Електростимуляція, як немедикаментозний метод лікування аутизму. Показання і протипоказання

Останнім часом електростимуляція і аутизм - терміни, все частіше зустрічаються в медицині разом. Електростимуляція використовується при лікуванні різного роду психоневрологічних проблем, в тому числі, як метод лікування аутизму немедикаментозним впливом. В його основі лежить терапевтичний вплив постійного, невеликої сили електричного струму на тканини головного мозку або спинного мозку.

• Що являє собою електростимуляція мозку?

Методами електростимуляції виступають транскраниальная мікрополярізаціі (скорочено ТКМП) і трансвертебральная мікрополярізаціі (скорочено ТВМП).

Поляризацію використовують для регульованого і спрямованого впливу слабкого постійного струму на рівень збудливості нервової тканини.

Даний метод лікування, аутизму зокрема, дозволяє активізувати, «розбудити» функціональні резерви мозку, знизити прояви функціональної незрілості. Особливо важливий момент електростимуляції - відсутність побічних ефектів і досить хороша переносимість транкраніальной мікрополярізаціі пацієнтами.

Сам по собі термін «мікрополярізаціі» характеризує безпосередньо параметри постійного струму, зазвичай вони менше на порядок, ніж традиційно застосовувані в фізіотерапії. Як правило, при ТКМП вони не перевищують - 1 мА, при ТВМП - не більше 3 мА. Що стосується спрямованості впливу, то вона досягається завдяки використанню малих площ електродів (близько 100-600 кв.мм.). Розташовують електроди на відповідних коркових проекціях, якщо це електростимуляція мозку головного (фронтальної, скроневої, моторної та інших областях), або на відповідних сегментарних проекціях (грудному, поперековому і інших рівнях) головного або спинного мозку.

• В яких випадках показана електростимуляція і чи підходить вона, як метод лікування аутизму?

Мікрополярізаціі може використовуватися в рівній мірі, як самостійний метод лікування, так і одним з компонентів комплексного лікування різних захворювань, пов`язаних з нервовою системою у дорослих і дітей будь-якого віку. Але чи доцільно лікування аутизму електростимуляцією?

Власне, показання до застосування електростимуляції наступні:

1. Дитячий церебральний параліч, зокрема:

• • гіперкінетичні форми хвороби різних ступенів тяжкості;
• • спастичні форми хвороби різних ступенів тяжкості;
• • мозочкові форми хвороби різних ступенів тяжкості;
• • змішані форми хвороби різних ступенів тяжкості;
• • затримки мовного та психічного розвитку (ЗРР і ЗПР);
• • судомний синдром у дорослих і дітей.

2. Органічне ураження ЦНС.

3. Захворювання головного мозку судинного характеру, черепно-мозкові травми в гострий період (розтрощення мозку в тому числі), починаючи з 1-2 доби після мозкової катастрофи.

Дані процедури можна виконувати безперешкодно в стані перебування пацієнта в медикаментозному сні, при проведенні пацієнтові штучної вентиляції легенів. Транскраніальну мікрополярізаціі показано застосовувати в разі гострих травматичних вогнищевих пошкодженнях головного мозку, в качкстве додатковий метод впливу на перифокальну зону і безпосередньо вогнище ураження. Його можна застосовувати в схемах інтенсивної терапії, коли хворий не потребує оперативного лікування, при веденні пацієнта в післяопераційний період, а також, як спосіб підготовки пацієнта до хірургічного лікування.

4. Лікування наслідків нейроінфекціонних захворювань спинного і головного мозку.

5. Терапія наслідків гострих порушень кровообігу мозку, а також черепно-мозкових травм у формі парапарези, гемипарезов, атаксії, алалии, афазії та ін., І крім того при синдромі «вегетативного статусу» у хворого.

6. Важкі отруєння речовинами, що мають холіноблокуючу дію.

7. Наслідки травм хребта і спинного мозку, в тому числі з причини оперативного втручання.

8. Неврозоподібні стану і самі неврози.

9. Порушення слухових функцій (зокрема сенсоневральна туговухість).

10. Порушення зорових функцій (косоокість, ністагм, амбліопія).

11. Сколіотична хвороба різних ступенів тяжкості.

Електростимуляцію рекомендується проводити в складі комплексного лікування. Сумісними лікувальними процедурами зокрема є такі: використання лікувально-тренувальних костюмів (типу «Гравистат», «Аделі» -92), функціональне биоуправление (ФБУ), ЛФК, загальний і логопедичний масаж, психологічна і логопедична корекція.

