Коксартроз кульшового суглоба - способи лікування

Відео: Коксартроз тазостегнового суглоба, гімнастика для лікування

Коксартроз - це деформуючий артроз тазостегнового суглоба. Артроз - одне з найпоширеніших захворювань опорно - рухового апарату, на нього страждає близько 5% населення всієї земної кулі. А, тазостегновий суглоб - улюблене місце для розвитку артрозу.

Деформуючий артроз - хронічне захворювання суглобів, що характеризується дистрофією хряща, з подальшим втягуванням в процес кісткової тканини.

Отже, що є причиною артрозу?

тазостегновий суглоб

Коксартроз захворювання, яке може бути викликане багатьма факторами. Але, основними причинами розвитку артрозу виступають:

Вікове зношування тазостегнових суглобів, найчастіше захворювання проявляється після 40 років;
Фізичне навантаження суглобів внаслідок професійної діяльності (у спортсменів, людям, вимушеним тривалий час ходити або стояти), надмірна вага тіла;
Травматичні ураження суглобів різного ступеня тяжкості, особливо, хронічні мікротравми, сприяють руйнуванню кістки і атрофії хряща, неправильне або неповноцінне лікування навколосуглобових переломів;
Генетична схильність має непряму роль, оскільки, саме захворювання не є генетичним. Але, спадково купуються особливості метаболізму і будови хрящової тканини, що грають важливу роль в розвитку захворювань опорно-рухового апарату.
Запальні процеси суглобів (різного роду артрити, синовіт, бурсит);
Захворювання, що змінюють гормональний фон і обмін речовин (цукровий діабет, ожиріння, остеопороз і інші);
Вроджена неповноцінність суглобів (вроджений вивих або підвивих головки стегнової кістки, дисплазія тазостегнових суглобів);
Захворювання судин, як фактор порушення харчування суглоба в цілому.

Які ж анатомічні та фізіологічні особливості суглоба сприяють його поразки?

Будь суглоб, зокрема тазостегновий, являє собою рухоме з`єднання кісток скелета з наявністю щілини між кістковими поверхнями. Кожен суглоб складається з:

суглобових поверхонь;
суглобова порожнина;
капсула суглоба.

Суглобові поверхні - це кісткові кінці, які з`єднуються. Поверхні покриті гіалінових хрящем. Під гіалінових хрящем розташована багата мережу капілярів і нервових закінчень.

Цікаво: дисфункція скронево нижньощелепного суглоба

Суглобова порожнина обмежується хрящами, герметично закрита і всередині себе має велику кількість суглобової рідини, що має також назву синовіальна. Основна роль синовіальної рідини зменшення тертя при рухах в суглобі.

Суглобова капсула, покриваючи весь суглоб, вростає в кістку, щільно утримує всі ці структури, а також виробляє синовіальну рідину.

Додатковими апаратами фіксації сумки служать суглобові зв`язки. Більшість суглобом додатково оснащені волокнистими меніска (дисками), для збільшення рухливості зчленування.

Сам хрящ не має судин, а поживні речовини отримує із синовіальної рідини шляхом дифузії. Хрящова тканина з вигляду схожа на губку з дрібними порами. При рухах, суглобовий хрящ здавлюється, як губка, і зайва синовіальна рідина виходить з нього. При розслабленні тиск в хрящі падає, і він знову вбирає в себе рідину.

Найбільш вразливим елементом суглоба при артрозі виступає його хрящ. Порушення харчування веде до відмирання клітин тканини хряща. Наступні зміни в хрящі сприяють зниженню його стійкості навіть при звичайному навантаженні. Прогресування процесу призводить до розростання кісткової тканини на місці сполучної, з освітою, так званих остеофитов. Через що, суглоб втрачає повний оббьем рухів, з`являється дискомфорт і больові відчуття.

Які симптоми допоможуть розпізнати артроз тазостегнових суглобів?

