Дев`ятий місяць

Дев`ятий місяць - довгоочікуваний

Виходимо на фінішну пряму. Залишилося зовсім небагато - і здійсниться те чудо, про яке ви мріяли. Чим менше часу залишається до цього довгоочікуваного моменту, тим більше ви думаєте про те, як це станеться. Ви прислухаєтеся і придивляєтеся до себе в очікуванні ознак пологів, що наближаються. І хоч дев`ятий місяць останній, але його теж треба прожити. Нехай він запам`ятається вам як один з найщасливіших у вашому житті.

Що відбувається в організмі майбутньої мами?

Живіт більше не збільшується в розмірах. Від лобкового симфізу матка піднімається на 36-40 см - у всіх по-різному.

До кінця дев`ятого місяця вагітності загальна надбавка у вазі в середньому становить від 8 до 15 кг. Причому на останніх тижнях ви можете зовсім не поправлятися.

Вже з початку дев`ятого місяця ваш організм став «ударними темпами» перебудовуватися з «зберігає вагітність» в «готується до пологів». Плацентарні годинник, закладені природою, вичитують останні дні вашої вагітності. Плацента з 36-го тижня починає знижувати вироблення гормонів, в першу чергу прогестерону. Розвивається відносна плацентарна недостатність, і плоду починає не вистачати компонентів для харчування й дихання. Крім того, в зв`язку з великими темпами зростання плоду і зменшенням кількості навколоплідних вод, матка охоплює його все тісніше. У відповідь на стрес наднирники плоду починають виділяти велику кількість кортизолу - гормону стресу. Крім того, вважається, що нормальний перебіг пологів можливе лише при сформованої «родової домінанти» в головному мозку вагітної - стан головного мозку, яке забезпечує належну регуляцію пологів, - при цьому робота кори головного мозку кілька пригнічується, в активному стані знаходяться ділянки мозку, що керують внутрішніми органами, зокрема органами, які беруть участь в пологах.

У відповідь на ці процеси змінюється гормональний баланс у матері. У крові жінки наростає рівень окситоцину - гормону гіпофіза, який забезпечує виділення простагландинів і вивільнення інших речовин, що стимулюють скорочення м`язів матки. Стан готовності до пологів найточніше виявляється при визначенні «зрілості» шийки матки при піхвовому дослідженні.

Ваша кровотворна система посилено виробляє червоні кров`яні тільця - це підготовка до крововтрати під час пологів, тому прояви анемії (зниження кількості гемоглобіну) можуть зменшитися.

Майбутня дитина

При потиличному передлежанні в 38 тижнів зазвичай головка плода опускається до входу в малий таз і займає характерне положення: тулуб малюка зігнуте, головка притиснута до грудної клітки, ручки схрещені на грудях, а ніжки зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах і притиснуті до живота. У такому положенні малюк і буде просуватися по родових шляхах.

Визначення терміну вагітності і дати пологів часто представляє певні труднощі, так як буває складно встановити точний термін виходу яйцеклітини з яєчника під час запліднення. Тому своєчасними вважаються пологи в терміні 37-42 тижні від першого дня останньої менструації, за умови, що є ознаки зрілості плода.

Зрілий плід має масу тіла від 2600 г і довжину більше 47 см. на дев`ятому місяці вагітності маля щодня додає у вазі від 14 до 28 г в день. Визначити точну вагу майбутньої дитини надзвичайно складно, похибка при таких вимірах становить від 0,5 до 1 кг, навіть при використанні УЗД.

Шкіра зрілого новонародженого світла, блідо-рожева, підшкірний жировий шар добре розвинений, в складках шкіри залишки сировидним мастила. Якщо з якихось причин пологи затримаються, то зменшення змащення веде до мацерації незахищених місць - шкіра стає зморщеною, як після довгого перебування у воді, в першу чергу з`являються «банні» стопи і долоні. Зрілий новонароджений голосно кричить, дихає, добре смокче, утримує тепло і не потребує спеціального обігріві. Особа його гладке, є товсті щічки - результат наростання підшкірного жиру і посилених тренувань по смоктання великого пальця. Череп ще досить м`який, що полегшує проходження головки немовляти по родових шляхах. Вушні і носові хрящі пружні. Дитина вже втратив більшість Пушкова волосся на тілі, за винятком, мабуть, лише плечей і тих місць, що ховаються в складках шкіри. Нігті на руках і ногах покривають нігтьові ложа.

У хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток клітор і малі статеві губи покриті великими статевими губами. У дуже небагатьох доношених хлопчиків (близько 1%) до моменту пологів яєчка не опускаються в мошонку, що вимагає обов`язкового спостереження хірурга. У кишечнику накопичується темна субстанція - меконій, первинний кал. Меконій складається з відмерлих клітин кишечника, а також отшелушеннимі шкірних клітин, що розпалися клітин крові, зародкових Пушкова волосся і інших компонентів, що проковтнули разом з навколоплідної рідиною.

Дитина повністю готовий до прийдешніх змін. У його печінці накопичується залізо, яке буде допомагати кровотворенню в перший рік життя. Легкі повністю дозріли для того, щоб забезпечувати його киснем. Серце готується до роботи в зовсім іншому режимі: відразу після народження закриється отвір в центральній перегородці, яке у внутрішньоутробному періоді як би виключає легкі з системи кровообігу, адже коли малюк знаходиться в утробі, в легких кров не збагачується киснем, так як плід не дихає. Після пологів кров почне циркулювати через легені. Єдине, що ще не досягло зрілості, - це імунна система. Поки ваші антитіла потрапляють до дитини через плаценту, а після народження він буде їх отримувати їх грудного молока.

загальну прибавку у вазі вагітної складають:

• плацента - 10% (800-1300 г);
• плід - 30% (3000-3500 г);
• навколоплідні води - 10% (700-900 г);
• збільшення обсягу крові і тканинної рідини - 25% (1300-1800 г);
• збільшення маси матки - 10% (800-1000 г);
• збільшення «жирових депо» - 15% (800-1300 г).

передвісники пологів

дев`ятий місяць дарує вам цілу гаму нових відчуттів, які свідчать про наближення пологів. Всі ці відчуття називаються провісниками пологів. Вони можуть з`явитися за пару тижнів перед пологами, а можуть - і за кілька годин до них.

«Опущення» живота. Це пов`язано з тим, що голівка плоду входить в порожнину малого таза. Іноді жінки навіть візуально зауважують, що живіт опустився вниз, але частіше про це судять за непрямими ознаками. В результаті переміщення дитини знімається тиск з діафрагми і шлунка, стає легше дихати, проходить печія, змінюється апетит, так як головка плода опускається безпосередньо напередодні пологів.

Часті сечовипускання і дефекація. Після змішування головки в порожнину таза матки з ще більшою силою тисне на сечовий міхур, а тому і видалити з нього воду доводиться все частіше. Гормони пологів впливають на кишечник жінки, у деяких майбутніх мам можуть спостерігатися легкі спазми в животі і поява рідкого стільця - приблизно як перед іспитом.

Зменшення маси тіла. У зв`язку з відбуваються гормональними змінами до початку пологів частина жінок втрачає у вазі від 1 до 2 кг. Трохи знижується апетит, відбувається втрата рідини.

Відходження слизової пробки. У міру дозрівання шийка матки стає м`якшою, короткою, зміщується в центр малого таза, її канал починає відкриватися. Все це призводить до того, що з каналу шийки матки виштовхується грудочка безбарвною, жовтуватою або злегка забарвленої кров`ю слизу, яку ви через деякий час виявите на своєму білизну.

Зниження активності плода. Малюк вже не так активно штовхається, йому тісно, його руху більше схожі на похитування.

Прояв провісників пологів дуже індивідуально і необов`язково. Пологи можуть починатися і зовсім без провісників. Якщо ви відчуваєте сумніви, зверніться до лікаря - він оцінить той чи інший симптом з медичної точки зору.

Психологія дев`ятого місяця

У нормі в емоційному стані майбутньої мами на дев`ятому місяці вагітності переважають процеси загальмованості, інертності. Вона стає кілька забудькуватою, розсіяною, замкнутої, насилу концентрує увагу. Це необхідно для створення «родової домінанти» в головному мозку. Однак на тлі видимого спокою і раніше часті зміни в настрої, коли від пролитих сліз до нестримного сміху проходить одну мить. Стан заспокоєності і втоми може змінюватися періодами бурхливої діяльності по «гніздування», коли ви раптово можете кинутися щось мити, чистити, прати або прасувати.

