Чому виникають синехии крайньої плоті у хлопчика і як це лікувати

Синехії крайньої плоті у хлопчиків - стан «склеювання» внутрішнього листка крайньої плоті з головкою статевого члена. Батьки, які цікавляться здоров`ям дітей, стурбовані питаннями: які причини такого стану, як синехії, чи потрібно його лікування.

Коли виникає «склеювання»

Такий стан (синехії) може бути варіантом норми. Як патологічного процесу синехии розглядаються тільки як ускладнення якогось захворювання, частіше інфекційної природи. Причин, коли розвиваються синехии, кілька:

• Синехії обов`язково присутні у всіх новонароджених хлопчиків, обумовлюючи наявність фізіологічного фімозу. Через 3-4 місяці після народження шкіра статевого члена у хлопчика починає виробляти смегму (секрет сальних залоз зі слущенним епітелієм). Смегма поступово заповнює весь простір між шкірою статевого члена і крайньою плоттю, розсуваючи синехии.

Цей процес, повільно триває до 11-15 років, поступово розсовує зрощення (синехії крайньої плоті), сприяючи звільненню головки статевого члена природним шляхом. У сучасній дитячій урології це вважається нормою, яка не потребує звільнення головки статевого члена у хлопчиків раннього віку. Лікування цього стану не потрібно.

• При маніпуляціях з крайньою плоттю до настання статевого дозрівання (розсічення, обрізання, звільнення головки) спостерігається обов`язкова травма крайньої плоті. Це причини травм, в результаті чого утворюються грубі зрощення (синехії крайньої плоті) з шкірою статевого члена. Посттравматичні синехии можуть бути причиною хворобливості ерекцій, надалі буде потрібно хірургічне лікування синехії.
• Запальні інфекційні захворювання зовнішніх геніталій хлопчиків закінчуються рубцюванням, формуються синехии. Це особливо властиво специфічних процесів (наприклад, туберкульозу).
• Опіки зовнішніх геніталій хлопчиків, особливо глибокі, при загоєнні залишають грубі рубці. Вони можуть викликати зрощення крайньої плоті з шкірою статевого члена. Ці опіки можуть бути термічними, хімічними, променевими. Лікувати їх надзвичайно важко. Лікування полягає в поділі зрощень, в деяких випадках роблять пластичні операції.

варіанти терапії

До недавнього часу в тактиці дитячої урології вважалося необхідним видалення смегми, поділ зрощень, звільнення головки статевого члена. Такі маніпуляції починали робити хлопчикам в ранньому віці - до року. Мотивувалися ці процедури необхідністю гігієни геніталій хлопчиків, профілактикою запальних процесів крайньої плоті. Відгуки батьків про цю процедуру свідчать, що, незважаючи на наполегливе лікування в домашніх умовах, результат був короткочасним.

Практично завжди лікувати доводилося отримані травми крайньої плоті. Вони виникали при спробах звільнення головки статевого члена у хлопчиків навіть після теплої ванночки. Відгуки лікарів, які рекомендують таке лікування, відзначають почастішання грибкових захворювань крайньої плоті. Причина грибкових уражень шкіри - результат частого використання антибактеріальних засобів. Варіанти лікування:

• В даний час всі дитячі андрології-урологи стверджують, що немає необхідності в медичних втручаннях у хлопчиків, якщо немає скарг. Дитячі урологи виступають проти спроб лікувати те, що лікування не вимагає. Їх відгуки категоричні: фізіологічні синехії зникнуть самостійно, якщо не буде запальних процесів, а дитина має достатню фізичний розвиток, хороший імунітет.
• Якщо у хлопчика сталася травма крайньої плоті при спробі звільнення головки статевого члена, треба домогтися загоєння ранки найбільш щадним способом протягом 7-10 днів. Пропонується застосування ромашкових ванночок, обробка місця травми антисептичним розчином (мирамистина). Потім шприцом без голки в препуциальний мішок вводиться гидрокортизоновая мазь (або крем), що попереджає розвиток грубих рубців при загоєнні.

Ці маніпуляції проводять 3-4 рази за день перші 2-3 дні, потім - двічі за день. Зазвичай дитина не може безболісно помочитися при травмі препуціальной області, статевий член виглядає набряклі. Треба пропонувати дитині мочитися у ванні з теплою водою. Потім повторити все лікувальні процедури.

• При наявності іншої причини розвитку синехій (важкі травми, опіки, часті запалення крайньої плоті) лікування призначається лікарем після огляду, додаткових обстежень. Якщо можливо, усуваються причини, що сприяють розвитку запального процесу. Іноді з цією метою застосовуються ліки системної дії (наприклад, антибіотики в залежності від чутливості збудника). Місцево використовується крем з гідрокортизоном для попередження ущільнення синехий. Крем застосовується для змащування синехий. Якщо це можливо, крем вводиться в препуциальний мішок, попереджаючи подальший розвиток рубців.
• Грубі рубцеві зміни крайньої плоті, що порушують процес вільного сечовипускання, лікуються хірургічними способами в будь-якому віці. Звільнення головки статевого члена проводиться при досягненні 11-15 років. У той же час в цьому віці потреба в такій процедурі невелика.

А як же дівчатка?

У дівчаток першого року життя можуть бути синехии малих статевих губ - це «аналоги» крайньої плоті хлопчиків. Природу зрощень пов`язують з недоліком естрогенів в організмі дівчинки. На ці зрощення можна не звертати уваги, якщо вони не доставляють незручностей дитині, не є причиною затримки сечі.

Поступово протягом життя вони благополучно зникають. Якщо лікар вважає за потрібне, після огляду призначає крем, що містить овестин, для змазування синехий, застосування його безпечно для дитини. Оперативне поділ цих зрощень часто призводить до рецидиву стану, визнано необхідністю тільки у виняткових випадках.

Синехії зовнішніх статевих органів у дітей зустрічаються часто. Вони є варіантом нормального розвитку дитини. Лікування такі стани вимагають тільки в деяких випадках, визначених фахівцем.

">