Як не пропустити симптоми панкреатиту?

Запалення підшлункової залози, або панкреатит, - захворювання більш ніж поширене серед населення планети. При цьому діагноз цей ставиться найчастіше чоловікам і жінкам у віці від 20 до 50 років, тобто найбільш продуктивною працездатної частини населення.

Звичайно, не варто забувати і про гіпердіагностики цього захворювання. Здебільшого це стосується хронічної форми панкреатиту.

Так в державних поліклініках і стаціонарах діагноз «хронічний панкреатит» ставлять часто-густо: практично всім пацієнтам з хронічними проявами диспепсії, періодичним проносом і болями в епігастрії.

Найчастіше при цьому лікар загальної практики не спромагається толком розпитати людину, розібратися в справжню причину диспептичних явищ або провести інструментальне дослідження, якщо і не комплексне (відповідно до всіх міжнародних стандартів діагностики хронічного панкреатиту), то хоча б елементарне УЗД-дослідження.

Як же проявляється панкреатит?

В першу чергу, людину турбують больові відчуття і диспепсія.

При підозрі на наявність запалення підшлункової залози (будь то хронічне або гостре), аналізуючи з`явилися симптоми, слід розпитати людину: де локалізується біль, який характер больових відчуттів, чи існує зв`язок появи болю з прийомом їжі і яка вона.

Підшлункова залоза знаходиться в епігастрії. Лівий її край частково переходить в ліве підребер`я. Таким чином, хвостова частина панкреас знаходиться за очеревиною в лівому підребер`ї.

У зв`язку з цим, больові відчуття при запаленні підшлункової залози проектуються на відповідну областьепігастріі або лівого підребер`я. Часто біль при панкреатиті іррадіює в спину, носить оперізуючий характер. Це пов`язано з особливостями іннервації підшлункової залози.

Діагностика запалення підшлункової залози

Незважаючи на наявність досить специфічних симптомів, діагностувати панкреатит буває дуже непросто. Головним чином, це пов`язано з тим, що між проявами запалення підшлункової залози і проявами інших гастроентерологічних захворювань часто дуже багато схожого, а клінічна картина панкреатиту у кожної людини індивідуальна.

До того ж специфічні саме для панкреатиту симптоми з`являються далеко не завжди. Часто захворювання протікає зі стертою клінічною картиною.

Тому для того щоб не допустити помилки в діагностиці та диференціальної діагностики, показано проведення інструментальних і лабораторних досліджень. Самим пацієнтам також важливо знати, де знаходиться підшлункова залоза і, отже, де локалізується біль в разі її запалення.

Симптоми гострого та хронічного панкреатиту мають суттєві відмінності.

Прояви гострого панкреатиту

Уже з одного тільки назви зрозуміло, що клінічна картина захворювання в даному випадку виникає і розвивається гостро, з швидким наростанням вираженості симптоматики.

Захворювання починається з гострого болю в епігастрії або оперізує болю. У людини, що страждає на гострий панкреатит, починається нудота, нестримне блювання, яка швидко переходить в блювоту шлунковим соком і дуоденального вмісту.

Стрімко наростають симптоми зневоднення, яке може привести до порушення серцевого ритму, вираженим гемодинамічним порушень. Це той випадок захворювання, де мова йде вже про загрозу для життя пацієнта. Такий хворий, як правило, знаходиться вже в досить важкому стані.

Крім зневоднення, значну небезпеку становить собою процес некрозу клітин підшлункової залози, який, власне і лежить в основі патогенезу гострого панкреатиту.

Вивільнення панкреатичних ферментів внаслідок цього процесу вкрай небезпечно. Ось чому пацієнти з верифікованим діагнозом гострого панкреатиту вимагають негайної госпіталізації та лікування в умовах реанімаційного відділення.

Симптоми хронічного панкреатиту

Досить часто неспеціалісти, а, часом, і деякі доктора, плутають поняття гострого панкреатиту із загостренням його хронічної форми. Це груба помилка.

Відео: Психосоматика: Товстий кишечник. токсини

Загострення хронічного панкреатиту не несе такої небезпеки для життя пацієнта, як гострий панкреатит з його демаркаційними некротичними процесами.

Ситуація, в якій пацієнт із загостренням хронічного панкреатиту, перебуває вдома - цілком допустима, в той час як спроба лікування гострого панкреатиту в домашніх умовах становить загрозу для життя пацієнта.

Відео: Психосоматика: Підшлункова залоза. Панкреатит. діабет

Загострення хронічного панкреатиту виникає на тлі тривалого млявого перебігу запального процесу в підшлунковій залозі.