Відео: 9 місяців вагітності за 14 хв

Проаналізуйте свій емоційний стан. Можливо ви занадто схвильовані, напружені. Дуже важливо в цей період спілкуватися з дитиною. Він відчуває ваш настрій і настрой на пологи і в залежності від вашого стану отримує «гормони радості» або «гормони стресу».

Визначтеся остаточно, де будите народжувати. При цьому обов`язково дізнайтеся, коли обраний вами пологовий будинок закривається на мийку, при необхідності підберіть «запасний варіант». Ще раз подумайте про присутність на пологах чоловіка або кого-небудь з близьких. Але пам`ятайте, що це можливо, тільки якщо ви обидва цього дуже сильно хочете. Не кращий варіант - присутність на пологах тата, якого умовили. Це може позначитися не тільки на вашому емоційному стані, але і на самому перебігу пологів. Чоловікові, щоб усвідомити себе батьком, теж потрібен час.

Можливі відхилення від норми

У пізні терміни вагітності ви можете знову згадати її початок - повертаються непритомність. Однак зараз це може трапитися не в задушливому вагоні метро, що було б легко зрозуміти, а вдома, в ліжку, якщо ви лежите на спині. Так проявляється «синдром нижньої порожнистої вени», коли важка вагітна матка здавлює нижню порожнисту вену, порушуючи приплив крові до серця. У відповідь на це рефлекторно різко падає артеріальний тиск, викликаючи непритомність. Щоб уникнути цих неприємностей, ви повинні відпочивати тільки лежачи на боці, краще на лівому: в такому положенні забезпечується оптимальне кровопостачання плода.

На пізніх термінах вагітності порушується відчуття рівноваги, можуть виникати слабкість і запаморочення. Зараз не час стрибати і бігти за від`їжджають автобусом, як ви, можливо, робили раніше. Бережіть себе і свого малюка - всіляко уникайте падінь. Будьте дуже обережні, особливо взимку, коли на вулиці слизько. Спускаючись і піднімаючись по сходах, тримайтеся за поручні. На щастя, зазвичай при падіннях не буває серйозних наслідків ні для матері, ні для малюка: ваш живіт, матка і навколоплідні води служать хорошим захистом плоду. Але якщо ви впали, обов`язково зверніться до лікаря: нехай він перевірить, чи все у вас в порядку, адже в деяких випадках падіння може виявитися не настільки нешкідливим.

переношування вагітності протягом тижня-двох може не викликати у лікарів особливого занепокоєння, і тільки в тих випадках, коли вагітність затягується на ще більший термін або є ознаки страждання плода, вони можуть запропонувати стимуляцію пологів або кесарів розтин. Вагітність вважають переношенной, якщо після останньої менструації пройшло більше 42 тижнів. Причинами перенашивания є: різними захворювання і вік матері, перенесені аборти, порушення менструального циклу, пороки розвитку матки, неправильні положення плода. При переношеної вагітності плацента вже відпрацювала свій термін, вона швидко старіє і гірше дає дитині необхідними для його життя речовинами. У зв`язку з цим зростає ризик гіпоксії і загибелі плоду. У переношеної дитини при народженні шкіра суха, лущиться і стягнута, нігті подовжені, відсутні Пушкова волосся і сировидним мастило. Якщо термін вашої вагітності наближається до 42 тижнях, вам неодмінно запропонують госпіталізацію. Сподіватися на те, що пологи почнуться, якщо перевантажити себе фізичною працею, не варто: це не має ніяких медичних доказів.

Необхідні медичні заходи

на дев`ятому місяці ваші візити до лікаря повинні стати щотижневими. При кожному відвідуванні оцінюється ваше самопочуття, вимірюється вага, артеріальний тиск, окружність живота і висота стояння дна матки, наводяться аналізи на білок і цукор в сечі і огляд на набряки.

З додаткових досліджень на дев`ятому місяці беруть останній загальний аналіз крові - в першу чергу, для визначення рівня гемоглобіну і тромбоцитів. Ці показники зараз особливо важливі, так як під час пологів завжди є ризик значної крововтрати.

