Детально про трансуретральної резекцію при аденомі простати

Трансуретральна резекція аденоми простати (часто також застосовується абревіатура ТУР) - малоінвазивний метод боротьби з доброякісною пухлиною передміхурової залози. З його допомогою ускладнення зводяться до мінімуму. Ефективність, позитивний вплив на якість життя прооперованих пацієнтів і короткий післяопераційний період зробили цю процедуру (трансуретральної резекцію) золотим стандартом в лікуванні аденоми простати.

Коли чоловікам рекомендують цю процедуру?

Операція - трансуретральна резекція аденоми простати, зазвичай рекомендується тим чоловікам, у яких традиційні методи не дозволили досягти бажаних результатів. Операція потрібна і тоді, коли є ускладнення. Основними показаннями для її проведення є наступні моменти:

• Часті повторення інфекційних захворювань органів сечовидільної системи.
• Затримка сечовиділення, яка зберігається тривалий час і не виліковується медикаментозно, постійно викликаючи ускладнення.
• Регулярна поява в сечі крові (гематурія).
• Наявність каменів в сечовому міхурі.
• Якщо закупорка простати привела до появи у пацієнта ниркової недостатності.
• Анатомічні особливості (дивертикул сечового міхура) і функціональні порушення, викликані аденомою передміхурової залози.

Вважається, що до числа кандидатів на трансуретральної резекцію відносять чоловіків, консервативне лікування аденоми у яких не привело до одужання. У таких пацієнтів спостерігаються важкі і іноді помірні симптоми захворювання сечовивідних шляхів, а лікування їх за допомогою інгібіторів 5-альфа-редуктази і альфа-блокаторів не дає ніяких результатів.

Чим процедура краще відкритої операції?

Операція ТУР (трансуретральна резекція) простати має ряд переваг перед відкритим оперативним втручанням:

• Дозволяє зберегти статеву функцію, що особливо важливо для молодих пацієнтів.
• Може застосовуватися, якщо є підозри на рак простати.
• Успішно проводиться при наявності супутніх захворювань серцево-судинної, ендокринної, дихальної систем, ожирінні.
• У разі, якщо мають місце одночасно кілька захворювань сечовидільної та статевої систем.
• ТУР (трансуретральна резекція) передміхурової залози ефективна, коли аденома протікає на тлі простатиту, циститу, каменів в сечовому міхурі.
• Трансуретральна резекція ефективна, якщо раніше були проведені операція на сечовому міхурі, черевної стінки, кишечнику, лікування доброякісної дисплазії передміхурової залози.

особливості анестезії

Операція ТУР (трансуретральна резекція) простати проводиться під місцевою, спінальної (інша назва - епідуральна) або загальною анестезією. Вибір її відбувається під час бесіди пацієнта з лікарем. Розглянемо види анестезії:

• Загальна анестезія характеризується знаходженням пацієнта без свідомості, коли проводиться операція. Легкі в цей час працюють за допомогою штучної вентиляції, контролюються температура тіла, тиск і інші життєві параметри.
• Регіонарна анестезія виконується за допомогою введення анестетиків в область, навколишнє спинний мозок. При її використанні пацієнт знаходиться в свідомості. Цей спосіб застосовується частіше, так як при ньому рідше виникають ускладнення.

Кожен вид знеболювання має свої недоліки і переваги. Крім того, існують протипоказання до їх застосування. Тому не слід замовчувати про наявність хронічних захворювань під час бесіди з лікарем.

Як правильно підготуватися?

Щоб операція ТУР (трансуретральна резекція) простати пройшла успішно, перед її проведенням призначають обстеження пацієнта з метою оцінки стану організму в цілому і стану передміхурової залози зокрема. Якщо протипоказань немає, призначається дата проведення трансуретральної резекції.

У день, на який призначено операцію ТУР (трансуретральна резекція) передміхурової залози з приводу аденоми, не слід приймати їжу і пити. Показаний легку вечерю напередодні ввечері. При необхідності прийому ліків їх запивають мінімальною кількістю води. Це пов`язано з особливостями застосування анестезії. Порушення цих вимог може призвести до небажаних ускладнень.

Важливим є визначення простат-специфічного антигену в крові пацієнта, що свідчить про наявність раку передміхурової залози, виконується коагулограмма.

Порядок проведення, яке використовується обладнання та реабілітація

Операція ТУР простати робиться з використанням спеціального пристосування - резектоскопа. Ціна пристрою доступна для більшості спеціалізованих клінік. Застосовується воно не тільки для хірургічних втручань в області передміхурової залози.

У просвіті ендоскопа рухається спеціальна петля, що дозволяє при візуальному контролі виконати точне видалення передміхурової залози або її частини. Необхідна для роботи температура створюється шляхом електричного нагріву. Ендоскоп вводиться всередину сечівника. Паралельно канал зрошується рідиною.

Оскільки при роботі з резектоскопом не ушкоджуються тканини організму, ускладнення також виявляються мінімальними. Післяопераційний період дуже короткий. На наступний ранок після процедури пацієнтам дозволяють вставати.

У каналі після ТУР (трансуретральної резекції) передміхурової залози якийсь час залишається катетер. Після того, як сечовипускання прийде в норму, його знімають, в рідкісних випадках у пацієнта підвищується температура.

Важливо в відновлювальний період після процедури (трансуретральної резекції в області простати) пити якомога більше води, уникати утворення запорів. Заборонено прийом продуктів, що містять кофеїн. Після проведення ТУР на простаті можуть спостерігатися такі ускладнення:

• Водна інтоксикація організму. З`являється при надмірній кількості іригаційної рідини, використаної для зрошення, після з`являється загальна слабкість, знижується температура, хочеться спати.
• Кровотеча. Виникає після операції з видалення аденоми, якщо була порушена процедура. Купірується застосуванням кровоостанавливающих коштів, може застосовуватися ендоскопічна диатермокоагуляция.
• Ретроградна еякуляція або потрапляння сперми в сечовий міхур.

Дані ускладнення виникають дуже рідко і залежать від рівня кваліфікації хірурга.

Трохи історії

Незважаючи на те, що перші спроби відновити нормальне виведення сечі у хворих чоловіків робилися ще древніми лікарями 2500 років тому, методи, які зробили можливою ТУР аденоми простати, з`явилися в медичній практиці вже після, в кінці XIX століття. У цей період були зроблені важливі відкриття:

• Поява в 1879 році лампи розжарювання Едісона.
• Розробка пристрою для огляду сечового міхура, званого цитоскоп.
• Перфорована трубка Янга, що дозволяє відсікати тканини, які заважають проходженню сечі крізь протоку.
• Вивчення властивостей високочастотних струмів, здатних не тільки розігрівати тканини, але і руйнувати їх методом безпосереднього місцевого впливу.

Початок ХХ століття ознаменувався першими успішними спробами хірургів використовувати високочастотні струми в медичних цілях. Після цього стало можливим проведення в 1909 році першої операції ТУР при аденомі. Зараз же вона успішно застосовується і при аденомі простати, і в багатьох інших випадках.