Як болить апендицит?

Дуже багатьом людям доводилося стикатися з такою проблемою, як запалення червоподібного придатка прямої кишки, а кажучи простіше - з апендицитом.

Апендицит має досить характерну клінічну картину і легко діагностується. Лікування апендициту також добре відпрацьовано і давно вже не є проблемою.

Основною складністю є саме своєчасне діагностування цього захворювання, оскільки проявляє воно себе досить яскраво, але часто люди намагаються просто «перетерпіти» виникла біль, що може призвести до дуже серйозних наслідків аж до летального результату.

Давайте розберемося, що являє собою це захворювання, про що говорять болю при апендициті, як своєчасно виявити його розвиток і які існують методи його лікування.

Що таке апендицит?

На кінці сліпої кишки розташований тонкий і короткий сліпий червоподібний відросток, довжина якого становить від 7 до 10 сантиметрів - саме його і називають апендиксом. Апендицит - запалення цього відростка.

Саме по собі існування апендикса довгий час вважалося (та й зараз багатьма вважається) просто «помилкою природи» або своєрідним рудиментом.

Було проведено досить багато досліджень, в яких вчені намагалися зрозуміти, навіщо потрібен цей відросток, адже сам по собі людський організм - прекрасно збалансований і «відточений» механізм, в якому все «компоненти» виконують певні функції.

Спочатку було встановлено, що в апендиксі виробляється шлунковий сік, але точно також він виробляється (і в набагато більших кількостях) і в будь-якому іншому відділі кишечника, тому особливої ролі апендикс в травленні не має.

Потім з`явилося припущення, що цей відросток є частиною імунної системи організму, оскільки в ньому були виявлені такі ж лімфоїдні клітини, як і в мигдалинах. Але їх кількість виявилося настільки незначний, що вони ніяк не могли мати серйозний вплив на імунітет людини.

При всій «сумнівну користь» від апендикса шкоду від нього може бути дуже значним - якщо вчасно не діагностувати апендицит, то він може стати серйозною загрозою життю людини.

Деякий час назад лікарі вважали за краще з приводу чи без, але «про всяк випадок» видалити апендикс. І сперечатися з такою логікою «перестраховки» до сих пір досить складно.

Чому починається апендицит?

Достовірно причина розвитку гострого апендициту невідома. Існує ряд теорій, найбільш дослідженою з яких є механічна.

Вона передбачає, що з різних причин відбувається закупорка просвіту відростка. Надалі він заповнюється слизових секретом, його діаметр збільшується в кілька разів, через що він стає напруженим і запалюється.

Збільшення тиску призводить до здавлення вен, розташованих усередині цього відростка, через що порушується відтік крові і лімфи, що також призводить до наростання тиску. Таким чином досить швидко розвивається гостре запалення аж до некрозу тканин. Правда, до цих пір не встановлено як утворюються ці камені і які існують передумови до їх появи.

Основною причиною такої «закупорки» і появи болю при апендициті вважаються копроліти (калові камені), природа і причини розвитку яких поки невідомі. Але просвіт відростка може бути закритий і з інших причин.

Так, наприклад, «закупорити» цей отвір можуть проковтнуті людиною сторонні предмети - невеликі дрібні предмети (такі, як зубні коронки, виноградні кісточки і т. д.).

Ця причина найбільш відома людям, хоча насправді подібні випадки бувають досить рідко.

Деякий час назад дійсно частою причиною розвитку апендициту були глисти (найчастіше - аскариди), які потрапляли в просвіт відростка і там накопичувалися, поступово закупорюючи його. Ця причина зараз також зустрічається вкрай рідко.

Відповідно до статистики найбільш значущим фактором ризику є «ледачий кишечник» і хронічні запори. Але поки прямий зв`язок між цими проблемами не встановлена.

Також існує інфекційна теорія, яка передбачає, що причиною розвитку такого запалення можуть стати інфекційні захворювання. Судинна теорія звинувачує в розвитку апендициту системні васкуліти, а ендокринна «звинувачує» клітини, які виділяють серотонін.