Наприкінці восьмого - початку дев`ятого місяця вагітності проводиться вагінальний огляд. Крім оцінки ступеня зрілості шийки матки, такий огляд допомагає визначити положення плода і стан голівки плоду щодо кісток тазу. Проводиться забір матеріалу для дослідження мазка на флору. Якщо в мазку будуть виявлені хоча б мінімальні зміни, лікар обов`язково запропонує вам пройти профілактичне лікування. Це дуже важливо, тому що тільки здорова вагінальна стінка здатна сильно розтягуватися під час пологів. При запаленні ж вона набагато легше рветься, ніж тягнеться. Крім того, при наявності інфекції будь-яка травма під час пологів заживає дуже повільно. Якщо термін вашої вагітності «перескочив» за 40 тижнів, вам запропонують додаткове вагінальне дослідження, на якому повторно оцінюється ступінь готовності до пологів. Якщо ознак зрілості шийки матки немає, то, можливо, знадобиться госпіталізація для створення штучного фону з метою підготовки вашого організму до пологів. Якщо ж є явний прогрес, то поспішати в пологовий будинок не варто, просто треба трохи почекати

Щотижня лікар оцінює функцію плаценти і стан плода. Найчастіше це робиться на підставі кардіотокограми плода (КТГ), рідше - простим прослуховуванням стетоскопом. У деяких випадках може знадобитися додаткове ультразвукове дослідження, допплерометрия (вивчення кровотоку в судинах плода, плаценти, пуповини) або проведення біофізичного тесту. Останній використовують для того, щоб оцінити стан плода при переношуванні вагітності, або коли є сумніви в його здоров`я. За допомогою ультразвуку протягом 20-30 хвилин оцінюють наявність рухів плода, частоту його серцебиття, кількість навколоплідних вод, тонус плода і його спроби робити дихальні руху.

Якщо результат тесту незадовільний, то може бути проведено швидке розродження. Якщо все добре, то тест повторюють через 3-4 дня. При сумнівних результатах проводять контрольний тест через кілька годин.

Відео: ВАГІТНІСТЬ - 9-й (дев`ятий) місяць # RS9m

Ознаки швидких пологів

Для того щоб точно знати, коли ж їхати в пологовий будинок, розберемося, що ж вважати початком пологів. Є два основних ознак пологів:

початок сутичок - регулярних скорочень мускулатури матки. Важлива не сила хворобливих відчуттів, а їх періодичність. Справжні родові сутички повинні повторюватися кожні 15-20 хвилин, причому інтервали між ними повинні скорочуватися. Коли ви налічите 3-4 сутички за 30 хвилин, збирайтеся в пологовий будинок.

Відходження вод. При розриві плодового міхура болю не відчувається. Навколоплідні води зазвичай прозорі. після виливання навколоплідних вод варто поквапитися зі зборами і відправлятися в пологовий будинок, навіть якщо немає сутичок.

Намагайтеся не відлучатися від будинку надовго і дуже далеко. Завжди і всюди носите з собою паспорт, обмінну карту, родової сертифікат, про всяк випадок - пелюшку.

Що брати в пологовий будинок?

У вас, безумовно, вже повинна бути зібрана сумка з речами, яку ви візьмете в пологовий будинок. Крім особистих речей в ній обов`язково повинні бути ваші медичні документи і паспорт. Це необхідно, щоб уникнути непотрібної метушні в останній момент. Ретельно підготувавшись, ви зможете спокійно, без нервозності і напруги, зустріти найважливіший момент. Коли він настане, у вас буде небагато часу, щоб прийняти душ, одягнути чисту білизну, підстригти нігті і змити з них лак (манікюр буде заважати вам доглядати за малюком). Для багатьох жінок гоління промежини при надходженні в пологовий будинок - дуже неприємний момент. Однак ця процедура необхідна, так як дозволяє контролювати ступінь розтягування промежини під час пологів, попередити її розрив, а в разі травми - краще зіставити тканини при зашивання. Почуття ніяковості можна уникнути, якщо виконати цю нескладну процедуру будинку самостійно. В останні дні перед пологами ще раз переглянете, чи куплено для малюка, дайте рідним докладні інструкції на термінові придбання.

Запасіться продуктами на час перебування в пологовому будинку і на перші дні після повернення. Не забудьте головне - позитивний, добрий настрій на пологи. І все у вас вийде!