно 45% жінок, які перенесли пологи, спостерігали у себе нетримання хоча б раз в житті. Причин хвороби може бути декілька, і лікування в кожному випадку буде різним.

Нетримання сечі у жінок, причини і симптоми

Нетримання сечі у жінок, лікування якого повинен проводити лікар, проявляється під час будь-яких дій: кашлю, чхання, сміху, бігу, підйому тяжкості і т. Д. У деяких випадках спостерігається нічне нетримання, але це, як правило, вікове явище. Існує закономірність: чим менше сечі виділяється, тим легше патологія піддається лікуванню. Для вимірювання добового обсягу використовують гігієнічні прокладки: їх зважують до і після використання з проміжком в 24 години. Діагноз «нетримання» ставиться, якщо за добу виділилося 4 і більше грама сечі.





звернутися в медичний центр гінекології та зробити узі малого таза необхідно, якщо:

• - сеча виділяється при чханні, кашлі, будь-якому фізичному навантаженні (стресове нетримання);
• - з`являється позив до сечовипускання, і відразу мимоволі виділяється сеча (ургентне нетримання сечі у жінок похилого віку);
• - спостерігаються обидва з перерахованих вище симптому (змішане нетримання);
• - сеча виділяється під час переляку або при звуці води, що ллється (рефлекторне нетримання);
• - виділення відбувається безперервно, як би сочась;
• - нетримання відбувається тільки вночі (енурез);
• - сеча підтікає вже після відвідування туалету.

Деякі жінки відчувають конфуз після вживання алкоголю, під час статевого акту або в положенні лежачи. Перед початком лікування лікар з`ясовує причину хвороби. Провокуючим фактором може бути:

• - похилий вік. Старече зміна м`язів і зв`язок робить їх менш еластичними, послаблює сфінктери. Як наслідок - неконтрольоване виділення сечі. У групі ризику жінки з надлишковою масою тіла;
• - клімакс. Гормональні зміни в організмі позначаються на функціонуванні всієї сечовидільної системи і можуть проявити себе нетриманням;
• - великі фізичні навантаження. Нетриманням сечі часто страждають жінки, зайняті на важких роботах;
• - операції на органах малого таза. Часто нетримання спостерігається в післяопераційному періоді, коли пацієнтка не в змозі контролювати видільні процеси. У групі ризику знаходяться також породіллі після важких пологів;
• - генетична схильність. У цьому випадку крім нетримання часто діагностуються дефекти сполучних тканин: варикозна хвороба, грижа.

Механізм нетримання у всіх випадках однаковий, його досить добре описує урологія. В організмі жінки роль «замку» на сечівнику грає урогенитальная діафрагма - це комплекс м`язів у верхній третині протоки. У нормі діафрагма забезпечує компресію при підвищенні внутрішньочеревного тиску. З різних причин цей механізм пошкоджується, і сеча мимоволі витікає назовні.

Як лікувати нетримання

Можливо консервативне і хірургічне лікування даного патологічного стану.

консервативне лікування

Такі методи ефективні, якщо нетримання з`явилося в молодому віці і обсяг виділяється сечі невеликий.

1. 1. Для лікування призначаються спеціальні вправи і лікувальна гімнастика. Мета: зміцнення мускулатури тазового дна. Лікар може рекомендувати методику step-free, при якій жінка регулярно проводить вправи по утриманню в піхву спеціальних медичних важків.
2. 2. Фізіотерапія допомагає нормалізувати роботу сечового міхура. Призначають діадинамічні і гальванічні струми, хороший ефект дає електрофорез.
3. 3. Ліки, які впливають на сечовивідні шляхи: топтеродін, оксибутинин і т. Д.

Курс лікування може тривати близько року, до повного зникнення симптомів.

хірургічне лікування

Втручання майже завжди буває малоінвазивним і проводиться з метою усунення патологічної рухливості сечівника. Розроблено безліч методик, вибір підходящої залежить від ступеня тяжкості захворювання. Найчастіше стресовий і нічне нетримання сечі у жінок лікують наступним чином:

1. 1. Введення гелю. Операція проходить під місцевим знеболенням. У сечовипускальний канал вводять медичний гель, який створює каркас для підтримки стінок. Методика ефективна, але є ризик рецидиву.
2. 2. Уретроцістоцервікопексія. Під час операції упорядковують лобково-міхурово зв`язки, які утримують сечовід.
3. 3. слінгові операція. Друга назва - петлевая операція. Під середньою частиною сечівника розміщують петлю для додаткової опори. Петля виготовляється заздалегідь з біологічного матеріалу самої пацієнтки. Для цього у неї беруть тканину з внутрішньої поверхні стегна, з статевої губи або з піхви. Можлива установка штучної стрічки.
4. 4. нейромодуляціей. У спинний мозок імплантується електрод, який буде регулювати рефлекси і не допустить самовільного сечовипускання.
5. 5. Ін`єкції. У тканини сечоводу вводять спеціальну речовину, яка збільшує обсяг м`язової стінки і сприяє щільному змиканню уретри. Процедуру необхідно повторювати періодично.

Вибір методу лікування - це справа фахівця. Лікар може оцінити переваги і недоліки того або іншого способу, доцільність його використання в кожному конкретному випадку, пояснить, чим відрізняється УЗД від УЗД 3Д і яке дослідження буде більш інформативним (якщо буде потрібно його провести).

Більшість жінок вважають таке захворювання соромітним і не йдуть в лікарню. Намагаючись вилікуватися в домашніх умовах, можна зробити тільки гірше. До основної патології приєднається інфекція, і тоді буде потрібно серйозне і тривале лікування. У той час як початкові прояви хвороби піддаються терапії досить легко. Правильно підібрані медикаменти і лікувальна гімнастика дозволять позбутися від такого неприємного явища, як нетримання сечі.