Огляд ефективних операційних методів видалення простати

Якщо медикаментозне лікування не дає бажаного результату, ви забули про те, що таке життя без болю, і виникло порушення потенції, доводиться звертатися за допомогою до пластичних хірургів. У разі аденоми передбачається часткове, рідше повне видалення простати.

Сучасна медицина в своєму арсеналі має велику кількість методик, які дозволяють швидко і ефективно вирішити в буквальному сенсі наболілу проблему. Нижче представлені деякі найбільш широко застосовуються методи, а також новітні методики, за якими майбутнє.

Відкрита простатектомія (традиційний варіант)

Це один з перших способів, який був узятий на озброєння медициною. Розрізняють позаділобковую (застосовується значно частіше) і промежностную простатектомію.

У разі позаділобковая методу внизу живота робиться надріз довжиною близько 10 см, через який видаляється заліза. В ході операції уретра вшивається безпосередньо в сечовий міхур, відразу встановлюється катетер, який видаляється, коли відбувається відновлення функції сечовипускання. Операція займає кілька годин і проводиться під загальним наркозом. Показана невеликій кількості пацієнтів зі значними розмірами аденоми.

Переваги і недоліки

У порівнянні з сучасними методиками мінусів у цього методу багато:

• високий ризик появи ускладнень;
• тривале відновлення після втручання;
• хворобливість операції;
• поява післяопераційних шрамів;
• значна крововтрата (великий ризик, якщо у людини порушена згортання крові або показаний прийом антикоагулянтів).

До переваг даного способу видалення простати можна віднести доступність, наявність великої кількості досвідчених фахівців, що працюють в Росії.

Наслідки оперативного втручання

Такого роду маніпуляції можуть супроводжуватися ускладненнями, зокрема:

1. Інфекційні запальні захворювання.
2. Кровотечі.
3. Порушення потенції, в тому числі ретроградна еякуляція (у 50% чоловіків).
4. Нетримання сечі.
5. Стриктура уретрального каналу.
6. Тромбоз вен гомілок.

відновлювальний період

Займає, як правило, кілька тижнів. У перші дні не дозволяється вставати, що підвищує ризик появи тромбозу. Для відновлення нормального сечовипускання застосовується катетер, який після буде видалений через 1-3 тижні.

Якщо говорити про вартість маніпуляції, то вона становить близько 40.000 в Росії і близько 450 тис. Руб. в клініках Європи та Ізраїлю.

Трансуретральна резекція (ТУР) простати

Сьогодні цей метод є «золотим стандартом» лікування аденоми. Видалення тканини залози проводиться за рахунок впливу електричного струму. Метод не передбачає розрізів, інструмент хірурга (резектоскоп) вводиться через уретру. Протягом всієї маніпуляції здійснюється візуальний контроль операційного поля, вона проводиться під місцевою або регіональною анестезією, триває близько години.

Плюси і мінуси

У цього методу значно більше переваг в порівнянні з відкритою операцією:

• добра переносимість пацієнтом;
• нетривалий відновний період;
• ризик кровотеч знижений;
• менший відсоток ускладнень;
• відсутність шрамів, швів.

Як недоліки можна відзначити наявність обмежень:

• видалення аденом невеликих розмірів;
• можливість виникнення післяопераційних кровотеч у людей, які приймають антикоагулянти (перед операцією необхідно припинити прийом).

Чого очікувати після маніпуляції

Цей метод видалення простати має свої ускладнення і небажані наслідки:

1. Кровотечі.
2. Синдром водної інтоксикації організму (ТУР-синдром).
3. Пошкодження сечовивідних шляхів.
4. Інфекційно-запальні ускладнення.
5. Нетримання сечі.
6. Порушення потенції.

В цілому відсоток тих, у кого після операції з`явилися ускладнення, відносно невеликий - 15-30%, тоді як ефективність досягає 90%.

особливості відновлення

Після проведення маніпуляції сечовий міхур дренують катетером Фолея. Катетер буде видалений на 3-4 день, і вже на 5-7 день у разі відсутності в цей період будь-яких ускладнень хворого виписують з стаціонару для амбулаторного лікування.

Вартість такої операції варіює залежно від клініки і країни. Так, в Росії в середньому операція коштує близько 50.000, в той час як лікування в Європі обійдеться мінімум в 600 тис. Руб.

Трансуретральна ендоскопічна лазерна хірургія

Сьогодні для видалення простати широко застосовується метод ТУР. Однак на зміну йому приходять більш сучасні методи, зокрема маніпуляції з використанням лазера.

Незаперечні переваги операції з видалення простати лазером в разі аденоми сьогодні вже очевидні: використання цієї технології дозволяє досягти найвищої точності і уникнути випадкових ушкоджень прилеглих органів, тканин, нервів (важливо для збереження потенції), максимально знизити ризик кровотеч за рахунок «запаювання» тканини лазером

Про метод

Видалення лазером відбувається за рахунок впливу на орган лазерних променів різної довжини. Лучпроникає в тканину, викликаючи її руйнування (вапоризация, коагуляція) дією підвищеної температури.

Найбільш добре вивчені, широко застосовуються методи лазерної хірургії - це:

• трансуретральна фотоселектівная вапоризация простати (PVP) із залученням калій-титан-фосфатного лазера (KTF або «зелений» лазер);
• трансуретральна енуклеація простати з використанням гольмієвого лазера (HoLEP).

Якщо розглядати трансуретральную енуклеацію, то маніпуляція передбачає введення лазерної установки через уретру. Прилад оснащений оптичною системою, що дає можливість проводити маніпуляції лазером під контролем зору.

Лазерна енергія, сфокусована на кінчику волокна, дозволяє розрізати тканину залози, видаляти її, не зачіпаючи капсулу простати. Після цього «вилущеними» лазером тканини зміщуються в сечовий міхур і видаляються морцеллятора. Коагуляція кровоточивих судин проводиться за рахунок відведення кінчика волокна на 3-4 мм від капіляра. Ця процедура дозволяє видаляти аденоми великих розмірів (понад 200 куб. См).

Переваги і недоліки

До переваг даного методу відносяться:

1. Відмінна переносимість (операція щадна).
2. Небажані ускладнення і наслідки, в тому числі кровотечі, виникають вкрай рідко.
3. Швидке відновлення і реабілітація.
4. Життя без втрати потенції (частка ускладнень - менше 1%).
5. Можливість застосування для пацієнтів, які приймають антикоагулянти, схильних до кровотеч.
6. Видалення можна проводити при будь-якому обсязі аденоми.

Недолік - висока ціна і, відповідно, низька доступність методу, тому що більшість фахівців, які володіють цим складним навиком, оперують в зарубіжних клініках. Вартість коливається від 100 тис. (Російські клініки) до 1 млн. Руб. (Ізраїльські клініки).

А що після операції?

Ефективність методу близька до 100% при мінімальному ризику появи ускладнень і рецидивів. У тому числі мова не йде ні про які-небудь порушення потенції. Сечовипускання приходить в норму практично відразу після операції. Операція безкровна, а значить і ризик крововтрати дуже низький.

Операція займає годину або два, це залежить від розміру аденоми. Після 2-3 днів, проведених в стаціонарі, дістається катетер, і пацієнт виписується на амбулаторне лікування.

Як бачите, способів видалення простати багато, проте вибір методу індивідуальний. Він залежить від віку, важливість збереження потенції, розміру аденоми і визначається лікарем. Але той факт, що сучасні технології дозволяють багатьом знайти повноцінне життя, здоров`я і залишатися чоловіком в будь-якій ситуації, поза всякими сумнівами!