На жаль, ефективність цього методу в плані «електростимуляція і аутизм, лікування вираженої розумової відсталості», мало вивчена. Хоча очевидно, що симптоматичне лікування аутизму електростимуляцією виглядає цілком доцільно. Давно практикуються і глибоко вивчені методи електростимуляції мозку, корекції окремих мозкових функцій, впливу на загальну функціональність мозку, можуть виявитися дуже корисними для лікування аутизму. Проте, поки ніхто не зайнявся предметним вивченням мікрополярізаціі в аутистической сфері, вибір використовувати чи ні лікування аутизму електростимуляцією, лежить на батьках хворого.

• Електростимуляція: протипоказання

Електростимуляція має цілий ряд протипоказань, які необхідно враховувати в обов`язковому порядку. Зокрема це:

• 1. Індивідуальна непереносимість впливу електричного струму;
• 2. Наявність в черепі сторонніх тіл (наприклад, замінник кісткової тканини) або таких же в хребті (наприклад, дистрактор Харрінгтона та ін.).
• 3. Наявність злоякісних утворень;
• 4. Висока температура тіла;
• 5. Простудні та інфекційні хвороби;
• 6. Гіпертонічна хвороба III;
• 7. Системне захворювання крові;
• 8. Захворювання серцево-судинної системи, особливо в стадії декомпенсації;
• 9. Яскраво виражений атеросклероз судин в головному мозку;
• 10. Дефекти шкіри пацієнта в області впливу.

Крім того, існують несумісні з електростимуляцією лікувальні процедури, зокрема це: голкорефлексотерапія, МРТ, м`язова вібростімуляція і електростимуляція м`язів, застосування різних сильних психотропних засобів.

• Вплив ТКМП і ТВМП на когнітивні й мовні, рухові та інші функції організму

Транскраниальная мікрополярізаціі тім`яної, лобної та моторної кори у випадках рухових порушеннях дозволяє нормалізувати м`язовий тонус, збільшити обсяг рухів, знизити вираженість гіперкінезів, поліпшити опороспособности і ін.

Що стосується конкретно транскраніальної мікрополярізаціі скроневої і лобової кори, то вона активує вищі когнітивні й мовні функції мозку. У разі мікрополярізаціі потиличної і скроневої областей кори спостерігається поліпшення слухових і зорових функцій. При впливі на тім`яні і скроневі проекції кори великих мозкових півкуль відбувається істотне зниження кількості та вираженості судомних нападів. Якщо використовувати транскраниальную мікрополярізаціі у пацієнтів з гострими ураженнями головного мозку осередкового характеру (починаючи з 1-2 доби за фактом мозкової катастрофи), можна домогтися зменшення набряку мозку, якнайшвидшої санації вогнища ушкодження.

Говорячи про трансвертебральной мікрополярізаціі, що проводиться на різних рівнях спинного мозку, слід відзначити поліпшення рухових функцій, нормалізацію м`язового тонусу, діяльності тазових органів та ін. Крім того, відзначаються і позитивні зміни психоемоційного стану хворих, зокрема зниження агресивності, страху, поліпшення здібностей до навчання , підвищення настрою, поява контактності.

Метод ТКМП (транскраніальної мікрополярізаціі) знайшов найбільше застосування в сфері лікування всіляких дитячих нервово-психічних розладів, оскільки його використання дозволяє знизити функціональну незрілість головного мозку дитини. Наприклад, після курсу ТКМП настало клінічне поліпшення у 77% дітей, які отримували лікування в зв`язку з синдромом дефіциту уваги. По закінченню лікування спостерігається значне підвищення уваги дитини, зниження гіперактивності.

Використання ТКМП при порушеннях розвитку мовлення (ЗРР зокрема) також дає дуже високий рівень позитивних результатів. Після проведення курсу лікування поліпшується мовна активність, розширюється активний словник, спостерігається прагнення дітей використовувати в мові більш складні пропозиції. Щодо дітей, які відстають у розвитку, відзначені поліпшення активної уваги, пізнавального інтересу, підвищується ефективність занять з педагогами. Загалом, ефективність даного методу в цьому напрямку становить близько 70-75%.

• Як відбувається електростимуляція?

Курс лікування електростимуляції мозку складається в середньому з 8-12 процедур. Проводити їх можна амбулаторно. Як уже зазначалося, процедури добре переносяться незалежно дорослий пацієнт або дитина.

Тривалість процедури зростаюча: починають з 10-хвилинної процедури і поступово збільшують до 50 хвилин. Важливо відзначити, що ніяких хворобливих відчуттів при цьому у дитини не відбувається.

Повторювати курс лікування слід не раніше ніж через півроку, оскільки у лікування тривалий ефект післядії.

Перш ніж проводити поляризацію обов`язково необхідно зробити електроенцефалограму (ЕЕГ).

• Електроенцефалографія

Електроенцефалографія - це один з методів дослідження діяльності людського мозку, заснований на реєструванні сумарної активності мозкових клітин (нейронів).

Електроенцефалограма, або скорочено ЕЕГ, - це специфічна запис коливань різниці, які спостерігаються в біоелектричних потенціалах живого мозку.

Власне цей метод дозволяє оцінювати особливості мозкової діяльності, а також виявляти можливі порушення. Дана інформація неймовірно важлива для діагностики ряду захворювань, правильного підбору терапії та оцінки результатів лікування.

Запис ЕЕГ є абсолютно безболісною процедурою, зазвичай займає не більше 15-20 хвилин. Для цього на голову пацієнта надягають спеціальну шапочку, встановлюють дуже чутливі датчики, а потім проводять реєстрацію активності мозку. Ці свідчення оцінюються в подальшому фахівцем, візуальним шляхом, піддаються математичній обробці на комп`ютері з побудовою графіків і карт мозкової активності.

Зокрема ЕЕГ дозволяє оцінити такі важливі моменти роботи головного мозку:

• 1. Оцінити загальну активність його роботи.
• 2. Виявити патологічну активність головного мозку, незалежно від викликали її причин, будь то судинна патологія, травма, резидуально-органічні зміни, пухлинний процес і ін.
• 3. Виявити осередки епілептичної активності, оцінити, так звану «епілепріформную активність» мозку.
• 4. Дати оцінку віковим особливостям діяльності головного мозку підлітків і дітей. У разі виявлення невідповідностей віковій нормі - дати оцінку ступеня відставання головного мозку в частині формування біоелектричної активності.
• 5. Судити за непрямими даними про зміну самої структури головного мозку.

Що стосується позитивних змін, які в переважній більшості випадків виявляються після проведення курсу поляризації, то на електроенцефалограмі їх видно набагато раніше клінічних.

• Електростимуляція мозку

На перших етапах лікування досить часто відзначається посилення симптомів захворювання. Це вважається нормальним і пояснюється перебудовою роботи мозку. Зазвичай, через якийсь час цей ефект проходить, і слід поліпшення, так зване «покращення через погіршення».

Сьогодні відомі і застосовуються десятки різних схем мікрополярізаціі і режимів її проведення. Спеціаліст для кожного пацієнта індивідуально підбирає метод лікування. Не можна сказати, що електростимуляція щось стимулює, або, навпаки, щось гальмує. Як показують дослідження, подібний вплив в цілому оптимізує роботу всіх мозкових структур, «включаючи» при цьому власні відновлювальні та регуляторні механізми мозку, примушуючи його нормально працювати.

Для проведення процедур ТКМП і ТВМП використовують, як правило, фізіотерапевтичний прилад, який називається «Реамед-ПОЛЯРИС». Даний прилад - це автономна частина комплексу функціонального биоуправления по мікрополярізаціі зон мозку (головного і спинного) і електрофізіологічних параметрів, "Реамед", Дозволеного на території РФ.

• Епілепсія і електростимуляція

Виникає багато питань щодо застосування процедур мікрополярізаціі при епілепсії. Особливо гостро стоїть це питання, враховуючи, що всі відомі широко методи електричного впливу на мозок, зокрема електросудорожна терапія, магнітна стимуляція, транскраніальна електростимуляція і інші, категорично при епілепсії протипоказані.

Разом з тим, мікрополярізаціі має суттєві відмінності від інших методик. Справа в тому, що тут вплив відбувається струмом постійним і сверхслабой сили - менше 1 міліампер, що за силою можна порівняти з власними електричними процесами людського мозку. Тобто він не має прямого небезпечного стимулюючої дії. Простіше кажучи, мікрополярізаціі допомагає посилювати роботу власної, так званої, антиепілептичної системи мозку. При епілепсії цей метод отримав своє застосування тільки недавно, і практикують його тільки в декількох центрах країни.

Повернутися на сторінку «Методи лікування аутизму. Існуючі способи лікувальної корекції аутизму » gt; gt;

Ще трохи про лікування аутизму: