Коксартроз кульшового суглоба - способи лікування

Відео: Коксартроз тазостегнового суглоба, гімнастика для лікування

Коксартроз - це деформуючий артроз тазостегнового суглоба. Артроз - одне з найпоширеніших захворювань опорно - рухового апарату, на нього страждає близько 5% населення всієї земної кулі. А, тазостегновий суглоб - улюблене місце для розвитку артрозу.

Деформуючий артроз - хронічне захворювання суглобів, що характеризується дистрофією хряща, з подальшим втягуванням в процес кісткової тканини.

Отже, що є причиною артрозу?

Коксартроз захворювання, яке може бути викликане багатьма факторами. Але, основними причинами розвитку артрозу виступають:

1. Вікове зношування тазостегнових суглобів, найчастіше захворювання проявляється після 40 років;
2. Фізичне навантаження суглобів внаслідок професійної діяльності (у спортсменів, людям, вимушеним тривалий час ходити або стояти), надмірна вага тіла;
3. Травматичні ураження суглобів різного ступеня тяжкості, особливо, хронічні мікротравми, сприяють руйнуванню кістки і атрофії хряща, неправильне або неповноцінне лікування навколосуглобових переломів;
4. Генетична схильність має непряму роль, оскільки, саме захворювання не є генетичним. Але, спадково купуються особливості метаболізму і будови хрящової тканини, що грають важливу роль в розвитку захворювань опорно-рухового апарату.
5. Запальні процеси суглобів (різного роду артрити, синовіт, бурсит);
6. Захворювання, що змінюють гормональний фон і обмін речовин (цукровий діабет, ожиріння, остеопороз і інші);
7. Вроджена неповноцінність суглобів (вроджений вивих або підвивих головки стегнової кістки, дисплазія тазостегнових суглобів);
8. Захворювання судин, як фактор порушення харчування суглоба в цілому.

Які ж анатомічні та фізіологічні особливості суглоба сприяють його поразки?

Будь суглоб, зокрема тазостегновий, являє собою рухоме з`єднання кісток скелета з наявністю щілини між кістковими поверхнями. Кожен суглоб складається з:

1. суглобових поверхонь;
2. суглобова порожнина;
3. капсула суглоба.

Суглобові поверхні - це кісткові кінці, які з`єднуються. Поверхні покриті гіалінових хрящем. Під гіалінових хрящем розташована багата мережу капілярів і нервових закінчень.

Цікаво: дисфункція скронево нижньощелепного суглоба

Суглобова порожнина обмежується хрящами, герметично закрита і всередині себе має велику кількість суглобової рідини, що має також назву синовіальна. Основна роль синовіальної рідини зменшення тертя при рухах в суглобі.

Суглобова капсула, покриваючи весь суглоб, вростає в кістку, щільно утримує всі ці структури, а також виробляє синовіальну рідину.

Додатковими апаратами фіксації сумки служать суглобові зв`язки. Більшість суглобом додатково оснащені волокнистими меніска (дисками), для збільшення рухливості зчленування.

Сам хрящ не має судин, а поживні речовини отримує із синовіальної рідини шляхом дифузії. Хрящова тканина з вигляду схожа на губку з дрібними порами. При рухах, суглобовий хрящ здавлюється, як губка, і зайва синовіальна рідина виходить з нього. При розслабленні тиск в хрящі падає, і він знову вбирає в себе рідину.

Найбільш вразливим елементом суглоба при артрозі виступає його хрящ. Порушення харчування веде до відмирання клітин тканини хряща. Наступні зміни в хрящі сприяють зниженню його стійкості навіть при звичайному навантаженні. Прогресування процесу призводить до розростання кісткової тканини на місці сполучної, з освітою, так званих остеофитов. Через що, суглоб втрачає повний оббьем рухів, з`являється дискомфорт і больові відчуття.

Які симптоми допоможуть розпізнати артроз тазостегнових суглобів?

Всі клінічні прояви захворювання по важкості перебігу поділяють на кілька стадій:

1. стадія - найчастіше, початок артрозу тазостегнового суглоба протікає безсимптомно. У рідкісних випадках відзначається підвищеною стомлюваність при ходьбі і положенні стоячи. Болі в тазостегновому суглобі відсутні або можуть виникати як на початку ходьби, так і після тривалого сидіння, при носінні тяжкості. Вщухають після відпочинку або після легкого масажу. Додатково, спостерігається зменшення сили м`язів стегна.
2. стадія - характеризується зменшенням обсягу активних рухів, рухи супроводжуються відчутним хрустким звуком. Як правило, болі з`являються на початку ходьби, але з часом вщухають. У запущених випадках - больові відчуття стають постійними, іноді навіть турбують вночі. Масаж і спокій, вже, як правило, малоефективні. Стає помітним деформація суглоба, зменшення обсягу м`язів, кульгавість.
3. стадія - хворобливість постійна, не проходить навіть після спокою і масажу. Спостерігається майже повна втрата рухливості суглоба, хворий не може рівно стояти на обох ногах, таз перекошений, хребет викривлений. Через постійну напруженості м`язів пошкодженої сторони, коротшає нога.

Чим лікувати артроз?

Всім хворим з артрозом потрібно дотримуватися щадного рухового режиму. По можливості, уникати тривалої ходьби і тривалого стояння на ногах. При вираженому больовому синдромі бажано користуватися палицею або милицями.

Лікування проводять в залежності від вираженості процесу, воно може бути як консервативним, так і хірургічним.

консервативне лікування

1. Медикаментозна терапія проводиться з використанням наступних груп препаратів:

• нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак натрію, індометацин, мовилося, ібупрофен), ефективно знімають набряк суглоба за рахунок вираженого протизапального дії. Група не рекомендується до тривалого використання.
• хондропротектори для відновлення хрящової тканини (хондроїтин сульфат, глюкозамін, Мавекс) препарати діють повільно, але ефективно, покращують відновлення структури хряща;
• міорелаксанти (мідокалм, баклофен, тизанідин), препарати розслаблюють гладку мускулатуру, знімають спазм м`язів ураженої кінцівки, покращують кровопостачання. Дана група препаратів демонструє високу результативність, але при цьому, має цілий арсенал побічних ефектів, приймати потрібно з обережністю.
• судинорозширювальні препарати (трентал, цінарезін) сприяють швидкому відновленню суглобів за рахунок поліпшення кровопостачання.

2. Лікувальна гімнастика. В першу чергу потрібно пам`ятати, що гімнастика направлена на розробку м`язів і зв`язок навколо суглоба, але ніяк не на сам суглоб. А тому, перевага віддається статичним вправам (наприклад, утримання кінцівки в одному положенні на деякий час для зміцнення м`язів), а не динамічним.

Не можна виконувати гімнастику при:

• гострому періоді хвороби;
• підвищеній температурі тіла;
• важких захворюваннях серцево-судинної і дихальної систем.

Гімнастика повинна бути плавною, без різких рухів, і не приносить хворобливі відчуття. Перед початком занять бажано провести розігріваючий самомасаж, а після закінчення - розслабляючий.

Навантаження повинні бути помірними, поступовими і регулярними. Заняття бажано починати з 10 хвилин кожен день, збільшуючи до 20-30 хвилин в день.

Відео: Коксартроз лікування. Коксартроз кульшового суглоба симптоми і лікування. Як лікувати коксартроз

І звичайно, не забуваємо необхідний атрибут будь-якої гімнастики - гарний настрій і позитивні думки.

Читайте ще: артрит колінного суглоба - будова і лікування

хірургічне лікування

Проводиться при малій ефективності вищевказаних методів лікування або при запущених стадіях артрозу. Проводиться повна заміна ураженого суглоба штучним - ендопротезування.

Під час операції, що з`єднуються суглобові поверхні замінюють на штучні металеві пластини, а роль хряща виконує спеціальний керамічний або поліетиленовий вкладиш. Протягом 1-1,5 місяців навколо ендопротеза утворюється щільна капсула, що утримує всю конструкцію в цілому, і людина повертається до повноцінного життя.

Інші операції, такі як остеотомии і артродез зараз використовуються рідко.

Дешево і сердито або ендопротезування за «квотою».

Ендопротезування на сьогоднішній найрадикальніший і ефективний метод лікування артрозу. Але на жаль, не дешевий.

Раніше на території Росії існувала можливість скористатися «квотою», тобто, талоном, на безкоштовну високоякісну заміну тазостегнового суглоба за показаннями. Згідно з Наказом Міністерства охорони здоров`я Росії №916н від 10 грудня 2013 року, фінансування по «квотами» припинено з 1 січня 2014 року. Виняток на лікування за «квотою» становят:

• артроз в поєднанні з посттравматичними і / або післяопераційними деформаціями суглоба;
• артроз в поєднанні з дисплазією суглоба.

Згідно з Наказом, фінансування операцій по заміні тазостегнових суглобів проводиться в рамках програм медичного страхування.