Загострення хронічного панкреатиту проявляється нудотою, помірним болем у надчеревній ділянці, іноді ця біль іррадіює в спину, може носити характер, що оперізує, як при гострому панкреатиті, але ніколи не досягає такої ж інтенсивності. Іноді це супроводжується блювотою вмістом шлунку, загальною слабкістю. Можливе підвищення температуритела до субфебрилитета, симптоми загальної інтоксикації.

Сам же по собі хронічних панкреатит - захворювання без вираженої специфічної клінічної картини. Може довгий час протікати практично безсимптомно.

При цьому пацієнта час від часу турбують легка нудота, відчуття дискомфорту в лівому підребер`ї, інші неспецифічні сімптоми.Характерним для панкреатиту є поява синдрому мальабсорбції.

Синдром мальабсорбції позначає недостатнє перетравлення надходить в організм їжі внаслідок дефіциту екзокринної функції підшлункової залози (тобто недостатньою продукції підшлунковою залозою травних ферментів: амілази, ліпази, протеази.) Клінічно цей синдром виявляється зниженням маси тіла пацієнта, частими проносами з великою кількістю калових мас з неприємним запахом, частинками неперетравленої їжі.

лікування панкреатиту

Лікування гострого панкреатиту

Лікування гострого панкреатиту має в обов`язковому порядку проходити в умовах стаціонару під чуйним наглядом фахівців.

Можливий варіант, коли пацієнт з гострим панкреатитом знаходиться на амбулаторному лікуванні, але це швидше виняток і можливо тільки в разі легкого перебігу захворювання.

На початкових етапах проводиться спроба консервативного лікування.

Іншими словами, доктора намагаються зупинити некротичні процеси в панкреас і руйнівну дію вивільнених панкреатичних ферментів консервативними методами, щоб уникнути оперативного втручання.

Це лікування відбувається за кількома напрямками:

• Регидратация і відновлення водно-сольового балансу в організмі пацієнта. Цей напрямок здійснюється в складі інфузійної терапії. Внутрішньовенно крапельно пацієнтові вводять фізіологічний розчин, регідратаціонниерасствори і т.д ..
• Дезінтоксикаційна терапія - завдання цього напрямку лікування полягає у звільненні організму пацієнта від ендотоксинів, що утворилися в процесі демаркационного некрозу в панкреас- частина цих ендотоксинів знаходиться в крові пацієнта, що значно погіршує його стан.
• Декомпресія шлунка - з цією метою встановлюється назогастральний зонд
• Антіферментная терапія - спрямована на нейтралізацію вивільнених панкреатичних ферментів. Для цього найчастіше використовують Контрикал
• Анальгезия - за допомогою НПЗП пацієнтам допомагають позбутися від гострого болю, що супроводжує дане захворювання
• Зниження панкреатичної секреції - для цього застосовують соматостатин, він знижує продукцію панкреатичних ферментів і допомагає зупинити прогресування захворювання і наростання його клінічних проявів.

Лікування хронічного панкреатиту

Основна мета терапії хронічного панкреатиту - підтримання стійкої ремісії, досягнення стихання запального процесу в підшлунковій залозі, зменшення клінічних та лабораторних проявів захворювання.

Для того щоб не провокувати загострення хронічного панкреатиту часто пацієнтові досить дотримуватися дієти (стіл №5).

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування жовчнокам`яної хвороби

Виключити з раціону смажену, гостру, жирну їжу (в тому числі морозиво), свіжу здобу, солодощі. Неприпустимо також вживання великої кількості свіжих фруктів. Особливо згубно на стан підшлункової залози впливає вживання великої кількості вуглеводної і жирної їжі.

Як правило, саме такими продуктами багато меню різних фастфудів, закладів для швидкого харчування, закусочних, кафе. Це слід пояснити пацієнту. А також повідомити його про небезпеки ускладнень, пов`язаних з прогресуванням хронічного панкреатиту і можливістю розвитку його загострень.

При загостреннях хронічного панкреатиту рекомендовано голодування протягом 1-2 днів. Далі можна вживати сухарі, перетерту пишу (каші, перетерті супи).

У перший час слід виключити вживання продуктів, що містять грубу клітковину, велику кількість вуглеводів або жирів (це стосується навіть корисних, поліненасичених жирів, що містяться в рибі і морепродуктах).

Відео: Психосоматика: Тонкий кишечник. Запор. причини

При цьому показані ферментні препарати, що містять ензими підшлункової залози ( «Мезим», «Мезим форте», «Креон»).

Нагадаємо, що самолікування може бути небезпечно для Вашого здоров`я! Тому ве залежності від того, прояви гострого або хронічного панкреатиту Ви помітили у себе або близьких, в першу чергу, зверніться до фахівця!

Він проведе ряд необхідних досліджень і підбере необхідне лікування, а також виключить наявність ускладнень, що дуже важливо при підозрі на гострий або хронічний панкреатит.