Які симптоми апендициту?

Апендицит є причиною досить характерних болів, які і є його основними симптомами. Але існує ще ряд клінічних проявів цього захворювання, але які слід звертати увагу, оскільки болю при апендициті часто мають нелокалізованний характер.

Отже, крім больових відчуттів може спостерігатися прискорене сечовипускання, рідкий стілець, в рідкісних випадках відзначається підвищення тиску і пульсу.

Також звертають увагу на «тріаду Мерфі» - відсутність апетиту, блювота рефлекторного характеру і підвищення температури до 38 градусів.

Болі в животі при апендициті зазвичай з`являються в околопупочной або епігастральній ділянці, часто вони відчуваються, як «розлиті» по всьому животу. Трохи пізніше біль «зміщується» у праву клубову область (іноді біль відразу з`являється саме в цій області).

Зазвичай біль при такому захворюванні характеризується як постійна з помірною інтенсивністю.

У більшості випадків вона поступово посилюється в міру розвитку запального процесу, також стаючи інтенсивніше при кашлі, русі.

Набагато гірше, коли біль починає стихати - це може говорити про розвиток гангренозний запалення, при якому відмирають нервові клітини. Їх відсутність і призводить до зникнення больових відчуттів.

діагностування апендициту

Природно, точно діагностувати і підтвердити запалення цього сліпого відростка може тільки фахівець. Слід враховувати, що описані вище симптоми - досить «загальні» і ряд захворювань має дуже схожі прояви.

Існує досить багато симптомів, на які звертають увагу лікарі при діагностуванні такого стану.

Природно, перераховувати їх все немає особливого сенсу - жоден лікар не буде перевіряти 20-30 симптомів, обмежуючись лише кількома, яких зазвичай досить для постановки точного діагнозу. Тому і ми розглянемо тільки ті з них, якими користуються найчастіше.

Симптом Ровзінга - при діагностуванні в лівій клубової області пальцями виконуються толчкообразние натискання. Через переміщення газів в товстій кишці посилюються болі, що є ознакою запалення апендикса.

Симптом Ситковского - пацієнт просто лягає на лівий бік. При апендициті болі в такому положенні посилюються через натягу запалених тканин очеревини, а також зміщення апендикса і сліпої кишки.

Симптом Бартомье-Міхельсона - в тому ж положенні (на лівому боці) проводиться пальпація. Посилення больових відчуттів в цьому випадку також говорить про наявність запального процесу.

Симптом Образцова - один з найпростіших і розповсюджених методів діагностування. Досить лягти на спину і спробувати підняти випрямлену праву ногу - посилення болю в цьому випадку говорить про апендицит.

Симптом Воскресенського - для забезпечення рівномірного ковзання руки лікар повинен за нижній край натягнути сорочку хворого. Після цього хворий робить вдих, а лікар, надаючи помірний тиск на живіт кінчиками пальців, виконує швидкий рух рукою зверху вниз до правої клубової області.

Рука при цьому ковзає по животу завдяки натягнутій тканини. Для апендициту характерним є різке посилення болю в той момент, коли рух закінчено.

лікування

Після постановки точного діагнозу практично відразу призначається операція. Апендицит - не те захворювання, з яким можна дозволити собі втрачати час в деяких випадках навіть втрачені кілька годин можуть «дорого коштувати» пацієнтові.

Саме тому слід пам`ятати, що апендицит можна «перетерпіти» - він не пройде сам по собі. Лікування в цьому випадку - завжди виключно хірургічне.

Традиційний метод лікування при апендициті досить простий - в правому боці (в області розташування апендикса) виконується розріз м`язових тканин до 8 сантиметрів завдовжки.

Через цей розріз лікар і проводить огляд апендикса і оточуючих його тканин на предмет запалення, відросток видаляється, а область з`єднання апендикса з прямою кишкою - зашивається.