Всі клінічні прояви захворювання по важкості перебігу поділяють на кілька стадій:

стадія - найчастіше, початок артрозу тазостегнового суглоба протікає безсимптомно. У рідкісних випадках відзначається підвищеною стомлюваність при ходьбі і положенні стоячи. Болі в тазостегновому суглобі відсутні або можуть виникати як на початку ходьби, так і після тривалого сидіння, при носінні тяжкості. Вщухають після відпочинку або після легкого масажу. Додатково, спостерігається зменшення сили м`язів стегна.
стадія - характеризується зменшенням обсягу активних рухів, рухи супроводжуються відчутним хрустким звуком. Як правило, болі з`являються на початку ходьби, але з часом вщухають. У запущених випадках - больові відчуття стають постійними, іноді навіть турбують вночі. Масаж і спокій, вже, як правило, малоефективні. Стає помітним деформація суглоба, зменшення обсягу м`язів, кульгавість.
стадія - хворобливість постійна, не проходить навіть після спокою і масажу. Спостерігається майже повна втрата рухливості суглоба, хворий не може рівно стояти на обох ногах, таз перекошений, хребет викривлений. Через постійну напруженості м`язів пошкодженої сторони, коротшає нога.

Чим лікувати артроз?

Всім хворим з артрозом потрібно дотримуватися щадного рухового режиму. По можливості, уникати тривалої ходьби і тривалого стояння на ногах. При вираженому больовому синдромі бажано користуватися палицею або милицями.

Лікування проводять в залежності від вираженості процесу, воно може бути як консервативним, так і хірургічним.

консервативне лікування

1. Медикаментозна терапія проводиться з використанням наступних груп препаратів:

нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак натрію, індометацин, мовилося, ібупрофен), ефективно знімають набряк суглоба за рахунок вираженого протизапального дії. Група не рекомендується до тривалого використання.
хондропротектори для відновлення хрящової тканини (хондроїтин сульфат, глюкозамін, Мавекс) препарати діють повільно, але ефективно, покращують відновлення структури хряща;
міорелаксанти (мідокалм, баклофен, тизанідин), препарати розслаблюють гладку мускулатуру, знімають спазм м`язів ураженої кінцівки, покращують кровопостачання. Дана група препаратів демонструє високу результативність, але при цьому, має цілий арсенал побічних ефектів, приймати потрібно з обережністю.
судинорозширювальні препарати (трентал, цінарезін) сприяють швидкому відновленню суглобів за рахунок поліпшення кровопостачання.

2. Лікувальна гімнастика. В першу чергу потрібно пам`ятати, що гімнастика направлена на розробку м`язів і зв`язок навколо суглоба, але ніяк не на сам суглоб. А тому, перевага віддається статичним вправам (наприклад, утримання кінцівки в одному положенні на деякий час для зміцнення м`язів), а не динамічним.

Не можна виконувати гімнастику при:

гострому періоді хвороби;
підвищеній температурі тіла;
важких захворюваннях серцево-судинної і дихальної систем.

Гімнастика повинна бути плавною, без різких рухів, і не приносить хворобливі відчуття. Перед початком занять бажано провести розігріваючий самомасаж, а після закінчення - розслабляючий.

Навантаження повинні бути помірними, поступовими і регулярними. Заняття бажано починати з 10 хвилин кожен день, збільшуючи до 20-30 хвилин в день.

Відео: Коксартроз лікування. Коксартроз кульшового суглоба симптоми і лікування. Як лікувати коксартроз

І звичайно, не забуваємо необхідний атрибут будь-якої гімнастики - гарний настрій і позитивні думки.

Читайте ще: артрит колінного суглоба - будова і лікування

хірургічне лікування

Проводиться при малій ефективності вищевказаних методів лікування або при запущених стадіях артрозу. Проводиться повна заміна ураженого суглоба штучним - ендопротезування.

Під час операції, що з`єднуються суглобові поверхні замінюють на штучні металеві пластини, а роль хряща виконує спеціальний керамічний або поліетиленовий вкладиш. Протягом 1-1,5 місяців навколо ендопротеза утворюється щільна капсула, що утримує всю конструкцію в цілому, і людина повертається до повноцінного життя.

протез тазостегнового суглоба

Інші операції, такі як остеотомии і артродез зараз використовуються рідко.

Дешево і сердито або ендопротезування за «квотою».

Ендопротезування на сьогоднішній найрадикальніший і ефективний метод лікування артрозу. Але на жаль, не дешевий.

Раніше на території Росії існувала можливість скористатися «квотою», тобто, талоном, на безкоштовну високоякісну заміну тазостегнового суглоба за показаннями. Згідно з Наказом Міністерства охорони здоров`я Росії №916н від 10 грудня 2013 року, фінансування по «квотами» припинено з 1 січня 2014 року. Виняток на лікування за «квотою» становят: